Syndrom dráždivého tračníku neboli IBS je chronický stav neorganické střevní patologie, kdy je zcela normálními testy narušeno jeho normální fungování. Proto se také nazývá střevní neuróza nebo dyskineze. Dysfunkce se projevuje spastickou bolestí břicha, břišním diskomfortem, změnami frekvence a konzistence stolice.
Esence patologie
Věkovou kategorií nemocných je podle statistik průměrný věk lidí od 25 do 40 let. Ženy v této skupině navíc onemocní dvakrát častěji než muži. A teprve po padesáti letech jsou genderové ukazatele sladěny. Po šedesátce se syndrom dráždivého tračníku objevuje jen zřídka. Četnost ženské kategorie lze vysvětlit větší emocionalitou a častými návštěvami lékařů z různých důvodů.
Mnoho lidí se nepovažuje za nemocné a nechodí k lékařům, protože zažívací potíže připisují stresu nebo podvýživě.
kód ICD-10
Podle MKN-10 je IBS s průjmem uveden pod kódem K58.0. Existují však i dalšíoznačení. IBS bez průjmu - kód K58.9. Takový nepříjemný příznak, jako je zácpa, má přiřazen kód K59.0. To se týká klasifikace podle kódu ICD.
IBS s diagnózou průjmu se dělí na několik typů.
Klasifikace
Lékaři klasifikují nemoc podle následujících ukazatelů:
- střevní dysfunkce;
- syndrom bolesti;
- nadýmání.
Systematizace nemoci podle přitěžujících faktorů identifikuje několik provokatérů nemoci:
- stres;
- jídlo;
- po infekci AII.
Etiologie jevu
Nebyla zjištěna žádná organická příčina. V dnešní době hraje hlavní roli působení stresových faktorů. Tento názor potvrzuje i fakt, že 60 % pacientů má vždy mimostřevní příznaky v podobě úzkosti, deprese a dalších neurotických projevů.
Patologie se více rozvíjí se zvýšenou nervovou dráždivostí u lidí, což není u mladých žen neobvyklé.
Zajímavé! Neurogenní etiofaktor vede k vytvoření jakéhosi začarovaného kruhu: stres - syndrom dráždivého tračníku - chronický IBS - nervové poruchy.
Jsou tam také provokativní momenty. Mohou být vnější a vnitřní. Exofaktory - podvýživa, dysbakterióza, hypodynamie, práce s prodlouženým sezením v jedné poloze.
Domácí:
- přecitlivělost nervových receptorů, svalových vláken gastrointestinálního traktu, vedoucí ke zvýšené perist altice;
- přecitlivělost některých osob na náplň jejich střev, kterázpůsobuje bolesti břicha;
- zvýšené prostaglandiny u žen během MC;
- genetická vlastnost – u jednoho rodu je sklon k IBS často zděděn;
- vliv antibiotik užívaných z různých důvodů na střevní mikroflóru;
- Třetina pacientů s IBS se rozvine během nebo po ACD. Toto je postinfekční IBS.
Důležité! Syndrom dráždivého tračníku dnes není zcela vyléčitelný stav, ale je docela možné dosáhnout dlouhodobé remise onemocnění dodržováním zdravého životního stylu.
Je třeba také poznamenat, že syndrom dráždivého tračníku neohrožuje život ani nezkracuje. Patologie nezpůsobuje organické změny a komplikace, ale zhoršuje se kvalita života.
Příznaky IBS
Za hlavní projevy jsou považovány bolestivé křeče v břiše, diskomfort a poruchy stolice. Hlavní z nich je bolest břicha. Je lokalizována v ilické oblasti, může se vyskytovat na kterékoli straně.
Prohmatání tlustého střeva je vždy bolestivé. Jít na toaletu a vyprázdnit se zmírňuje bolest. Téměř vždy ve výkalech je hlen ze střev. Navíc se objevuje nadýmání, pocit perist altiky s duněním na dálku. Křeč není konstantní, mění se v různé dny podle lokalizace.
Pomoc! Všechny zdroje zdůrazňují, že u syndromu dráždivého tračníku jsou všechny projevy pouze denní, což lze považovat za rys patologie. Explicitnídůkazem neurogenního původu IBS v naprosté většině případů je, že algie a průjem se nevyskytují v noci během spánku nebo odpočinku.
U IBS s průjmem 3 až 5 stolic denně. Někdy se objeví nutkání, ale není žádná stolice nebo je to normální. Toto je pseudoprůjem. Objem stolice za den nepřesahuje 200 g. Průjem se objevuje ráno po jídle - nazývá se syndrom ranního náporu; průjem se nemusí objevit během dne.
U IBS bez průjmu (se zácpou), když pacient sedí na záchodě, se odhaduje, že tráví 25 % svého času namáháním (průchodem). Nemusí se objevit žádné nutkání na stolici a pacienti se uchylují k laxativům nebo klystýru.
Stolec není více než dvakrát týdně, nebo dokonce méně. Stolice svým charakterem připomíná ovčí výkaly. Často doprovázené nevolností, hořkostí v ústech, hromaděním plynů s nepříjemným zápachem. Zpravidla se vyskytují nestřevní příznaky neurologické a autonomní povahy. Zaměřují se také pouze na den. Mezi ně patří:
- cefalgie, často podobná migréně;
- pocit kómatu v krku;
- bolest beder;
- myalgie;
- kardialgie;
- studené končetiny;
- nespavost nebo ospalost;
- někdy má pacient potíže s nádechem;
- nokturie a časté močení během dne mohou v noci rušit.
Pacient si stěžuje na zvýšenou únavu, může trpět dysmenoreou. Více než polovina pacientů má vždy kancerofobii (což je zcela přirozené).
Co potřebujete ke stanovení diagnózy? Kritérianásledující:
- Nepravidelná frekvence stolice – buď méně než třikrát týdně, nebo více než třikrát denně.
- Poruchy ve tvaru stolice – pevné nebo tekuté.
- Namáhání, abyste měli stolici nebo pocit neúplné stolice.
- Imperativní hovory.
- nadýmání, hlen ve stolici, roztažení břicha.
Příznaky IBS s průjmem se obvykle objevují po jídle nebo během stresu.
Normalizace duševního stavu zastaví průjem. Povinná je přítomnost alespoň dvou příznaků: změna pocitů v procesu defekace a nadýmání. Výše uvedené platí pro IBS s průjmem i bez něj. Existuje ale i smíšená forma. Je charakterizován střídavým průjmem a zácpou. Ostatní příznaky se nemění.
Závěr o přítomnosti syndromu dráždivého tračníku u pacienta je učiněn pouze v případě, že se každý měsíc po tři dny objeví chronické bolesti břicha recidivující povahy nebo pocit nepohodlí v břiše v kombinaci s dalšími příznaky, např. jako úleva po defekaci, změny frekvence a konzistence stolice. Taková onemocnění znamenají začátek patologie. Tyto projevy by měly být pozorovány šest měsíců před diagnózou.
Diagnostická opatření
Neexistuje žádný speciální test pro diagnostiku, protože nedochází ani k organickým změnám. Krev se odebírá na obecnou analýzu - k detekci leukocytózy a anémie, jakož i k obecné analýze stolice k detekci hlenu a tuku v ní a také okultního krvácení. Mimochodem, přítomnostmastné kyseliny ve stolici ukazují na pankreatitidu.
Zjišťuje se hladina hormonů štítné žlázy. U laktázové intolerance se provádí zátěžový test. Indikována je gastroskopie, irrigoskopie, kolonoskopie a sigmoidoskopie. K vyloučení dalších příznaků lze objednat CT vyšetření břicha a pánve.
Principy léčby
Vždy je to pouze složité. IBS s průjmem se léčí následovně:
- Léky na zpomalení střevní motility: "Imodium", "Loperamid", "Stopdiar", "Lopedium" a další.
- "Smecta", "Tanalbin" mají sedativní účinek na střeva.
- IBS s průjmem dobře reaguje na bylinnou medicínu - odvary ze slupky granátového jablka, olše, jasanu, třešně.
- Sorbenty redukují plyny ve střevech - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Dnes se při léčbě IBS s průjmem vždy používají regulátory serotoninových receptorů - Alosetron, Tegaserol, Prucaloprid.
- IBS se zácpou vyžaduje přesně opačný přístup: změkčit stolici a usnadnit její vyprazdňování. K tomuto účelu se používají laktulózové přípravky - Goodluck, Dufalac, Portalak. Působí pouze ve střevech a nevstřebávají se do krve. Pro zvětšení objemu hmot ve střevech a jejich rychlé odstranění jsou předepsány přípravky na bázi jitrocele - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk atd.výrobky s umělou celulózou - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Účinek se projeví po 10-11 hodinách, proto je lepší je užívat před spaním.
- Osmotická laxativa se projevují rychleji – jejich účinek se dostavuje po 2-5 hodinách. Mezi léky v této skupině patří Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Bylinná laxativa na bázi byliny Senna: Senade, list Alexandrie, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Slabý, Slabý.
- Stejně jako u průjmu jsou předepisovány modulátory serotoninu. Terapeutický účinek mohou mít také terapeutické minerální vody, jako je "Essentuki 17" obsahující hořečnaté soli; probiotika pro zlepšení střevní mikroflóry - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" a další.
- Se silnými bolestmi břicha pomáhají antispasmodika - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Jejich počet je dnes obrovský. Blokátory kalciových kanálů mají stejný účinek: "Spazmomen", "Dicitel". Zlepšuje regulaci střevní motility "Debridat".
- Nadýmání vždy způsobí mnoho nepohodlí, ke zmírnění nepohodlí se používají odpěňovače - nejoblíbenější je Espumizan, také se používá"Zeolát", "Polysilan", aktivní uhlí, fenyklová tinktura.
Symptomatická léčba
Vzhledem k tomu, že se objevují i nestřevní symptomy a převažují mezi nimi neurologické a psychopatologické projevy, jsou předepisována antidepresiva. Při léčbě IBS s průjmem mají dvojí účinek. Mohou eliminovat etiologický faktor, pokud jde o stres. Tyto léky zároveň neumožňují rozvoj dalších neurogenních projevů.
Jinými slovy, přerušují hlavní začarovaný kruh, který již byl zmíněn. Nejčastěji používanými antidepresivy u IBS s průjmem jsou tricyklická antidepresiva. Mají sedativní účinek, mají pozitivní vliv na centrální nervový systém. Normalizujte přenos patologických nervových impulsů a snižte citlivost receptorů bolesti. Nejtradičnější z nich jsou Amitriptylin, Nortriptylin. Mohou být doplněna jinými antidepresivy - lékař rozhodne.
Abyste dali jasnou odpověď na otázku, jak léčit IBS s průjmem, musíte vzít v úvahu, že pro tělo je velmi užitečné přijímat laktobacily v hotové formě. K tomu byla vytvořena eubiotika: Linex, Acipol, Narine, Bifikol a další.
Existuje mnoho léků na léčbu IBS, ale mnozí raději berou informace na internetu na základě recenzí. U pacientů trpících IBS s průjmem se recenze o účinnosti předepsaných léků liší, ale tyto léky se nejčastěji nazývají jiné:
- "Trimedat","Imodium";
- dieta;
- Psychoterapeutické techniky pro relaxaci, správné dýchání, vyrovnání negativ jsou považovány za velmi účinné;
- probiotika;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramin".
Speciální dieta
Mnoho pacientů s IBS se snaží nejíst a všemožně se omezovat v jídle. To je absolutní omyl. Strava by měla být pestrá, ale správná. Dieta pro IBS s průjmem zahrnuje příjem minerálů zlepšujících stav střevní stěny – zinek, hořčík, omega-3 a omega-6 polynenasycené mastné kyseliny. Je také důležité vybrat si pro sebe bezpečné potraviny, které nepříznivě neovlivňují střevní motilitu.
Když se objeví takové problematické potraviny, měly by být vyloučeny nebo výrazně omezeny. Dieta pro IBS s průjmem a plynatostí vyžaduje odmítnutí:
- alkohol, pečivo, jednoduché cukry a čokoláda, kofeinové nápoje – čaj, káva;
- soda;
- mléko;
- náhražky cukru - xylitol, sorbitol,
- mannitoly.
Všechny mají laxativní účinek na již existující průjem. Také buďte opatrní při používání:
- jablka, švestky a řepa – nezpůsobí průjem;
- luštěniny – fazole, hrách;
- cruciferous – všechny druhy zelí;
- hrozny a hrušky, tyto produkty způsobují a zlepšují fermentační procesy.
Když jste náchylnízácpa je přísně zakázána jíst tučná a smažená jídla.
Dieta pro IBS s průjmem odstraňuje v jídelníčku přítomnost kořeněných jídel, nakládané zeleniny a marinád, čerstvého ovoce a zeleniny, žitného chleba, jednodenního kefíru a zakysané smetany, smetany, tučného masa, studených nápojů a kávy, pečivo.
Zařaďte do svého jídelníčku:
- slabý čaj, kompoty, neslazené ředěné džusy, kuřecí vývary;
- zelenina a ovoce – vařené nebo pečené;
- těstovinová jídla;
- polévky a cereálie.
Jídla by měla být přijímána ve stejnou dobu pětkrát až šestkrát denně bez přejídání. Prostředí k jídlu by mělo být vždy klidné, beze spěchu. Tepelná úprava - v páře nebo vaření, pečení. Olej přidávejte až na konci vaření.
Prognóza IBS je dobrá, nejsou téměř žádné komplikace.
Preventivní opatření
Protože IBS nelze zabránit, neexistuje žádná prevence. Ale zlepšit své emocionální pozadí a normalizovat ho je zcela v silách každého. Velmi užitečné jsou v tomto ohledu psychotréninky pro relaxaci, zvýšení odolnosti vůči stresu, meditace, dosažení alfa rytmu v mozku.
To je třeba doplnit vyváženou stravou, zlepšením střevní mikroflóry, mírnou fyzickou aktivitou, neužívat samostatně projímadla a léky na fixaci stolice. Při diagnostice syndromu dráždivého tračníku si člověk může vytvořit správnou rutinu a režim sám, ovšem po konzultaci se svým lékařem.
