První stadium akutního zánětu středního ucha se léčí konzervativními metodami, které obvykle vedou k úplnému uzdravení. Ale někdy s nahromaděním značného množství hnisu existuje riziko perforace ušního bubínku. Tento stav se projevuje silnou bolestí, nespavostí, ztrátou chuti k jídlu, narůstají příznaky intoxikace. V tomto případě se musíte uchýlit k metodě paracentézy. Podstatou takového zásahu je naříznutí ušního bubínku za účelem zlepšení odtoku hnisu.
Indikace k postupu
Paracentéza bubínku se provádí, pokud je konzervativní terapie neúčinná. Pokud se vyskytnou následující příznaky, může být nutná naléhavá operace:
- pulzující přetrvávající bolest ucha;
- protruzeušní bubínek;
- ztráta sluchu;
- zvýšené množství hnisu;
- horečka;- nevolnost.
Parcentéza ušního bubínku se provádí naléhavě, pokud se objeví známky podráždění vnitřního ucha nebo poškození mozku, jako je zvracení, závratě, silné bolesti hlavy atd.
Podstata metody
Paracentéza (myringotomie, tympanotomie) je malý chirurgický výkon, který je nezbytný, pokud konzervativní metody léčby nepomáhají. Během zákroku se mikroskalpelem nebo speciální jehlou provede malý řez do ušního bubínku, který umožní odstranění nahromaděného exsudátu.
Obnovení integrity membrány probíhá nezávisle. Současně se provádí sanitace středoušní dutiny. To je nezbytné k odstranění patogenní mikroflóry a vyčištění hnisu z těžko dostupných míst.
Jak se postup provádí
Tato operace byla zavedena do lékařské praxe v 19. století a dodnes se používá k léčbě zánětlivého procesu. Před zákrokem musíte projít testy moči a krve, podstoupit koagulogram.
Chirurgická intervence se nejčastěji provádí 3.–4. den od začátku onemocnění. Hlavní příznaky, které vyžadují paracentézu, jsou horečka, silná vystřelující bolest do ucha, protruze ušního bubínku.
Manipulace se provádí pomocí jehly ve tvaru kopí, která prořízne spodní část membrány. Doktor udělá takovou punkciaby jehla prošla celou tloušťkou membrány. Paracentéza bubínku může být neúplná, protože zánět vede k výraznému ztluštění bubínku. V případě potřeby se do místa vpichu zavede zkrat, který usnadní odtok nahromaděného exsudátu.
Anesteziologické techniky
Hlavní otázka pro ty, kteří jsou doporučováni pro paracentézu ušního bubínku, je, bolí to? Zákrok je skutečně extrémně bolestivý, takže lékaři používají několik metod úlevy od bolesti:
1. Provodnikov. Do oblasti za uchem se vstříkne anestetikum, což vede ke snížení citlivosti nervových zakončení.
2. Aplikace. Anestetikum se aplikuje přímo na ušní bubínek.
3. Všeobecné. Tympanická paracentéza u dětí se provádí pomocí tohoto typu anestezie, protože pro malé dítě je obtížné udržet hlavu během procedury v klidu.
Rehab
Po paracentéze bubínku je třeba dodržovat hygienická pravidla. Na konci procedury se do zvukovodu zavede suchá sterilní turunda, kterou je důležité pravidelně měnit, aby se zabránilo šíření infekce. Nejprve se to provádí 6-8krát a po snížení hnisání - 3-4krát denně. Pro urychlení odstranění hnisu je vhodné po operaci spát na straně postiženého ucha.
Rána a dutina sluchová se ošetřují antiseptickými přípravky. S hustým hnisem se proplachy používají teplým roztokem rivanolu, furacilinu, peroxidu vodíku, po kterém se zvukovod vysuší vatovým tamponem. Postup lze provádět jednou nebo dvakrát denně. K mytí použijte gumový sprej. Vytáhněte boltec nahoru a dozadu a nasměrujte proud vody bez tlaku na zadní stěnu zvukovodu.
Pro rychlé uvolnění ušní dutiny od hnisavých nahromadění se používá ofukování. K provedení takového postupu se používá Politzerův balónek nebo katétr, zatímco hnisavé nahromadění z bubínkové dutiny je vytlačováno do zvukovodu. Někdy se Sigleův trychtýř používá k odsávání hnisu zevním zvukovodem.
Po operaci se stav pacienta rychle zlepší, bolest se zmírní, teplota se sníží a sluch se obnoví. Bude trvat dva až tři týdny, než se membrána zahojí. K prevenci jizev se doporučuje hydrokortison. Tato látka podporuje lepší hojení ran, jizva vytvořená na jejím povrchu bude malá a neovlivní ostrost sluchu.
Důsledky a prognóza
Při správném provedení nemá paracentéza ušního bubínku žádné nepříjemné následky. Pokud byl postup proveden s porušením, mohou nastat následující komplikace:
- neúplný odtok hnisu. V tomto případě se onemocnění může stát chronickým. Aby se zbavil zbývajícího hnisu, používá se fyzioterapie asání;
- infekce rány v důsledku použití nesterilních materiálů během procedury nebo při nesprávné péči během rehabilitačního období. S takovou komplikací bude nutné použití širokospektrých antibiotik;
- ztráta sluchu v důsledku velkých jizev. Naštěstí jsou tyto komplikace vzácné.
Pokud jsou dodržována doporučení lékaře, je prognóza většinou příznivá. Neodmítejte, pokud vám lékař k vyřešení vašeho problému doporučí paracentézu bubínku. Důsledky spontánního prasknutí membrány jsou mnohem horší, protože se mohou vytvořit velké jizvy. A nejlépe neotálet s léčbou zánětu středního ucha, abyste se nemuseli hnisu zbavovat chirurgickými metodami.
