Co je to dutá noha? Fotografie této patologie najdete v prezentovaném článku. Definujeme také příslušnou nemoc, identifikujeme příčiny jejího výskytu, vyjmenujeme příznaky a pohovoříme o léčbě.
Základní informace
Co je to dutá noha? Jedná se o patologii, která implikuje deformaci dolních končetin. Vyznačuje se snížením špiček prstů dolů a zvednutím paty nahoru. V důsledku této deformace se u pacienta znatelně zvětší velikost klenuté klenby.
Dutá noha může být dědičné onemocnění a také se vyvíjí s věkem (od 35 let). Dotyčná nemoc je opakem ploché nohy.
Fáze deformace
Na čem závisí léčba dutého chodidla? Odborníci tvrdí, že výběr konkrétní terapie přímo souvisí se stádiem, ve kterém se nemoc nachází. Specialisté rozlišují 2 stupně deformace:
- Na samém počátku onemocnění dochází ke změně měkkých tkání (morfologické). K odstranění tohoto problému lékaři doporučují, aby pacient vyvíjel tlak na hlavičku prvního metatarzukosti.
- Pokud nebyla přijata opatření k léčbě rozvinuté deformity, nastává stabilní fáze onemocnění, která vyžaduje urgentní lékařskou intervenci.
Příčiny výskytu
Proč vzniká dutá noha? Důvody ani přesný mechanismus nárůstu obloukové klenby nebyly dosud objasněny. Lékaři však naznačují, že k takové patologii může dojít v důsledku nerovnováhy (svalové) na pozadí hypertonie nebo oslabení (paretických) jednotlivých svalů chodidla a bérce. Mimochodem, někteří odborníci poznamenávají, že někdy při vyšetření pacienta s danou deformací není možné potvrdit znatelný pokles nebo naopak zvýšení tonusu svalových tkání.
Podle názoru většiny lékařů vzniká duté chodidlo nejčastěji patologií nervosvalového aparátu a řadou onemocnění, dále svalovou dystrofií, poliomyelitidou, spinální dysrafií, Charcot-Marie-Tooth onemocnění, syringomyelie, polyneuropatie, Friedreichova ataxie, dětská mozková obrna, meningitida, meningoencefalitida, benigní a maligní nádory míchy.
Velmi zřídka se taková patologie rozvine v důsledku popálenin dolních končetin nebo nesprávně srostlého talu a patní kosti (po zlomeninách).
Ve 20 % všech případů zůstávají faktory, které vyvolaly dutou nohu, nevysvětleny.
Příznaky nemoci
V lékárnách a lékařských centrech se velmi často prodávají vložky do dutých nohou. K čemu jsou potřeba? Jde o to, že tato nemoc neníprojde beze stopy pro pacienta.
S nárůstem klenuté klenby si pacient neustále stěžuje na bolest chodidel, únavu při chůzi a nepohodlí v hlezenních kloubech. Někteří pacienti také uvádějí, že mají velké potíže s výběrem pohodlné obuvi.
Při vyšetření osoby s uvažovanou patologií specialisté odhalí zvýšení výšky vnitřní a vnější klenby, zploštění, expanzi a mírnou addukci předních plosek, bolestivé mozoly (např. prvního prstu a v oblasti malíčku), stejně jako deformity prstů. Navíc má takový pacient poměrně často silnou ztuhlost chodidla.
Další znaky
Dutá noha způsobená poliomyelitidou může být doprovázena mírnou jednostrannou parézou v kombinaci s equinem nohy. Současně se snižuje tonus svalové tkáně a deformace nepostupuje.
Pokud má člověk cerebrální léze, může u něj docházet ke spastickým jevům, zvýšenému svalovému tonusu a zvýšeným reflexům (šlach). Takový proces není progresivní a jednostranný.
U vrozených malformací je patologie obvykle bilaterální. Má tendenci postupovat, zvláště během období aktivního růstu (například v 5-8 letech a v 11-15).
Při diagnóze Friedreichovy choroby je dutá noha oboustranná a progresivní. Případy tohoto onemocnění mají obvykle také rodinní příslušníci pacienta.
Elevace nožní klenby je poměrně často kombinována s ataxií a poruchami chůze. Kromě toho je toto onemocnění charakterizováno mírnými senzorickými poruchami a lézemi pyramidálního traktu.
Při nemoci Charcot-Marie-Tooth má člověk oboustrannou a progresivní deformaci chodidel a také svalovou atrofii, která se šíří zdola nahoru.
Jak se diagnostikuje?
Cvičení s dutou nohou by mělo být prováděno bez problémů. To by však mělo být provedeno až po objasnění diagnózy zkušeným lékařem. Zpravidla je za tímto účelem pacient odeslán na plantografii a rentgenové vyšetření nohy.
S mírnou deformitou ukazuje plantogram velkou prohlubeň konkávního oblouku vnitřního okraje a také výstupek podél vnějšího okraje nohy. Se střední patologií je pozorována konkávnost až k vnějšímu okraji. Pokud jde o vyslovenou nemoc, otisk chodidla osoby je rozdělen na 2 části.
Existují i pokročilé případy, kdy kontury prstů zcela zmizí ze stopy. Je to kvůli jejich drápovité deformaci.
Pokud se lékař domnívá, že příčinou potíží je onemocnění nervosvalového aparátu, je pacient odeslán k neurologovi. Ten provádí podrobné neurologické vyšetření, provádí rentgenové snímky páteře, MRI a CT snímky, ale také elektromyografii a další studie.
Staré tarzální poranění může vyžadovat CT vyšetření nohy.
Pokud byla dutá noha detekována poprvé a ve stejnou dobupacient nemá žádné onemocnění nervosvalového systému a nemá žádné předchozí úrazy, svědčí to o možném výskytu nádoru míchy. V tomto případě je osoba odeslána k vyšetření k onkologovi.
Jak léčit?
Taktika léčby cavus nohy je dána příčinou jejího vývoje, stejně jako stupněm nárůstu klenby klenby a věkem pacienta.
Se středně těžkými a mírnými patologiemi je pacientovi předepsána fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapie a masáže. Nefixované formy tohoto onemocnění jsou přístupné konzervativní korekci nošením speciální obuvi se zvýšeným vnitřním okrajem.
Silné fixní onemocnění, zejména u dospělých, podléhající chirurgické léčbě.
V závislosti na typu patologie a příčinách jejího rozvoje lze provést artrodézu, osteotomii, srpkovanou nebo klínovou resekci tarzálních kostí, šlachový štěp a disekci plantární fascie. Používají se také různé kombinace těchto technik.
Chirurgie
Operace k obnovení chodidla se provádí plánovaným způsobem v kondukční anestezii. Nejlepší možností je kombinovaná chirurgická intervence podle Chaklina nebo Kuslika. Posledně jmenovaný způsob zahrnuje otevřenou disekci nebo převaz plantární aponeurózy ve spojení s falciformní nebo klínovou resekcí krychlové kosti. Jakmile je resekovaná oblast odstraněna, zadní části chodidel jsou ohnuté směrem k chodidlu a přední část - směrem dozadu. Potomrána se sešije, drénuje a na dolní končetinu se aplikuje sádra, která se nesnímá po dobu 6-7 týdnů.
Při operaci podle Chaklinovy metody se také repasuje nebo vypreparuje plantární aponeuróza. Dále jsou odhaleny kosti tarzu. V tomto případě jsou šlachy extenzorů staženy do stran a následně je provedena klínovitá resekce části krychlové kosti a hlavice talu.
Pokud jde o člnkovitou kost, ta se odstraňuje částečně nebo úplně v závislosti na závažnosti deformity.
V případě silného prolapsu 1. metatarzální kosti se provádí její (dodatečně) osteotomie. Při pozorování equinu se provádí tenotomie Achillovy šlachy.
V případě, že během chirurgického zákroku nebylo možné upravit polohu nohy, je na nohu přiložena sádra na dobu 3 týdnů, poté je odstraněna a je provedena konečná korekce. Poté se obvaz znovu aplikuje na další 4 týdny.
Vložky a cviky
Lze ošetřit dutou nohu? Vložky do bot a správně padnoucí boty jsou jedním z nejjednodušších způsobů, jak se zbavit deformity chodidla, stejně jako její prevence.
Podle odborníků by pacienti s dutým chodidlem měli dát přednost botám se širokou platformou a nízkým podpatkem. To pomůže udržet nohu ve správné poloze.
Je třeba také poznamenat, že nákup ortopedické obuvi by měl být pouze pod dohledem lékaře. Mimochodem, poslední jmenovaný může doporučit boty se zvýšeným vnitřním okrajem. Poskytnout náležitou podporunožní klenby jsou nutné ortézy, tedy speciální vložky na zakázku.
Jak snížit bolest způsobenou dutou nohou? Cvičení a fyziologické postupy pro léčbu takového onemocnění jsou vybírány individuálně, na doporučení ošetřujícího lékaře. Zde je několik příkladů:
- Výchozí poloha vsedě. Cvičení se provádí volně, poté s odporem (na chodidlo jsou aplikována pevná závaží, gymnastická guma).
- Uchopování různých předmětů (dřevěných, gumových, kovových kuliček různých průměrů, tyčinek atd.) prsty a oběma nohama v určitém sledu – jejich velikost by se měla postupně zmenšovat a jejich hmotnost by se měla zvyšovat.
- Výchozí pozice ve stoje. Prsty dovnitř, paty ven, maximální vnější rotace bérců, poté přechod na vnější hranu chodidla. Další - snížení na povrch podrážek.
K odstranění nepohodlí jsou pacientovi předepsány parafínové koupele, teplé koupele a manuální korekce deformity ve formě masáže.
