Mnoho očních onemocnění je infekční povahy. Jedním z nich je trachom oka. Jedná se o vážné onemocnění, které vyžaduje kompetentní léčbu. Jinak to může vést k úplné slepotě.
Trachom oka – co to je?
Trachom je běžně chápán jako onemocnění spojivky a rohovky oka. Vzniká v důsledku poškození tkáně chlamydiemi, má chronický průběh. Nejčastěji má oboustrannou formu. V důsledku poškození sliznice patogenní mikroflórou dochází k tvorbě folikulů v tkáních, které se po chvíli přemění na jizvy. Pokud se neléčí, nemoc se rychle šíří do spojivky chrupavky, skléry a rohovky. Výsledkem je úplná slepota.
Trachom oka byl poprvé popsán v roce 1907. V následujících desetiletích byla tato patologie diagnostikována u pacientů, kteří se poměrně často obraceli na oftalmologa. Dnes je detekován mnohem méně často a hlavně v oblastech střední Afriky, ale vyžaduje kvalitní léčbu. Náchylné jsou i malé děti. Komplikace jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů.
Hlavní důvody
Původcem onemocnění jsou chlamydie. Tento parazit žije v epiteliálních buňkách. Způsobuje infekční proces v různých orgánech, včetně sliznice očí. Nakažlivost je poměrně vysoká. Populace je 100% náchylná k trachomu, přičemž děti jsou nejnáchylnější.
Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění, lékaři identifikují následující:
- snížená imunita;
- přítomnost chronických očních, virových nebo bakteriálních onemocnění;
- alergické reakce;
- nekvalitní nebo nesprávné ošetření patologií zrakového aparátu, a to i vinou samotného pacienta.
Hlenovitý výtok z očí pacienta se může dostat přímo ke zdravému člověku nebo nepřímo, například prostřednictvím hygienických prostředků nebo oděvů. Létající hmyz navíc představuje epidemiologické nebezpečí. Mouchy jsou schopny přenést infekci po kontaktu s nemocným člověkem. Inkubační doba trvá od 5 do 16 dnů.
Klinický snímek
Trachom obvykle postihuje obě oči. Existují však výjimky v podobě poškození jednoho orgánu zraku. Vývoj onemocnění je pomalý. Primární příznaky očního trachomu jsou:
- pocit cizího předmětu pod víčky;
- zarudnutí spojivky;
- puffiness;
- tvorba hlenu;
- zvýšenécitlivost na světlo.
Zpočátku uvedené příznaky postihují pouze horní víčko. Postupně sliznice houstne. Na vnitřní straně očního víčka se tvoří malé bublinky, které vypadají jako zrnka.
Jak nemoc postupuje, mění se i příznaky. Z očí se objevuje hnisavý výtok. Oční víčko je možné zabalit dovnitř, dochází k porušení jeho svalové tkáně.
Fáze vývoje
Nemoc prochází několika fázemi vývoje, z nichž každá má své vlastní příznaky. Jak léčba očního trachomu, tak prognóza zotavení následně závisí na této klasifikaci:
- Počáteční fáze. Netrvá déle než jeden týden. Je charakterizován otokem spojivky a jejím zarudnutím v důsledku rozšířených kapilár. Existuje také hojný výtok z očí, objevují se folikuly. Řasy se neustále slepují a mohou vypadnout. Vize se postupně zhoršuje. Submandibulární a krční lymfatické uzliny se zanítí.
- Aktivní fáze. Zvyšuje se počet folikulů s hnisavým obsahem. Některé z nich splývají dohromady, což jen zvyšuje otoky očních víček. Dochází k nekontrolovanému slzení. Rohovka se účastní patologického procesu. Pacient je nutně umístěn v nemocnici, protože se stává přenašečem nemoci.
- Stádium zjizvení. Zánět ustoupí, ale na místě folikulů se objeví jizvy. Jizvy jsou viditelné i pouhým okem. Jak tkáň jizvy roste, oční víčko se začíná deformovat. Řasyzabalený dovnitř, poranění rohovky.
- Stádium jizvy. Příznaky zánětu zcela zmizí. Rohovka se zakalí a zjizvená tkáň pokryje celé oko. Lze jej odstranit pouze chirurgickým zákrokem. Dochází k porušení průchodnosti slzného kanálu. Rohovka se stává tak hustou, že se na ní tvoří vředy. Zrak se zhoršuje nebo úplně zmizí.
Odrůdy trachomu
Trachomové oční onemocnění je také klasifikováno v závislosti na rozmanitosti patologických prvků vytvořených v lézi. Existují 4 typy:
- papilární (papilární prvky rostou na spojivce);
- folikulární (útvary mají tvar folikulů);
- smíšené (folikulární a papilární formy jsou detekovány současně);
- infiltrativní (patologie se rozšiřuje na spojivkové membrány očních víček a chrupavky).
Určení typu onemocnění pomáhá stanovit správnou taktiku léčby.
Diagnostické metody
Diagnostika patologie začíná studiem pacientových stížností, jeho anamnézy. Poté lékař přistoupí k fyzickému vyšetření. Jak můžete vidět na fotografii, příznaky trachomu oka v mnoha ohledech připomínají obyčejný zánět spojivek. V počáteční fázi vývoje je pacient pronásledován zarudnutím očí a zánětem krevních kapilár. Fyzikální vyšetření proto není informativní diagnostickou metodou, zvláště v časném stadiu onemocnění, kdy na víčkách nejsou žádná patologická ložiska.
Kromě toho je přidělena komplexní zkouška, která se skládá z následujících činností:
- cytologický seškrab (umožňuje odhalit patologické prvky);
- imunofluorescenční reakce (pomáhá detekovat chlamydie v epitelu oční bulvy);
- polymerázová řetězová reakce (prováděná ke kvantifikaci patogenů).
Podle výsledků vyšetření lékař předepisuje terapii.
Léčba
Léčba očního trachomu zahrnuje dlouhodobou lokální antibiotickou terapii. Obvykle se uchýlí k pomoci "Erythromycin", "Albucid", "Oletetrin". Délka standardního průběhu léčby je 7 dní, poté si musíte dát 10denní přestávku.
Po prvních dvou cyklech terapie lékaři doporučují otevření nebo vytlačení folikulů v lokální anestezii. Tento postup zahrnuje chirurgický zákrok a provádí se v nemocničním prostředí. Poskytuje urychlení procesu hojení, pomáhá snižovat množství jizevnaté tkáně. V případě potřeby se operace provádí ve dvou fázích s povinnou přestávkou 14 dnů.
Kromě antibiotické léčby jsou u očního trachomu indikovány imunomodulátory a vitamínové komplexy. Všechny komplikace patologického procesu jsou eliminovány chirurgickým zákrokem. Například pomocí kryochirurgie se řasy epilují, když jsou slepené. Torze očního víčka je korigována pomocí plastické chirurgie.
Možné komplikace
Při včasné lékařské péči a plné terapii je prognóza trachomu oka příznivá. Podle lékařských statistik dochází k úplnému zotavení v 80% případů během několika měsíců. Po ukončení terapie nejsou vyloučeny relapsy. Možná jejich vzhled za 5 a dokonce 20 let. Pacient by proto měl pravidelně absolvovat preventivní prohlídky u lékaře.
Jinak se vyvinou komplikace. Mezi nejčastější patří zakalení rohovky a snížení zrakové ostrosti. Méně častá je deformace víčka, jeho splynutí se spojivkou. Takové změny jsou vždy doprovázeny narušením tvorby vlhkosti sliznicí, proti které se rozvíjí syndrom suchého oka.
Některé komplikace jsou zánětlivé:
- Dakryocystitida. Jedná se o patologii, při které je pozorován zánět slzného vaku. Pacienti si zároveň stěžují na nepohodlí a otok slzného kanálu, výtok hnisu, bolestivý syndrom v nose a zubech.
- Endoftalmitida. Při této nemoci se hnisavé tajemství hromadí ve sklivci s impregnací všech očních membrán.
Těmto komplikacím se lze snadno vyhnout, pokud při prvních příznacích trachomu vyhledáte lékařskou pomoc.
Preventivní opatření
Na fotografii vypadá trachom oka velmi neatraktivní, ale v reálném životě může toto onemocnění způsobit pacientovi spoustu problémů. Aby se tomu zabránilovýskytu, lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:
- pečlivě sledujte osobní hygienu;
- nepoužívejte ručníky a jiné předměty pro domácnost cizích lidí;
- na veřejných místech se nedotýkejte očí;
- nepoužívejte kosmetiku jiných lidí;
- zabránit kontaktu s možná infikovanými lidmi;
- pravidelné preventivní prohlídky u očního lékaře;
- proveďte více mokrého čištění v domě;
- nepoužívejte brýle jiných lidí, kontaktní čočky.
Prevence nemoci vyžaduje méně úsilí a času než její léčba.
