V moderním světě je známo velké množství onemocnění různých orgánů. Oči nejsou výjimkou. Když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s odborným lékařem. Chorioretinitida oka je zánětlivý proces postihující zadní úseky cévních membrán oční bulvy. Patologie se může rozšířit i na sítnici. Toto onemocnění výrazně snižuje rychlost procesů krevního oběhu. Tato skutečnost je vysvětlena velmi jednoduše: největší počet infekčních agens přetrvává právě na zadní straně oční bulvy. V tomto přehledu se blíže podíváme na to, co je chorioretinitida oka, jak toto onemocnění léčit a také preventivní opatření.
Vývoj onemocnění
Co o tom tedy potřebujete vědět? Chorioretinitida oka se šíří postupně. Zpočátku onemocnění postihuje síť kapilár, které prokrvují sítnici. Poté přechází do sítě velkých plavidel. Zánět se může objevit v akutní i chronické formě. Onemocnění lze klasifikovat podle řady příznaků. Prokaždý typ onemocnění má své vlastní příznaky.
Chorioretinitida oka se může projevit v jakémkoli věku. U dítěte může být komplikací infekčních onemocnění a u dospělých se může vyvinout v důsledku nesprávného použití optických korektorů nebo v důsledku kontaktu s chemickými činidly.
Klasifikace
Pojďme se na to podívat blíže. Choriorenitida oka může být klasifikována v závislosti na řadě příznaků, které určují formu a typ vývoje onemocnění. Patří mezi ně:
- počet ohnisek;
- distribuční oblast;
- patogeny;
- délka trvání.
V závislosti na oblasti distribuce se dělí:
- Centrální serózní chorioretinitida oka (objevuje se v makulární oblasti).
- Peripapilární (objevuje se poblíž optického disku).
- Rovníkový (zánět cévnatky v blízkosti rovníkové části zrakového orgánu).
- Periferní chorioretinitida oka (objevuje se na hranici zubaté linie).
Nemoc se může projevit v jedné nebo více oblastech oka. Na tomto základě lze nemoc podmíněně rozdělit na:
- fokální chorioretinitida oka: když je zánět soustředěn pouze v jedné oblasti;
- multifokální: zánětlivý proces lokalizovaný v několika oblastech najednou;
- difuzní chorioretinitida: charakterizovaná velkým množstvím zánětu s možnou fúzí.
Patologie může takése liší v trvání. O akutní formě se říká, když se nemoc projeví před jedním trimestrem. Chronická nemoc se trápí delší dobu, alespoň tři měsíce.
Chorioretinitida oka může být také klasifikována v závislosti na tom, co se stalo původcem patologie. Na tomto základě se nemoc dělí na:
- infekční chorioretinitida;
- posttraumatické;
- neinfekční-alergické;
- infekční-alergické.
Nejčastěji mluvíme o infekčním typu onemocnění. Existuje také vrozená patologie - toxoplazmatická chorioretinitida. V tomto případě dochází k infekci v děloze toxoplazmózou. Postiženy jsou nejen oči, ale i další orgány. Ložiska onemocnění jsou reprezentována výraznými konturami se silnou pigmentací.
Podle povahy výskytu se diskutovaná nemoc dělí na následující typy:
- Tuberkulóza: sekundární onemocnění, které se rozvine pouze při infekci tuberkulózou. Projevuje se výskytem diseminovaných tuberkul. Po ošetření mohou zůstat chorioretinální jizvy.
- Syfilitický: objevuje se ve fundu, charakterizovaný střídajícími se fibrózními ložisky atrofie a pigmentovými ložisky.
- Hnisavý: kvůli imunodeficienci. Hlavním nebezpečím této formy je šíření exsudátu do jiných sektorů očí. Rozlišuje se imunodeficientní odrůda, která se vyznačuje velkou oblastí poškození, nekrotickým a hemoragickým charakterem. Odevzdání tohoto formulářenemoc je dostatečně závažná a může dokonce skončit úplnou slepotou.
Ostatní odrůdy nemoci nemají prakticky žádné rozlišovací znaky. Zvláště lze rozlišit myopickou chorioretinitidu. Obvykle se vyvíjí v oblasti žluté skvrny umístěné na povrchu sítnice. Příčinou vzniku onemocnění jsou opakující se krvácení do sítnice.
Stage
Jak se projevuje chorioretinitida oka? Příznaky závisí na stadiu onemocnění. Počáteční fáze je charakterizována:
- vzhled šedožlutých lézí se slabými konturami;
- tvorba exsudátu podél sítě cév;
- objevení se malých krvácení.
V progresivní fázi onemocnění se objevují léze s výraznými obrysy, silnou pigmentací a atrofií sítnice.
Důvody
Podívejme se na ně podrobněji. Co způsobuje chorioretinitidu oka? Obvykle je tato patologie důsledkem následujících onemocnění:
- autoimunitní onemocnění, jako je artritida a diabetes;
- infekční onemocnění: syfilis, toxoplazmóza, herpes virus;
- imunodeficitní nemoci;
- vystavení toxinům;
- virová onemocnění;
- poškození a zranění;
- alergické reakce;
- dlouhodobé vystavení radiaci;
- rozvoj komplikací.
Příznaky
Čemu byste tedy měli věnovat pozornost především? Příznaky onemocnění jsou zpravidla nejvýraznější v místězdroj výskytu. Nemoc můžete diagnostikovat podle následujících příznaků:
- zamlžené zorné pole;
- zhoršení zrakové ostrosti;
- vzhled tmavých oblastí;
- přítomnost ohnisek;
- blikající jiskry během vizuální kontroly;
- zkreslení obrysů a velikostí předmětných objektů;
- obtížná navigace v noci;
- neprůhlednost sítnice;
- zvýšená citlivost na jasné zdroje světla;
- pocit bolestivosti v oblasti očí;
- změna vnímání barev.
Tyto příznaky naznačují vývoj oční patologie, proto, pokud je zjištěn jeden z projevů, je nutné vyhledat pomoc kvalifikovaného lékaře a provést diagnózu. Je také třeba mít na paměti, že některé typy onemocnění jsou asymptomatické. Patří mezi ně periferní odrůdy.
Diagnostika
Jak se chorioretinitida očního onemocnění diagnostikuje? Co to je a jaká je jeho zvláštnost? Pro potvrzení diagnózy je pacientovi nabídnuta následující vyšetření:
- test zrakové ostrosti: centrální chorioretinitida oka je charakterizována zhoršením předvídavosti, přičemž v budoucnu nebude možné ji napravit;
- periometrie;
- refraktometrie;
- biomikroskopie: toto vyšetření pomáhá odhalit přítomnost deformit sklivce;
- vyšetření procházejícím světlem: může odhalit zákal sklivce;
- oftalmoskopie:umožňuje určit stupeň rozvoje onemocnění;
- fluoresceinová angiografie: detekuje změny v cévách fundu (objevení zkratů a mikroaneuryzmat);
- elektrradiografie: umožňuje určit stav sítnice a určit, zda plní své funkce;
- optická koherentní tomografie: ukazuje přítomnost morfologických znaků ohniska zánětu;
- Ultrazvuk: detekuje stav optických médií.
Specialisté
Který lékař pomáhá odstranit chorioretinitidu oka? Léčba tohoto onemocnění by měla probíhat pod dohledem několika kvalifikovaných odborníků najednou. V případě potřeby můžete požádat o radu praktického lékaře, infekčního lékaře, imunologa, venerologa, alergologa, ftiziatra, ORL specialistu, zubního lékaře.
Pokud byla u dítěte nalezena centrální chorioretinitida pravého oka, měli byste kontaktovat dětského lékaře.
Léčba
Tomuto aspektu by měla být věnována zvláštní pozornost. Jak se dá tato nemoc vyléčit? Mělo by být zřejmé, že léčba chorioretinitidy se vybírá individuálně. Lokální terapie může být v tomto případě extrémně neúčinná. Výjimkou jsou parabulbární a retinobulbární injekce.
Konzervativní protidrogová léčba obvykle zahrnuje dvě skupiny drog:
- etiotropní: eliminuje provokující faktor;
- antibiotika: používají se, když je původcem bakterie.
Pokud je příčinou chorioretinitidy okak léčbě se obvykle předepisují viry, interoferony, induktory interferonogeneze a antivirotika.
Syfilitická varianta diskutovaného onemocnění se léčí antibiotiky ze skupiny penicilinů. Pokud má pacient nesnášenlivost tohoto typu léku, může mu být předepsán kurz doxycyklinu, makrolidů a cefalosporinů. Stanovením dávkování těchto léků by se měl zabývat ošetřující lékař.
Při zánětlivých procesech lze předepsat "Pyrimethamin", "Sulfalimezin". Pro léčbu tuberkulózní chorioretinitidy bude nutná pomoc ftiziatra. U chronické formy onemocnění lze předepsat léčbu Isoniazidem, Streptomycinem, Kanamycinem a také hormonální terapií.
Povinnou součástí léčby je protizánětlivá terapie. Může zahrnovat užívání léků, jako je Indometacin, Hydrocotison, Diclofenac, Lexamethason. Obvykle se užívají perorálně, protože jejich účinek je aktivován v gastrointestinálním traktu. Pro intramuskulární a intravenózní podání může být také předepsán Didrospan.
Detoxikační metody léčby zahrnují "Hemodez" a 5% roztok glukózy. Tyto léky se podávají intravenózně.
V závislosti na závažnosti zánětu mohou být předepsána také imunoterapeutika. Například u aktivní formy onemocnění se používají imunosupresiva jako Fluoruracil a Merc altopurin ataké imunostimulanty.
Při užívání antihistaminik může být možná hyposenzibilizační terapie. Patří mezi ně Erius, Suprastin a Claritin. Pro zlepšení odolnosti těla může ošetřující lékař předepsat příjem vitamínů B, kyseliny askorbové a multivitaminových komplexů.
Pokud se patologie časem projeví, lze k její léčbě použít mimotělní detoxikační metody. Patří mezi ně plazmaferéza a hemosorpce. Fyzioterapie může také urychlit proces hojení. Vynikající účinek poskytuje elektroforéza spolu s příjmem "Fibrinolysinu" a "Lidase".
Pokud onemocnění způsobilo vážné komplikace nebo se zánětlivý proces příliš rozšířil, může být nutná operace. Pro zpomalení tohoto procesu lze provést laserovou koagulaci sítnice. Tento postup se provádí k omezení chorioretinálních lézí z nepostižených oblastí. Pokud se vytvoří chorioretinální membrána nebo se odloučí sítnice, je nutná vitrektomie.
Možné komplikace
Tento aspekt byste si měli přečíst jako první. Nyní, když přibližně víme, co je chorioretinitida oka, jak toto onemocnění léčit, měli bychom analyzovat možné komplikace. Při nedostatečné terapii nebo pokročilém stádiu onemocnění se může chorioretinitida změnit ve vážné problémy. Patří mezi ně:
- tvorba neovaskulárních cévmembrána;
- odchlípení sítnice;
- vzhled retinálního krvácení;
- Retinální žilní trombóza vedoucí ke slepotě.
Preventivní opatření
Co o tom tedy potřebujete vědět? Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, jako je chorioretinitida oka u dítěte nebo dospělého, stačí dodržovat následující doporučení:
- při prvních příznacích jakékoli nemoci kontaktujte specialistu;
- pravidelné návštěvy oftalmologické ordinace za účelem kontroly zdraví očí; návštěva lékaře může být provedena již 3 měsíce po narození;
- snažte se neporanit si oči;
- dodržujte oční hygienu;
- včas dezinfikujte ložiska zánětu v dutinách a ústech.
Je třeba mít na paměti, že s progresí onemocnění a předčasným poskytováním lékařské péče je riziko rozvoje různých druhů komplikací až po následnou invaliditu velmi vysoké.
Závěr
Chorioretinitida je poměrně složité a neléčitelné onemocnění. Tento termín označuje zánět zadní sítnice a cévnatky. Hlavním příznakem onemocnění je výskyt plováků a much v očích. Může dojít i ke snížení zrakové ostrosti a porušení adaptace na tmu, nebo k tzv. šerosleposti. Existuje mnoho odrůd této patologie: tuberkulózní, posttraumatická, infekční, syfilitická, centrální chorioretinitida pravého oka. Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. To stojí za zmínkumalé děti jsou ohroženy, protože jsou zvláště náchylné k infekčním a virovým onemocněním.
Drogová terapie tohoto stavu obvykle zahrnuje antibiotika a protizánětlivé léky. Lékař může také předepsat biogenní stimulanty, reparanty, mydriatika a glukokortikosteroidy. Obvykle se pacientovi doporučuje užívat vitamínové komplexy pro obecné posílení těla. Fyzioterapeutické metody léčby také dávají dobrý účinek. Těžké případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
