Největší céva, která zajišťuje přívod krve do lidského mozku, je střední mozková tepna, která transportuje kyslík a živiny do většiny oblastí tohoto nejdůležitějšího orgánu. Dále se seznámíme s jeho strukturou a možnými patologiemi, ke kterým dochází při selhání jeho fungování. Kromě toho se dozvíme, jak probíhá diagnostika a studium práce tak důležitého mozkového elementu, jako je střední tepna.
Building
Střední mozková tepna je největší z větví a. carotis interna a jejím přímým pokračováním. Je obsažen v hloubce laterálního sulcus mozku a jde nejprve ven, a pak nahoru a mírně dozadu, dosahuje horní laterální části hemisféry. Ve směru svého průběhu se topograficky dělí na několik částí:
- Na klínovité části - odčást svého původu před sestupem do laterálního sulcus.
- Do ostrovní části, která obchází ostrůvek a probíhá v samých hloubkách boční drážky.
- Na koncové části, která vystupuje z boční drážky do oblasti horní boční plochy polokoule.
Klínovitá část tepny je nejkratší. Jeho distální hranice po sestupu do laterálního sulku je považována za oblast původu a. basalis frontalis. Z klínovitého úseku odcházejí centrální anterolaterální tepny, které pronikají perforovanou substancí, dále se dělí na laterální a mediální větve směřující vzhůru. Boční větve přivádějí krev do vnější části lentikulárního jádra spolu se zadními částmi vnějšího pouzdra. Mediální větve se zase přibližují k vnitřním částem světlé koule a navíc k tělu nucleus caudate.
Fetální střední cerebrální tepna
Hlavními cévami, které přivádějí krev do těla rostoucího plodu, jsou děložní a ovariální tepny. Rozvětvují se na menší cévy směrem k vnitřní vrstvě dělohy a přeměňují se ve spirální tepny, které přivádějí krev do meziklbkového prostoru - to je místo, kde si matka a dítě vyměňují krev.
Jaké jsou normální parametry střední mozkové tepny plodu? Toto je často kladená otázka.
Studium průtoku krve v něm má aplikovaný charakter. Ke stanovení parametrů střední mozkové tepny plodu se používá barevný doppler a následně dopplerovská měření. Normální ve druhém a třetím trimestru těhotenstvídochází k postupnému snižování indexu vaskulárního odporu a zvyšování průměrné rychlosti průtoku krve.
Při fetální hypoxii je pozorována centralizace krevního oběhu, což vede ke zvýšení rychlosti v mozkových tepnách a v důsledku toho ke snížení indexu odporu. S jeho nárůstem můžeme mluvit o intracerebrálních krváceních.
Dopplerovské normy ve střední mozkové tepně plodu závisí na gestačním věku. Jsou uvedeny v tabulce níže.
| Gestační věk, týdny | Střední rychlost průtoku krve, cm/s | Ripple index |
| 20 | 18,2 – 26,1 | 1,35 – 2,33 |
| 21 | 19,4 – 29,1 | 1,42 – 2,36 |
| 22 | 20,7 – 32,2 | 1,45 – 2,39 |
| 23 | 22,3 – 35,1 | 1,48 – 2,42 |
| 24 | 23,5 – 38,2 | 1,50–2,43 |
| 25 | 24,9 – 41,2 | 1,54 – 2,47 |
| 26 | 26,5–43,9 | 1,50 – 2,41 |
| 27 | 27,8 – 47,4 | 1,50–2,43 |
| 28 | 29,1 – 51,8 | 1,51 – 2,47 |
| 29 | 30,5–54,1 | 1,54 – 2,48 |
| 30 | 31,7 – 56,2 | 1,54 – 2,46 |
| 31 | 33,3 – 59,4 | 1,50–2,45 |
| 32 | 34,6 – 62,4 | 1,50–2,42 |
| 33 | 35,8–65,3 | 1,45 – 2,38 |
| 34 | 37,2 – 68,4 | 1,42 – 2,35 |
| 35 | 38,5 – 71,3 | 1,41 – 2,33 |
| 36 | 40,2 – 74,1 | 1,35–2,29 |
| 37 | 41,4 – 77,3 | 1,31–2,25 |
| 38 | 42,6 – 80,3 | 1,26 – 2,20 |
Oddělení plavidla
Střední cerebrální tepna se dělí na samostatné větve:
- Na hlubokých větvích, které jdou přímo od samého začátku cévy a zajišťují prokrvení velké části subkortikálních oblastí a významné části vnitřního pouzdra.
- Ale kortikální a subkortikální. Zahrnují všechny významné cévní větve, které jsou zodpovědné za normální přívod krve do větší oblasti mozku.
Výsledná ischemická cévní mozková příhoda v povodí střední mozkové tepny okamžitě ovlivňuje mimiku a schopnost člověka normálně se pohybovat. Zablokování tepny, ke kterému došlo, přímo ovlivňuje schopnost člověka volně pohybovat horními končetinami. Dále zvažte možné patologické stavy, ke kterým dochází, když je narušen průtok krve střední cerebrální tepnou.
Možné patologie
Největší mozková tepna zásobuje krví většinu mozku a velmi často se stává, že v jejím bazénu dochází k různým patologiím, které způsobují vyčerpání kyslíku v mozkových tkáních ve výživě.
Normálně je průtok krve ve střední mozkové tepně normální.
Na maximumMezi běžná onemocnění, která postihují vnitřní cévní stěny, patří:
- Výskyt aterosklerotických změn spojených s tvorbou tukových a cholesterolových plátů v lumen tepen.
- Výskyt různých typů embolií.
- Výskyt poruch ve strukturách tepen, které vedou k aneuryzmatu.
- Vývoj trombózy.
Okluzivní změny v karotických tepnách mohou způsobit mozkový infarkt při absenci výrazných bolestivých změn v jiných cévách. Ale ve většině situací se mozkový infarkt vyskytuje na pozadí kombinace onemocnění, které postihují střední a karotickou mozkovou tepnu a její povodí.
Výskyt okluzivních procesů v arteriálním kmeni spolu s jejich rozsahem, úrovní a lokalizací, stejně jako možnost zachování kolagenového typu krevního zásobení, kreslí obecný klinický obraz. Současně je v situacích výskytu patologie nad oblastí větve velkých cév zaznamenána celková forma poškození celého povodí střední mozkové tepny. Patologie nad větvemi může ovlivnit určité oblasti subkortikální části a oblast bílé hmoty.
Mozkový infarkt a levá větev mozkové tepny
Celkový mozkový infarkt postihuje následující části:
- Zadní čelní lalok.
- Naprostá většina předního a zadního gyroskopu.
- Významná oblast v parietální a temporální části.
- Vnitřní kapsle spolu s polooválnou oblastí.
Porazte oblasti zadpovodí pravé nebo levé střední mozkové tepny je pravděpodobně pouze v přítomnosti kumulativního onemocnění střední tepny a její zadní větve. Úplný infarkt vede k následujícím poruchám v lidském těle:
- Rozvoj hemiplegie. V tomto případě pacienti ztratí kontrolu nad svými vědomými pohyby různými končetinami.
- Výskyt hemianestezie. Na tomto pozadí může pacient přestat cítit určité pocity bolesti v určité polovině těla.
- Rozvoj hemianopsie. Zároveň je zde absolutní nemožnost vizuálně rozlišit jednotlivé předměty ve svém zorném poli.
Vznikající cévní mozková příhoda v povodí levé větve mozkové tepny vede k vážnému poškození řeči a anosognozii. Pacient přestává reálně hodnotit závažnost své nemoci, což často znesnadňuje poskytnutí následné lékařské péče.
Ichemická cévní mozková příhoda v povodí pravé střední mozkové tepny
Většina mozkových příhod má tendenci se vyvinout v povodí střední tepny. Vyznačují se homonymní hemianopsií, která indikuje léze zrakového záření. Oční bulvy při mrtvici jsou otočeny směrem k postižené hemisféře. Může se objevit slabost obličejových svalů v dolní části obličeje. Kromě toho se u pacienta rozvíjí spastická hemiparéza (v tomto případě ruce člověka trpí více než nohy). Svalový tonus ochrnuté končetiny se může zpočátku snížit, ale po několika dnech se objeví spasticita.
Jaké jsou další příznaky mrtvice v povodí střední mozkové tepny?
Smyslové a motorické postižení je někdy omezeno na kontralaterální pohyby paží a poloviny obličeje, zatímco nohy a trup téměř netrpí. V případě poškození dominantní hemisféry je možný vznik motorické a senzorické afázie. U ischemické mozkové příhody střední mozkové tepny na pozadí poškození parietálního laloku nedominantního centra dochází ke komplexnímu porušení citlivosti spolu s poruchou vnímání. Porážka v pravé hemisféře je často doprovázena zmateností a levá - nástup deprese v pozdějších fázích onemocnění.
Cerrebrální edém může být způsoben zúžením a uzávěrem jedné nebo obou středních mozkových tepen při cévní mozkové příhodě. Důsledkem toho všeho je kortikální slepota a hemianoopie. S rozvojem uzávěru cervikální oblasti a. carotis interna se krev do oblasti přední mozkové tepny dostává spojovací přední větví z opačné strany. Díky tomu je zabráněno mrtvici v mediální ploše hemisféry a ve frontálním laloku. Krev v oblasti zadní mozkové tepny pochází z oblasti vertebrobazilárního systému. V tomto ohledu, v přítomnosti okluze karotické vnitřní tepny, se mozková mrtvice obvykle rozvine v povodí střední mozkové větve.
Možné patologie: ateroskleróza
Jelikož je tato mozková tepna největší, je ohrožena patologickými aterosklerotickými změnami. Nebezpečný je zejména stenotický syndrom, proti kterému může být průsvit tepnyzcela zakryté. Anostotický průběh onemocnění vede k nárůstu cholesterolu podél délky, což přispívá ke snížení množství krve transportované do určitých oblastí mozku.
Růst lipoidních útvarů na stěnách této tepny probíhá po poměrně dlouhou dobu. V naprosté většině situací uplynou roky, než se velikost plaků stane kritickou a zablokuje normální výživu oblastí mozku. V počátečním stadiu aterosklerózy lze plaky nalézt pouze pomocí speciálního diagnostického zařízení a vzhledem k tomu, že pacienti nemají vždy závažné příznaky onemocnění, zůstává jejich přítomnost po dlouhou dobu jednoduše skryta.
Počáteční stadia aterosklerózy, která postihují velké tepny mozku, se vyznačují mírným zhoršením celkové pohody pacienta. Ale v průběhu nárůstu lipoidních ložisek je klinický obraz výraznější a na tomto pozadí se obecné příznaky patologie zesilují. Člověk cítí nepohodlí s ostrým pohybem hlavy a navíc se zvýšeným zatížením. Objevují se ostré závratě, zvláště při náhlém poklesu krevního tlaku.
V této fázi je nesmírně důležité okamžitě konzultovat lékaře. Správná diagnostika v kombinaci s předepsanou léčebnou metodou jistě pomůže předejít vzniku následků v podobě mrtvice v různých mozkových hemisférách nebo infarktu, který postihne celou oblast střední mozkové tepny spolu ss její sítí koláže.
Ve většině situací jsou počáteční stadia aterosklerózy úspěšně léčena léky, které zlepšují celkový průtok krve v mozku. Kromě předepisování léků lékaři poskytují rady ohledně koordinace životního stylu pacienta s maximálním vyloučením faktorů, které vyvolávají počet sklerotických výrůstků. V zanedbaných situacích je účinná pomoc pacientovi možná pouze v nemocnici chirurgických oddělení.
Aneuryzma
Jakékoli aneuryzma takového místa, jako je střední mozková tepna, je přímým důsledkem onemocnění jejích stěn, při kterém jsou porušeny normy tkáňové struktury. V tomto případě již tepna není trojitá vrstva tkáně ze svalů a membrán. Aneuryzma zahrnuje pouze jednu vrstvu pojivové tkáně, která není schopna zajistit plné fungování tepny. Když dojde k porušení struktury cévy, objeví se výčnělek jejích stěn, ve kterém se často rozbijí s tvorbou krvácení do sousední tkáně.
Nejnebezpečnější je pronikání krve do oblasti arachnoidálního mozkového prostoru, ve kterém mohou pacienti pociťovat nejzávažnější následky. Kategorie zvýšeného rizika zahrnuje mužskou část populace středního věku – ty, kteří mají dědičnou predispozici k výskytu strukturálních cévních poruch.
Levá a pravá střední mozková tepna jsou postiženy aneuryzmaty stěny u 25 % z celkového počtu patologií krevního toku. VVe většině expanzních situací spolu s arteriálními rupturami k nim dochází v ohybech, ve kterých jsou oslabené stěny vystaveny nadměrnému dynamickému tlaku. Symptomy prasklého aneuryzmatu mozkové tepny se vyvíjejí velmi rychle a jsou charakterizovány následujícími příznaky:
- Pacienti si stěžují na náhlou a silnou bolest hlavy, která je důsledkem nadměrné pracovní zátěže, tlakového rázu nebo silného stresu.
- Výskyt částečné afázie na pozadí poškození levé hemisféry mozku, přičemž na chvíli nastává ochrnutí horních končetin.
- Nejsou vyloučeny křečovité záchvaty, proti kterým mohou ruce zaujmout nepřirozenou polohu (v tomto případě mluvíme o syndromu talamické ruky).
- Křeče krevních cév vedou ke zvýšeným bolestem hlavy, které mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. Bolestivý syndrom může získat pocit pálení.
Ve dvaceti procentech případů mají pacienti s rupturou aneuryzmatu mozkové tepny atypický vývoj klinického obrazu. V důsledku toho všeho se lékař někdy zmýlí v diagnóze a pacient je umístěn na vedlejší oddělení, proto se ve vztahu k němu opožďuje s poskytováním neodkladné péče. V tomto ohledu je procento invalidity pacientů a smrtelných následků při nesprávné léčbě poměrně vysoké.
Diagnostika
Včasné určení výskytu různých patologií dotyčné tepny, která vyživuje mozek, pomůže ke studiu jejího stavu ve specializovaném lékařském centru. Pravidelný pocitzměny pohody, které se projevují bolestmi hlavy nebo závratí, necitlivostí některých oblastí končetin nebo snížením schopnosti zapamatovat si elementární věci, křečemi některých svalových skupin a problémy s řečí, musí pacient rozhodně navštívit lékaře neurolog. Lékař vyslechne všechny stížnosti pacienta a bude mu přiděleno komplexní vyšetření cév, které krmí mozek. Pro tyto účely lze použít různé moderní techniky:
- Zobrazení magnetickou rezonancí umožňuje detekovat aterosklerotické změny na stěnách krevních cév.
- Provádění dopplerometrie umožňuje posoudit intenzitu průtoku krve v tepně. Pomocí tohoto typu studie je možné studovat stav cév u pacienta.
- Provádění rentgenu. Pomocí tohoto vyšetření jsou analyzovány stěny tepen a navíc je detekována akutní ateroskleróza spolu s arteriálními aneuryzmaty. Rentgenové snímky poskytují informace o stavu mozkové oblasti střední mozkové tepny.
Kontrastní radiografie umožňuje posoudit rozsah postižené oblasti cévy. Díky němu se vyšetřuje levá střední mozková tepna i pravá a navíc se posuzuje stav jejích větví.
Léčba a podpora
Včasné odhalení patologií této tepny pomůže vyhnout se vážným následkům jejích onemocnění v budoucnu. Nemělo by se léčitzměny v jejich blahobytu bez pozornosti. Faktem je, že opakující se příznaky nedostatečného prokrvení mozku v podobě vazospazmů nebo zhoršení periferního vidění vyžadují okamžitou pomoc specialisty.
Většině patologických procesů v tepnách mozku se lze vyhnout, pokud budou dodržována určitá doporučení. Významná část patologií je skutečně výsledkem faktorů, se kterými se člověk pravidelně setkává. Jejich úplné vyloučení ze života pomáhá předcházet vzniku a rozvoji mnoha cévních onemocnění. K podpoře tepen mozku ve zdravém stavu člověk potřebuje:
- Zpestřete každodenní život proveditelnou fyzickou aktivitou.
- Zajistěte, aby nedocházelo k přetěžování nadměrnou prací. Je potřeba se snažit pořádně odpočívat.
- Přestaňte kouřit a pít alkohol.
- Sledujte svou váhu, normalizujte výživu.
- Jezte potraviny rostlinného původu. Zároveň se snižuje konzumace tučných masitých pokrmů.
- V případě zjištění sklerotických patologií v tepně je nutné pečlivě dodržovat všechna doporučení specialisty.
Je také důležité pamatovat na to, že narušení rychlosti pohybu krve ve střední mozkové tepně (průtok krve) je velmi zřídka důsledkem předchozích onemocnění. Problémy s cévami mozku navíc lidé nedědí. Ve většině situací dochází k rozvoji mozkové mrtvice s infarktem určitých částí mozkuv důsledku nesprávného způsobu života, který je u moderních lidí naplněn nadměrnými stresovými šoky a zběsilým rytmem.
