Koronární insuficience je patologický stav charakterizovaný částečným snížením nebo úplným zastavením koronárního průtoku krve. Tento stav je projevem ischemické choroby srdeční.
Zařazeno do následujících skupin:
- Akutní koronární insuficience.
- Chronický průběh nemoci.
Syndrom koronární insuficience se léčí v závislosti na formě. Používají se jak chirurgické metody, tak lékařské a lidové prostředky.
Důvody
Hlavní příčinou koronární insuficience jsou křeče, aterosklerotická a trombotická stenóza. Zvýšené zatížení myokardu může vést ke vzniku onemocnění. Zátěž se zvyšuje s následujícími faktory:
- uvolnění adrenalinu do krve (stres);
- anémie;
- vysoká tělesná teplota;
- infekční procesy;
- hypertenze.
Příčinou koronární insuficience může být také:
- srdeční onemocnění;
- aneurysma aorty;
- pohmoždění srdce;
- heartbreak;
- plicní tromboembolismustepny;
- anafylaktický šok;
- pulmonální stenóza;
- zhoršená průchodnost tepen (v důsledku křečí, trombózy, zúžení průsvitu tepen);
- intoxikace v důsledku závislosti na alkoholu nebo nikotinu (uvolňování látek, které způsobují koronospasmus).
Příčiny vzniku koronární insuficience jsou faktorem, který aktivuje řadu patologických mechanismů, které mohou vést mimo jiné až ke smrti.
Symptomatika
Měli byste věnovat pozornost tomu, aby se včas objevily varovné signály. Koronární insuficience je poměrně častou příčinou úmrtí na srdeční onemocnění. Existuje poměrně rozsáhlý seznam příznaků indikujících jeho přítomnost.
- Vnímatelná bolest kolem srdce, trvající deset minut.
- Zvláštní „tuhost“těla, ke které dochází při zvýšené fyzické námaze.
- Trvalá bledost.
- Vysoká tepová frekvence.
Výše uvedené znaky se zpravidla vyskytují v kombinaci. Za úvahu také stojí, že existuje řada dalších signálů. Jsou uvedeny níže.
- Plytké, pomalé dýchání ukazuje na nemoc.
- Nevolnost a zvracení. Jsou také předzvěstí patologického stavu.
- Zvýšené slinění. Jinými slovy, neustále se vylučuje velké množství slin.
- Moč, která má příliš světlou barvu a je vylučována v příliš velkém množství.
Tyto příznaky koronární insuficience jasně signalizují problémy v těle. Pokud jsou nalezeny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem příslušného směru, protože takový stav nutně vyžaduje léčbu.
Diagnostika
Diagnostika se provádí pomocí několika metod, které jsou schopny vyvolat příznaky, kterými se toto onemocnění zjistí. Zde je několik způsobů, jak diagnostikovat:
- Nejvýznamnější příspěvek k rozpoznání koronární insuficience má elektrokardiografie, která se provádí dávkovanou fyzickou aktivitou. EKG - známky tohoto onemocnění, objevují se po vrcholu fyzické námahy a po 3-6 minutách může začít deprese úseku ST. Dalším nepřímým příznakem koronární insuficience je arytmie, která se objevila po fyzické námaze.
- Provádějí také koronarografii, aby zhodnotili stav koronárních tepen a přesně určili oblasti okluzivních nebo stenotických lézí. Jedná se o rentgenovou diagnostickou techniku, která využívá kontrastní látky.
- K určení množství elektrolytů, glukózy, lipoproteinů, celkového cholesterolu s nízkou a vysokou hustotou, T a I se provádí laboratorní diagnostika koronární insuficience. Detekce těchto příznaků znamená, že již došlo k srdečnímu infarktu nebo mikroinfarktu myokardu.
Ostrý tvar
Statistika nečekané smrti je velmi smutná:každým rokem takových úmrtí přibývá. Faktorem je srdeční selhání. Srdeční sval potřebuje „dýchat“(zásobovat se kyslíkem) a jíst (opatřovat si mikroelementy). Tento úkol provádějí plavidla.
Příčiny akutní koronární insuficience jsou stejné jako ty obecné. Tepny se nacházejí v blízkosti srdce ve formě koruny, a proto vznikl název - koronární nebo koronární. Pokud dojde k oslabení průtoku krve v důsledku vnější nebo vnitřní vazokonstrikce, srdeční sval pociťuje nedostatek výživy a kyslíku. Tento pocit z lékařského hlediska se nazývá koronární insuficience. Dochází-li k narušení pracovní aktivity postupně, pak srdeční selhání získává chronický deficit. Rychle (během několika hodin nebo minut) je akutní koronární insuficience. V důsledku toho se hromadí oxidační produkt, který způsobuje poruchu pracovní činnosti "motoru", prasknutí cévy, nekrózu tkáně, zástavu srdce, smrt.
Akutní koronární insuficience vede v zásadě ke koronárnímu onemocnění. Často se vyvíjí ve formě takových onemocnění, jako je srdeční onemocnění, trauma, edém mozku, pankreatitida, bakteriální endokarditida.
Chronický tvar
Je třeba mít na paměti, že chronická forma patologie vyplývá z akutního stadia. Jinými slovy, pokud má člověk akutní koronární nedostatečnost, pak se po určité době změní v chronickou.
Tento stav je vyvolán sníženým průtokem krve do myokardu. To je zpravidla způsobeno aterosklerózou cév nebo nějakou změnou vlastnostíkrev. Také nesmíme zapomínat, že tato nemoc může být zděděna.
Existuje poměrně rozsáhlý seznam příznaků, které signalizují koronární nedostatečnost. Tedy možnou přítomnost onemocnění lze posoudit, pokud má pacient:
- Nepřiměřená dušnost.
- Častý suchý kašel.
- Tlačící bolest v myokardu.
Je třeba upřesnit, že na začátku onemocnění se příznaky objevují při zvýšené fyzické námaze, ale jak se patologie vyvíjí, projevují se i v klidu.
Kromě výše uvedených signálů může být koronární insuficience indikována:
- Nevolnost.
- Zvracení.
- Imperativní nutkání – neustálá touha močit.
Náhlá smrt
Jev, jako je koronární insuficience, může vést k náhlé smrti. Takových případů je spousta, i když se pacientovi dostalo lékařské péče. Tato patologie je v současné době špatně pochopena, takový jev vyžaduje důkladnější výzkum. Je známo, že tento jev se často vyskytuje u starších lidí, ale vývoj patologie je také možný u lidí ve věku 20 let.
Často dochází k případům, kdy si lidé nestěžovali na své zdraví, dokonce nenavštívili lékaře, ale byla jim diagnostikována koronární smrt. V tomto stavu dochází k procesu, který blokuje normální koronární oběh, a to je spojeno s nebezpečným selháním dodávky kyslíku do srdečních svalů. Srdeční sval je náchylný ke smršťováníhladina kyslíku a tkáně odumírají během několika minut kvůli nedostatku výživy.
V mnoha případech je náhlá smrt při koronární insuficienci spojena s hypertenzí nebo se zánětlivými procesy, které postihují svaly srdce. Následující faktory vyvolávají smrtelný výsledek:
- zvýšená srážlivost krve;
- infekční onemocnění doprovázená sepsí;
- stav přehřátí těla;
- nedostatek draslíku, hořčíku;
- pronikání vzduchových bublin do koronární tepny.
Léčivé ošetření
Hlavní metodou řešení koronární insuficience je léčba drogami. Cílem terapie je odstranění příčiny onemocnění a jeho příznaků. Jedním z cílů takové léčby je obnovit přístup kyslíku do srdečních tkání. Jaké léky jsou předepisovány na koronární insuficienci?
1. Nouzový stav:
- Aspirin je lék, který může ředit krev a předcházet krevním sraženinám. Usnadňuje průchod krve cévami, i když jsou zúžené.
- "Nitroglycerin" - dodává kyslík do buněk srdce, čímž zlepšuje krevní oběh. Používá se při náhlé koronární insuficienci.
- "Clopidogrel" - ovlivňuje enzymatický systém krevních destiček, mění jejich receptory a zabraňuje jejich tvorbě.
- "Ticlopidin" - zabraňuje slepování krevních destiček, snižuje viskozitu krve, takže nedochází k tvorběkrevní sraženiny.
2. Léky proti bolesti:
- "Droperidol" - blokuje dopaminové receptory v mozku.
- "Morfin" (analogický jako "Fentanyl") - může způsobit mírnou arteriální a žilní dilataci. Je narkotický opioid.
- "Promedol" - působí uvolněním svalů, což vede k odstranění křečí.
3. Trombolytika:
Používá se k rozpouštění krevních sraženin, nejčastěji léků jako Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase
Terapii předepisuje ošetřující kardiolog v závislosti na stavu těla.
Chirurgická léčba
Když terapie při léčbě koronární insuficience již nepomáhá, používá se chirurgická intervence, jejímž účelem je obnovit přívod krve do problémové oblasti cévy. Existují 2 hlavní typy chirurgické léčby nemoci:
- Obejít.
- Angioplastika.
Při shuntu lékaři vytvářejí další průtok krve kolem zúžené oblasti v cévě. K tomu se nejčastěji využívají pacientovy vlastní cévy – žíly nebo tepny. Tento extra průtok krve se nazývá zkrat.
Angioplastika může být:
- balon;
- laser.
Při balónkové angioplastice se do zúžené části cévy vkládá balónek, který rozšiřuje problémspiknutí. Při této operaci se provede malý řez v aortě, zavede se trubice s balónkem na konci, která postoupí do místa zúžení cévy.
Při laserovém ošetření se místo trubice do řezu vkládá křemenné vlákno. Také postupuje do bodu zúžení. Poté se zapne laser, který ovlivňuje cholesterol - hlavní problém konstrikce v cévách. Cholesterolový plak je zničen a lumen v cévě se zvětší.
Účinnost angioplastiky dosahuje 95 %. Proto se tento typ chirurgické léčby koronární insuficience používá častěji.
Nebezpečí
Ischemická choroba srdeční je často téměř asymptomatická, postupuje a vede k řadě komplikací, z nichž nejzávažnější a nevratnou je koronární smrt. Mezi nejčastější komplikace patří:
- změny ve struktuře srdečního svalu;
- protržení srdeční stěny;
- aneurysma aorty;
- perikarditida (zánětlivá léze perikardiálního vaku);
- různé typy arytmií;
- nedobrovolná vazokonstrikce;
- drobné, ale nebezpečné změny v anatomii srdce.
Kromě výše uvedeného může koronární insuficience způsobit také dva extrémně závažné stavy: nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu.
Negativní důsledky nemoci mají tři stadia:
- Vysoké riziko úmrtí. Je charakterizována záchvaty anginy pectoris trvajícími déle než 20 minut, plicním edémem se sekrecí sputa, nízkým krevním tlakem,dušnost, ztmavnutí očí, ztráta vědomí.
- Průměrný stupeň ohrožení smrtí je určen záchvaty anginy pectoris kratšími než 20 minut (projevujícími se během posledních několika týdnů, snadno odstranitelné resorpcí „nitroglycerinu“), nočními záchvaty bolesti na hrudi, věkem pacient starší 65 let.
- Nízké riziko díky častějšímu výskytu záchvatů anginy pectoris v posledních dvou měsících, a to i po mírném cvičení, žádné nové změny na EKG ve srovnání s předchozími výsledky.
Prevence
Při vstupu do rizikové skupiny pro koronární insuficienci je nutné dodržovat životní styl zaměřený na prevenci tohoto stavu. Kritéria pro vstup do rizikové skupiny:
- nadváha;
- neustálá přepracovanost, stres;
- vysoký cholesterol;
- sedavý způsob života;
- kouření.
Doporučení pro prevenci nemocí:
- Udržujte aktivní životní styl: pravidelně cvičte, plavte v bazénu, choďte na pomalé procházky. Doporučuje se odmítnout použití výtahu a dát přednost schodům. Není možné prudce zvýšit zátěž, mělo by k tomu dojít postupně. V případě potřeby můžete požádat o radu kardiologa.
- Dodržování zdravé výživy, strava by měla být vyvážená. By mělomezit příjem potravin bohatých na cholesterol a živočišné tuky. Stojí za to vybrat si ve prospěch rostlinných olejů, jako je kukuřice. Doporučuje se také omezit konzumaci sladkých a moučných výrobků. Je třeba se vyvarovat přejídání.
- Snížení stresových situací. Měli byste se snažit dělat si co nejméně starostí.
Pokud se budete řídit výše uvedenými doporučeními, pravděpodobnost koronární insuficience bude minimalizována.
