Páteř je naše vnitřní kostra. Provádí podpůrné, motorické, odpisové, ochranné funkce. K porušení těchto funkcí dochází u deformit páteře. Chcete-li je získat zpět, musíte se zapojit do prevence a včasné léčby zakřivení páteře. Patologií se zabývá ortoped, vertebrolog a neurolog. Vše závisí na příčině zakřivení a přítomnosti doprovodných patologií. Normálně má v každém ze svých oddělení několik ohybů, které jsou umístěny v sagitální rovině (při pohledu ze strany).
Fyziologické křivky páteře
- Krční a bederní lordóza. Vznikají v procesu fyzického vývoje dítěte, kdy se rozšiřují jeho motorické schopnosti (začíná držet hlavu a sedět). Jsou vyboulení páteře vpředu.
- Hrudní a sakrální kyfóza se tvoří in utero, dítě se s nimi již narodí. Zastoupeno vybouleninou na zadní straně.
Ve frontální rovině probíhá linie páteře podél střední osy těla. Aktivní a správné udržení těla v prostoru je držení těla. Deformace páteře vede k rozvoji abnormálního držení těla a naopak.
Typy nemocí
Jaké jsou typy deformací páteře? Co nejčastěji trápí moderního člověka? Skolióza se vyvíjí ve frontální rovině. Toto je zakřivení páteře vzhledem ke střední čáře vpravo nebo vlevo. V sagitální rovině dochází ke zvětšení oblouku fyziologických křivek (hyperlordóza, hyperkyfóza), vymizení nebo zmenšení křivek (plochá záda) a kombinovaných zakřivení spojujících dva směry (lordoskolióza, kyfoskolióza).
Proč k zakřivení dochází?
Příčiny deformace páteře mohou být vrozené nebo získané. Vrozená etiologie je spojena s patologií obratlů:
- Nedostatečný vývoj konstrukčních součástí.
- Další prvky.
- Fúze sousedních obratlových těl.
- Selhání oblouku.
- Tvar klínu.
Příčiny získané deformace páteře mohou být:
- Pravidelně špatné držení těla.
- Křivice (vápníková nerovnováha v těle, kosti křehnou).
- Tuberkulóza páteře.
- Polio.
- Osteochondróza a osteodystrofie.
- CP.
- Úrazy, kýly a nádory páteře.
- Pohrudnice je patologie dýchacího systému s výraznýmsyndrom bolesti. Obvykle je postižena jedna strana, na které pacient leží. Zatížení páteře v hrudní oblasti je nerovnoměrné, dochází k zakřivení.
- Zkrácení jedné z dolních končetin – zátěž je rozložena nerovnoměrně.
- Chybí jedna ruka nebo noha, což vede k nerovnováze.
- Slabá svalová hmota, která není schopna odolat zakřivení páteře.
- Psychické poruchy (deprese, kdy jsou ramena a hlava neustále snížena).
Zakřivení páteře může ovlivnit kteroukoli její část.
Deformita krční páteře
- Torticollis je patologie, při které je hlava nakloněna na jednu stranu a krk je otočen na druhou.
- Kyfóza - zakřivení krku dozadu. Toto je vzácný jev.
- Lordóza - posílení fyziologického ohybu. Krk je natažen dopředu, ramena jsou zaoblená, shrbení se vyvíjí.
Příčiny vrozené torticollis:
- nesprávná intrauterinní poloha plodu;
- porodní trauma;
- křeče nebo zkrácení šíjových svalů;
- vrozená patologie krčních obratlů (Klippel-Feilova choroba);
- rotační subluxace 1. krčního obratle.
Příčiny získané deformity krční páteře:
- úprava torticollis – když dítě zaujímá v postýlce dlouhou dobu špatnou polohu;
- kompenzační - při zánětlivých onemocněních ucha, hnisavých procesech na krku(dítě šetří nemocnou stranu a naklání hlavu na zdravou stranu);
- zlomenina, dislokace nebo subluxace prvního krčního obratle;
- osteomyelitida, tuberkulóza, terciární syfilis - jsou zničeny obratle, dochází k axiální deformaci skeletu.
Léčba torticollis
Konzervativní metody:
- masáž;
- terapeutická gymnastika;
- ošetření polohy;
- fyzioterapie;
- vodní procedury v bazénu pomocí kruhu pro novorozence;
- nosit límec, který fixuje krční páteř ve správné poloze.
Chirurgická léčba se provádí při absenci účinku konzervativního:
- myotomie - disekce krčního svalu;
- plastika (prodloužení svalů).
Kyfóza a lordóza se léčí konzervativními metodami (cvičební terapie, masáže, medikamentózní anestezie, uvolnění svalových spasmů).
Poruchy hrudníku
Kyfóza je doprovázena deformací ve formě zvýšeného fyziologického ohýbání. Dochází k patologickému zadnímu ohybu s tvorbou kulatých zad. Častější je získaná kyfotická deformita páteře.
Příčiny hrudní kyfózy:
- Slabost svalového korzetu, který se po zrychleném růstu dítěte nestihne vytvořit.
- Časná křivice (až 1 rok) – postižena je hrudní a bederní oblast. Deformita mizí v poloze na zádech (nefixované zakřivení). Závažnost patologického ohybu se zhoršuje, když si dítě sedne a vstane.
- Pozdní křivice (5-6 let) – rozvíjející sefixní kyfóza a kyfoskolióza.
- Osteochondropatie je pozorována ve věku 12-17 let. Častěji jsou postiženi chlapci. V lékařském světě se tomu říká Scheuermann-Mauova choroba. Dystrofické změny se rozvíjejí v tělech obratlů a meziobratlových ploténkách. Vytvoří se pevná klínovitá deformace páteře.
Léčba hrudní kyfózy
Rachitická deformita se léčí konzervativně: plavání, vitaminoterapie, pohybová terapie, jehličnaté koupele, masáže, nošení speciálního tříbodového korzetu. Nemoc může zmizet beze stopy.
Kyfóza mládí se léčí komplexně: masáž, speciální cvičení na posílení svalového korzetu, medikamentózní zlepšení trofismu osteoartikulárního systému. Často je nutné použít chirurgické metody terapie: různé typy instrumentálních fixací páteře.
Bederní deformita
Lordóza - zakřivení páteře s vytvořením vyboulení vpředu. Terapie je založena na boji s nemocí, která zakřivení způsobila. Využívají trakci, speciální polohy pacientů, fyzioterapii, fyzioterapeutická cvičení a kurzy obecné posilovací masáže.
Příčiny bederní lordózy:
- deformace pro kompenzaci rachitické a tuberkulózní kyfózy;
- dislokace kyčlí, ke kterým došlo během porodu;
- kontraktury kyčelních kloubů.
Skolióza
Skoliotická deformita páteře může ovlivnit jakoukoli úroveň páteře a ovlivnitněkolik oddělení, což způsobuje zakřivení ve tvaru S. Prepubertální dívky jsou k této nemoci náchylnější.
- Vrozená skolióza je spojena s přítomností srůstu několika obratlů, přítomností dalších obratlů, anomálií ve strukturálních komponentách obratle. Vyskytuje se u dětí mladších 1 roku. Postupuje pomalu, křivky nejsou výrazné.
- Dysplastická skolióza se tvoří v patologickém vývoji lumbosakrální oblasti. Objevuje se ve věku 9-11 let a rychle postupuje. Linie zakřivení je pozorována v bederní oblasti.
- Neurogenní skolióza se vyvíjí v důsledku poliomyelitidy, syringomyelie, myopatií. Mechanismus vývoje je spojen s poškozením motorických kořenů míchy. Rozvíjí se funkční nedostatečnost svalů. Paralelně dochází k dystrofickým změnám v páteři.
- Rachitická skolióza. V důsledku porušení metabolismu vápníku kostní tkáň změkne. Při statickém zatížení dochází k nárůstu fyziologických ohybů. Při špatné poloze těla v prostoru se rychle tvoří skolióza.
- Idiopatická skolióza je nejčastější deformitou páteře. Jedná se o multifaktoriální onemocnění: narušení rychlosti růstu páteře, neuromuskulární insuficience, aktivní období růstu u dětí a zvýšení fyziologického stresu na kostru. Dochází k narušení tvorby endochondrální kosti v obratlích a následně k rozvoji osteoporózy a poruch páteře.
V roce 1965 V. D. Chaklin radiologicky identifikoval 4 stupnědeformity páteře u skoliózy:
- 1. stupeň - 5-10 stupňů;
- 2. stupeň – 11-30;
- 3. stupeň – 31–60;
- 4. stupeň – přes 61 stupňů.
Klinické projevy skoliózy:
- Na 1. stupni ve stoje je zaznamenána slabost svalového korzetu zad a břišní stěny, různé úrovně ramen, úhly lopatek jsou umístěny v různých úrovních, asymetrie trojúhelníků pasu. V hrudní oblasti je patrné zakřivení, v bederní oblasti na opačné straně svalové těsnění, které je patrné i při předklonu těla. Na rentgenovém snímku nejsou žádné známky rotace obratlů. Pánev je umístěna ve vodorovné rovině. V poloze na zádech je zaznamenána slabost břišních svalů.
- Na 2. stupni se vizuálně určuje zakřivení páteře ve tvaru S. Dochází k rotacím hrudních obratlů, dochází k deformaci hrudníku. Náklonový test ukazuje protruzi žeber na jedné straně nebo svalů dolní části zad. Progrese pokračuje, jak dítě roste.
- Na 3. stupni se určí výrazná deformace skeletu. Žeberní hrb a sklon pánve jsou jasně viditelné. Linie ramen se shoduje s linií pánve. Žilní plexus páteře je stlačen. Mohou se vyskytnout dýchací potíže.
- Na 4. stupni dochází k těžkému stupni deformace celého těla. Růst se zastaví, vztah vnitřních orgánů je narušen. Komprese míchy vede k rozvoji parézy. Rentgenový snímek ukazujeklínovité obratle.
Skolióza je závažné onemocnění, které může vést k trvalé invaliditě (disability).
Léčba skoliózy
Deformity páteře u dětí by měly být odhaleny v počátečních fázích. V takových případech vše, co potřebujete, je korekce držení těla, fyzická cvičení, plavání, uspořádání správného pracovního prostoru, dodržování přiměřeného pracovního a odpočinkového režimu a správná výživa.
Nechirurgická léčba je zaměřena na fixaci páteře ve správné poloze nošením korekčních korzetů, procvičování zádových a břišních svalů. V dětském pokoji by měla být speciální postel s tvrdou matrací a ortopedickým polštářem.
Druhý stupeň se léčí konzervativně, s progresí procesu jsou děti odesílány do specializovaných sanatorií. Na ortopedických odděleních probíhá plánovaný kurz nechirurgické léčby. Použijte metodu trakce pomocí laterální trakce. Tato léčba trvá 2-4 měsíce. Trakce je často předoperační příprava na 3. a 4. stadium. Dosažená úroveň korekce je okamžitě fixována pomocí speciálních nástrojů.
Indikace k chirurgické léčbě
- Estetická vada, která znepokojuje dospělého nebo rodiče malého pacienta.
- Úhel zakřivení je více než 40 stupňů, ale s neúplným růstem.
- Jakákoli deformace větší než 50 stupňů.
- Přetrvávající neurologické komplikace a syndrom bolesti.
- Deformace,doprovázeno porušením kardiovaskulárního a dýchacího systému.
Typy chirurgické léčby
Existují 3 způsoby: operace s předním přístupem, se zadním přístupem a kombinované. Podstatou operací je zavádění kovových konstrukcí do páteře, které mohou být statické i mobilní. Výhody dynamického implantátu: lze jej upravit tak, aby zajistil správný růst dítěte, a umožňuje sportovat. Design není zvenčí viditelný a lze jej použít při léčbě závažných deformit páteře u dospělých. Umožňuje vám opravit zakřivení a zastavit jeho postup.
Prevence zakřivení páteře
- Včasné odhalení vrozeného zakřivení páteře (vyšetření ortopedem v porodnici se provádí v 1., 3., 6. měsíci a roce) a jejich korekce.
- Identifikace získaných deformací v předškolním a školním věku při lékařských prohlídkách a aplikace vhodných opatření k jejich nápravě.
- Ovládejte své držení těla. Děti by se měly od dětství učit držet záda rovná. Školy by měly mít lavice s nastavitelnou výškou stolu a židlí. Během práce je nutné dělat malé přestávky v chůzi, aby nedošlo ke statickému zatížení páteře.
- Včasná detekce a léčba křivice, dětské obrny, tuberkulózy.
- Preventivní kurzy obecné masáže pro pasivní posílení svalového korzetu.
- Sportem k posílení zádových svalů a břišních svalů.
- Plavání.
- Při absenci končetin je to nutnévyřešit problém protetiky.
- Nošení ortopedických bot pro různé délky nohou.
- Při zvedání závaží musíte rovnoměrně rozložit zátěž na obě poloviny těla.
- Jezte správně, jídlo by mělo být vyvážené z hlediska bílkovin, tuků a sacharidů, vitamínů a stopových prvků. Vyhněte se přejídání a nabírání nadváhy, které slouží jako další faktor při rozvoji deformit páteře.
- Vyhněte se dlouhé pozici na jedné pozici, zařiďte si tělesnou výchovu.
- Uspořádejte si správný režim spánku. Postel by měla být tvrdá a ortopedický polštář je lepší koupit ve speciálním salonu.
- V případě poruchy zraku je nutné kontaktovat očního lékaře (při sníženém vidění může člověk zaujmout nucenou polohu, natáhnout si krk a prohloubit krční lordózu).
- Bojujte s depresí a apatií.
- Proveďte preventivní opatření, abyste předešli zranění.
- Včas léčit kýly, osteochondrózu, nádory páteře.
Včasná léčba může zcela odstranit deformaci páteře.
