Co je obstrukční žloutenka? Příčiny vývoje a způsoby léčby tohoto onemocnění budou popsány níže. Dozvíte se také o příznacích této nemoci a o tom, jak je diagnostikována.
Základní informace
Obstrukční žloutenka je charakterizována zvýšeným obsahem látky, jako je bilirubin, v tkáních. Tento prvek dodává kůži a sliznicím nažloutlou barvu.
Bilirubin je žlučový pigment. Podle odborníků má dva zlomky: přímý, tedy vázaný, a nepřímý, tedy volný.
Pro obstrukční žloutenku je tedy typické nadměrné hromadění zmíněného elementu, ke kterému dochází v důsledku úplného nebo částečného ucpání průsvitu žlučových cest. Jiný název pro tuto nemoc je obstrukční žloutenka.
Hlavní příčiny rozvoje onemocnění
Diferenciální diagnostika příčin obstrukční žloutenky by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí. O tom, jaké výzkumné metody se používají, si řekneme níže.
Za normálního stavu pacienta by žluč tvořící se v játrech měla s určitou frekvencívylučovány v duodenu, aby se přímo účastnily procesu trávení. V některých případech se to však nestane. Následující důvody mohou být překážkou takového procesu:
- stenóza neboli takzvané zúžení vývodů, stejně jako otok sliznice v přítomnosti jizevnatých pozánětlivých striktur (pozorované například u cholangitidy nebo cholecystitidy) nebo komprese nádoru;
- mechanická obturace neboli tzv. ucpání určitého úseku žlučovodů vytěsněnými kameny (kameny) při onemocnění žlučových kamenů.
Všechny uvedené patologické jevy vedou ke stagnaci žluči (tedy ke vzniku cholestázy), což má za následek hypoxii, která poškozuje hepatocyty.
Je třeba také poznamenat, že příčinou rozvoje obstrukční žloutenky se může stát absces, cysta žlučníku nebo slinivky břišní a také paraziti, jako jsou škrkavky nebo echinokoky.
Příznaky nemoci
Jak se obstrukční žloutenka projevuje? Příznaky tohoto onemocnění je těžké přehlédnout. Zpravidla se taková nemoc vyvíjí akutně.
Podle odborníků se žloutenka projevuje takovými příznaky jako:
- nevolnost, horečka, zvracení;
- nesnesitelné bodavé bolesti v pravém hypochondriu, které rostou ve vlnách a vystřelují do pravé lopatky nebo klíční kosti;
- Změna barvy výkalů, protože bilirubin již nevstupujestřeva;
- vylučování bilirubinu spolu s močí, což přispívá k jejímu zbarvení do tmavě hnědé barvy;
- silné svědění kůže v důsledku hromadění toxických žlučových kyselin v těle.
Jiné příznaky nemoci
Jak poznáte rozvoj obstrukční žloutenky? Porušení toku žluči chronické povahy se vyskytuje přesně stejným způsobem, jak je popsáno výše. Závažnost těchto příznaků se však může zvýšit v závislosti na délce trvání cholestázy. V některých případech se u pacientů také objevuje steatorea (tj. nestrávený tuk se nachází ve stolici), hyperpigmentace kůže, ztráta hmotnosti a xantomy (tj. ukládání lipidů v kůži).
Je třeba také poznamenat, že včasná diferenciální diagnostika obstrukční žloutenky může zabránit rozvoji onemocnění, jako je cirhóza. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou vazivových vazivových uzlů v játrech, které se vyskytují jako odpověď na nekrózu hepatocytů v důsledku metabolických poruch a nedostatku kyslíku.
S rozvojem žloutenky v lidském těle se mění metabolismus vitamínů rozpustných v tucích. Nedostatek vitaminu D navíc vede k osteoporóze (tedy zvýšené lámavosti kostí), v důsledku čehož pacient pociťuje nepohodlí v oblasti páteře (v bederní nebo hrudní oblasti) a také trpí spontánními zlomeninami.
Je třeba také říci, že obstrukční žloutenka často vyvolává vývojhemoragický syndrom, který zahrnuje krvácení z nosu, výskyt cévních "hvězdičky" a modřiny na kůži. Takové jevy jsou důsledkem nedostatku vitaminu K.
Při nedostatku vitaminu A v těle je pacientova schopnost vidění za šera snížena. Navíc prodloužená cholestáza výrazně zvyšuje pravděpodobnost tvorby žlučových kamenů.
Na pozadí rozvoje žloutenky se také zvyšuje riziko infekce a výskytu bakteriální cholangitidy neboli tzv. zánětu žlučových cest. Tento stav se obvykle projevuje horečkou a bolestí v pravém horním rohu břicha.
Metody pro diagnostiku obstrukční žloutenky
Nyní víte, že obstrukční žloutenka je charakterizována zvýšeným obsahem bilirubinu v krvi. Biochemický krevní test na takové onemocnění však nedává úplný diagnostický obraz. Proto mnoho specialistů provádí další laboratorní testy a také používá různé instrumentální metody.
Pro diagnózu obstrukční žloutenky je tedy nutné:
- udělejte si kompletní krevní obraz;
- podstoupit endoskopickou retrográdní nebo magnetickou rezonanční cholangiopankreatografii;
- podstoupit počítačovou tomografii a ultrazvuk břišních orgánů;
- proveďte laparoskopii s cílenou biopsií.
Souhrn výsledků těchto studií umožňuje lékařům dospět k závěru o přítomnosti nebo nepřítomnosti obstrukční žloutenky.
Obstrukční žloutenka: léčba nemoci
Zpravidla jsou všichni pacienti s diagnózou „obstrukční žloutenka“okamžitě hospitalizováni v chirurgické nemocnici. Po vyšetření odborníci přistoupí k přímé léčbě onemocnění. Terapie tohoto onemocnění je obvykle konzervativní. Je zaměřena na odstranění žloutenky a cholestázy a také na stabilizaci stavu pacienta. V tomto případě se léčba provádí užíváním hormonálních léků a pomocí endoskopických metod.
K odstranění žloutenky se často používají také chirurgické kroky.
Chirurgický zákrok se provádí za účelem dekomprese (tj. snížení tlaku) v žlučových cestách, stejně jako obnovení toku žluči, prevence selhání jater a cirhózy jater. V tomto případě se používají nejen otevřené operace, ale také laparoskopické, které se provádějí pod kontrolou ultrazvuku nebo CT. Mimochodem, posledně jmenovanému se dává zvláštní přednost kvůli nízké pravděpodobnosti komplikací a malé incizi.
Jiná léčba
Kromě chirurgické intervence zahrnuje komplexní schéma léčby obstrukční žloutenky takové aktivity jako:
- hepatoprotekce (užívání vitamínů B, lék "Essentiale"), zlepšení metabolismu (užíváním kyseliny askorbové a "Pentoxylu"), užívání kyseliny ursodeoxycholové;
- detoxikační terapie ke stimulaci diurézy, podávání glukózového roztoku, fyziologických roztoků, sodíkuchlorid, gemodez;
- úprava mikrocirkulace v cévách jater;
- antibakteriální léčba v případě připojení infekčního procesu;
- hormonální terapie, která je doplněna přípravky pro prevenci gastrointestinálních vředů.
Výsledek operace
Je třeba také poznamenat, že operace těžké žloutenky může mít nepříznivý výsledek. Proto je taková léčba předepisována pouze ze zdravotních důvodů.
Pokud to stav pacienta dovoluje, pak je nutné počkat na odeznění syndromu cholestázy a poté přeléčit.
