Patologie jater, které jsou způsobeny částečným nebo úplným ucpáním žlučových cest, jsou poměrně časté. Jejich příznaky jsou obvykle žluté zbarvení kůže a sliznic. A tento stav se nazývá obstrukční žloutenka. Popis, příznaky, příznaky a léčba, budeme zvažovat v tomto článku.
Příčiny výskytu
Předtím byla obstrukční žloutenka (kód ICD-10 - K83.1) vnímána jako nezávislé onemocnění, ale četné studie prokázaly, že jde pouze o symptom. Je způsobena poruchami v hepatobiliárním traktu a tvorbou žlučových kamenů. V registru mezinárodní klasifikace nemocí (kód ICD-10 - K83.1) se obstrukce žlučových cest nazývá obstrukce žlučových cest. Jeho další názvy jsou subhepatická nebo obstrukční žloutenka.
Hlavní příčinou rozvoje syndromu je komprese nebo uzavření potrubí, kterépřeruší tok žluči do střev. A nejčastěji je pojmenovaný jev způsoben následujícími patologiemi:
- Tvorba kamenů v hepatobiliárním traktu v důsledku stagnace žlučových cest, tedy cholestázy, nebo zvýšení obsahu solí ve žluči v důsledku selhání metabolických procesů.
- Vývoj cholangitidy, pankreatitidy, cholecystitidy atd.
- Nádory a cysty ve žlučových cestách, slinivce nebo žlučníku a další onkologické novotvary.
- Střevní divertikly, biliární atrézie a další vývojové anomálie. Obstrukční žloutenka je často spojena s těmito nemocemi u novorozenců.
- Infekce parazity, včetně echinokoka a škrkavky.
- Obstrukční žloutenka (kód ICD-10 - K83.1., jak již bylo uvedeno) v chronické formě může být známkou rakoviny v hlavě slinivky břišní.
Ale Klatskinův nádor nebo cholangiokarcinom je doprovázen touto nemocí pouze tehdy, když dosáhne velkých rozměrů.
Příznaky nemoci
Hlavním příznakem obstrukční žloutenky (kód MKN-10 již byl uveden dříve) je zežloutnutí všech tkání v těle, včetně očního bělma a sliznic. Tento jev je způsoben zvýšenou koncentrací bilirubinu. Jeho další znaky jsou:
- Biliární kolika. Charakterizované ostrými záchvaty bolesti v pravé horní části břicha. Bolest vyzařuje do pravého ramene, lopatky nebo klíční kosti a je obvykle způsobenacvičit, jíst smažená nebo tučná jídla nebo pít alkoholické nápoje.
- Zvětšení jater neboli hepatomegalie.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Nevolnost a zvracení žluči.
- Svědění kůže.
- Světle zbarvená stolice a tmavá moč.
Příznaky
Žloutenka se také může objevit jako důsledek jiného onemocnění, které cholestázu vždy doprovází. Příznaky jsou:
- Dyspeptický syndrom, který je charakterizován nevolností a těžkostí v epigastrické oblasti.
- Courvoisierův příznak, kdy je zvětšení žlučníku patrné již při palpaci v důsledku jeho přetékání žlučí. Při palpaci není žádná bolest.
- Abnormální hubnutí.
Chronický tvar
V chronické formě způsobuje obstrukční žloutenka úzkost na pravé straně, v oblasti hypochondria. Bolest je bolestivá a tupá, zhoršuje se vibracemi, ohýbáním a během těžkého zvedání.
Nevolnost se žloutenkou je neustálá, horší po konzumaci tučných jídel a alkoholických nápojů. Kromě toho je tento stav charakterizován slabostí, únavou a závratí, což jsou příznaky astenického syndromu.
Dále zjistíme, co komplikuje mechanickou konjugativní žloutenku (kód ICD-10 - P59).
Komplikace
Bez ohledu na to, co způsobuje poruchy v procesu odtoku žluči,může způsobit cirhózu. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou uzlů v játrech, které se skládají z pojivové vláknité tkáně. Tato patologie se vyvíjí v důsledku smrti aktivních hepatocytů. V budoucnu hrozí, že se cirhóza rozvine v selhání jater a dysfunkci.
Další komplikací blíže nespecifikované obstrukční žloutenky (kód diagnózy ICD - R17) je intoxikace metabolickými produkty, které nejsou správně vylučovány z těla, a vstřebávají se ze střev do krevního řečiště. Toto onemocnění se nazývá toxémie. V první řadě jsou postiženy tkáně ledvin a jater, což nakonec vede k selhání těchto orgánů.
Když se toxiny dostanou do mozku, objeví se jaterní encefalopatie, která typicky postihuje celý nervový systém. K tomu dochází v důsledku porušení hematoencefalické bariéry.
Cholecystitida, cholangitida a další bakteriální infekce mohou také doprovázet obstrukční žloutenku. Nedostatek včasné terapie a zobecnění procesu může vytvořit riziko septického šoku.
Uvědomte si, že různé typy žloutenky mají podobné příznaky, což může komplikovat diagnostiku. Hemolytická žloutenka je tedy charakterizována zvýšeným rozpadem červených krvinek a nadměrnou produkcí hemoglobinu, který se přeměňuje na bilirubin. A parenchymální žloutenka je charakterizována zánětlivým procesem v tkáních jater.
Při diagnostice je kromě vnějších znaků věnována zvláštní pozornost výsledkůmstudie, konkrétně frakce bilirubinu (přímé nebo nepřímé) a hladiny enzymů.
Novorozenecká žloutenka
kód ICD-10 – P59 – označuje blíže nespecifikovanou novorozeneckou žloutenku, která postihuje novorozence. Je to fyziologické a patologické. První z nich se projevuje v prvním týdnu života dítěte a po nějaké době přechází sama. Ale někdy to může být příznak základního zdravotního stavu.
U novorozenců je možné narušení procesu metabolismu enzymu bilirubinu. To vede k patologické pigmentaci sliznic a kůže.
Pokud je žloutenka fyziologické formy, pak to neovlivňuje pohodu, chuť k jídlu, spánek a bdění dítěte. V případě patologické formy onemocnění je klinický obraz doplněn o následující příznaky:
- U dítěte dochází k výraznému zežloutnutí kůže a skléry.
- Je ospalý a pomalý.
- Odmítnuto krmit.
- Zvýšená teplota.
- Často pláče, přitom hází hlavou dozadu a prohýbá se.
- Dochází k silnému zvracení.
- Křeče.
Jak se léčí obstrukční žloutenka, zvážíme níže.
Diagnostika
Při diagnostice obstrukční žloutenky, jejíž kód ICD-10 je v článku uveden, nelze podceňovat instrumentální a laboratorní metody výzkumu. Koneckonců, pouze oni mohou pomoci zjistit skutečné příčiny rozvoje tohoto syndromu. Prognóza uzdravení závisí na včasnosti umístění pacienta dochirurgické oddělení. K identifikaci příčin obstrukční žloutenky se používají následující diagnostické metody:
- Úplný krevní obraz. Pokud je zjištěna anémie, která je charakterizována poklesem hladiny hemoglobinu a červených krvinek, znamená to chronickou formu onemocnění. Zvýšení ESR a leukocytózy indikuje přítomnost zánětlivého procesu.
- Krevní test pro biochemii. Pozornost je v tomto případě věnována abnormálnímu zvýšení hladiny ALT, AST, gama-glutamyltransferázy, alkalické fosfatázy, cholesterolu atd. Tento typ studie také odhaluje výhodu přímé frakce bilirubinu ve vztahu k nepřímé jedna.
- Počítačová tomografie a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny může pomoci určit velikost a strukturu žlučníku a jater, detekovat přítomnost žlučových kamenů a posoudit průtok krve a cholestázu.
- Ezofagogastroduodenoskopie. Jde o vyšetření orgánů trávicího traktu endoskopem. Ten je flexibilní optická trubice a pomáhá odhalit existující patologii.
- cholangiopankreatikografie pomocí magnetické rezonance. Provádí se zavedením kontrastní tekutiny, která umožňuje vizualizaci žlučových cest.
- Scintigrafie. Během studie jsou radiofarmaka distribuována do tkání, které jsou kontrolovány podle stanovených časových parametrů.
- Laparoskopie a biopsie. Odběr materiálu z nádoru pro další výzkum acytologie.
Mechanická žloutenka: prognóza a léčba
Co to je, probráno dříve. Nyní stojí za to dozvědět se o metodách léčby onemocnění. Přítomnost obstrukční žloutenky vyžaduje okamžitý lékařský zásah bez ohledu na to, zda se projevila u dítěte nebo u dospělého pacienta. Prvním cílem terapie je odstranění stagnace žlučových cest. Toho je dosaženo použitím protidrogové léčby pomocí následujících léků:
- hepatoprotektory, které zahrnují vitamíny B, kyselinu ursodeoxycholovou, Gepabene, Essentiale, Silymarin atd.;
- Pentoxyl, který pomáhá stimulovat metabolické procesy;
- aminokyseliny, jako je methionin a kyselina glutamová;
- hormonální léky, včetně prednisolonu;
- léky "Neorondex", "Rheosorbilact" a "Rheopolyglukin", stimulující krevní oběh v játrech.
Pokud se přidá sekundární infekční onemocnění, provádí se antibakteriální léčba léky, jako je imipenem, ampicilin atd.
Operace
Pacienti s diagnózou cholestázy často vyžadují operaci. Ale ikterický syndrom je kontraindikací pro taková opatření, protože je považován za velké riziko pro život a zdraví pacienta. Proto je v počáteční fázi onemocnění tlak ve žlučových cestách snížen endoskopickou metodou. Litotrypse je také povolena.
Dalším krokem je instalace stentu nebo anastomóz. Tato opatření jsou zaměřena na rozšíření žlučovodu a odstranění nahromaděné látky.
Úplné odstranění žlučníku je předepisováno pacientům, kteří mají chronickou nebo akutní kalkulózní cholecystitidu. Tato chirurgická intervence neprochází beze stopy pro stav těla. Komplikacemi po operaci mohou být zvracení, nevolnost, bolest na pravé straně. V tomto případě se doporučuje dodržovat režim spánku a práce, dodržovat správnou výživu a užívat antispasmodické léky a hepatoprotektory. Někdy může být předepsána enzymoterapie, jako je pankreatin.
dieta
Naprosto každému, kdo prodělal obstrukční žloutenku, se doporučuje dodržovat určité výživové zásady, vzdát se smažených, mastných a kořeněných jídel a požívat alkoholické nápoje. Je nutné jíst zlomkově, v malých porcích. Je třeba vyloučit intenzivní zatížení. Terapie obstrukční žloutenky je složitý a zdlouhavý proces, při kterém jde především o trpělivost a dodržování všech rad odborníka.
Doufáme, že informace uvedené v článku o obstrukční žloutence, léčbě, diagnóze a příčinách této nemoci pro vás budou užitečné.
