Jednou z nejtěžších a docela nebezpečných je zlomenina palce. Navzdory skutečnosti, že je to jediný prst, který je ve svém anatomickém umístění umístěn samostatně, jeho role ve fungování ruky je velmi velká. Činnost ruky do značné míry závisí na schopnostech právě tohoto prstu. Tvoří téměř polovinu všech funkcí ruky.
Typy zlomenin
Zlomenina palce může být podmíněně rozdělena do dvou typů:
- traumatické;
- objevující se pod vlivem jiných vlivů nebo nemocí.
Je třeba poznamenat, že jejich příznaky jsou velmi odlišné. Nejčastěji je první typ charakterizován koncentrovanou a ostrou destrukcí kostní tkáně. V opačném případě může být zlomenina důsledkem dlouhodobé destrukce, stejně jako dříve vytvořené trhliny.
Všechny zlomeniny kostí podle typupoškození lze rozdělit do následujících typů:
- Shelical - na rentgenu v důsledku zlomeniny palce můžete vidět vytvořený ostrý úhel. Výsledné úlomky budou v tomto případě nasměrovány různými směry od kosti.
- Šikmý – Rentgen může ukázat jasný obraz, který ukazuje přítomnost ostrého kostního laloku, stejně jako řez, který je v ostrém úhlu.
- Rozdrobené – toto poranění je charakterizováno přítomností nejméně tří kusů kostní tkáně na spodině zlomeniny. Na obrázku zůstává mezi čipy viditelná mezera. Takové dutiny mohou být vertikální nebo horizontální.
- Podélná zlomenina palce je poměrně vzácné poranění, při kterém je kost prstu rozdělena na dvě části podél proximálního a distálního článku.
- Příčný - stejně jako v předchozí verzi je kost rozdělena na dvě části. Pouze v tomto případě dojde ke zlomenině napříč, nikoli podél základny celé kostní tkáně.
Traumatické zlomeniny jsou klasifikovány samostatně. Zranění palce může být:
- Otevřeno. Jedná se o poměrně vážnou formu zranění. V tomto případě jsou podél linie zlomeniny viditelné všechny kostní fragmenty přes kožní kryt. Závažnost tohoto onemocnění je způsobena tím, že se zvyšuje riziko infekce masa i kostní tkáně infekcí. Pro distální a proximální falangu se zvyšuje riziko rozvoje akutní osteomyelitidy.
- Zavřeno. Je považována za úspěšnější typ zlomeniny, při které nedochází k poškození měkkých tkání. Úlomky jsou umístěny výhradně na místě poranění.
Podle toho, jak je palec zlomený, se rozhodne, zda provést operaci nebo konvenční léčbu, která nezahrnuje operaci.
Příčiny zlomeniny
Poměrně často jsou příčinou tohoto problému různé hry s tvrdým míčem nebo pády na končetinu. Při zlomenině můžete získat luxaci a modřinu prstu na ruce, což situaci dále zhorší. Tento typ zranění můžete utrpět pádem těžkého předmětu na ruku nebo jeho vniknutím do hnacího mechanismu.
Lokalizace zranění v tomto případě může být velmi odlišná. Zlomeniny se nacházejí uvnitř kloubu nebo mohou být rozdělující, stejně jako vždy doprovázejí neúspěšný výsledek.
Rizikové skupiny
Zlomenina palce se vyskytuje poměrně často u následujících kategorií občanů:
- Děti.
- Profesionální sportovci, kteří se nejčastěji věnují basketbalu, boxu nebo volejbalu.
- Pacienti s osteoporózou.
- Starší.
- Lidé pracující s nebezpečnými stroji.
- Ženy v menopauze.
Příznaky zlomeného palce
- Bezprostředně po získání zranění pocítí člověk bolest a silný pocit pálení v oblasti palce.
- Při vyšetření lze pozorovat, že oblast poranění se značně zvětší v důsledku tvorby edému.
- Bv době vyšetření lékařem určitě uvidí zarudnutí epidermis v místě zlomeniny.
- U některých obětí se falanga odchýlí na druhou stranu, protože prst je oteklý a kost se mírně posouvá.
- Prst může být velmi bledý s oblastí hematomu.
- Často se pod nehtem oběti tvoří krvácení, které později povede k oddělení nehtové ploténky.
- Osoba, která byla zraněna částečně nebo úplně, ztrácí schopnost aktivně se pohybovat. U některých pacientů však lze naopak pozorovat patologickou pohyblivost palce na ruce.
- Zlomenina falangy palce je poměrně často doprovázena změnou celistvosti vrstvy nehtu.
- V okamžiku pohmatu můžete slyšet krepitaci úlomků (charakteristický křupavý zvuk, který vzniká, když se o sebe třou).
- Po zranění se osa palce bez problémů zlomí.
- Jedním z příznaků takového problému je aktivace bolesti, když lékař jemně poklepe na horní část prstu směrem k jeho základně. Je třeba mít na paměti: pokud dojde ke zlomenině palce s posunem, pak je takový postup přísně zakázán, protože může situaci zhoršit.
- Někdy mohou lékaři bez rentgenu nahmatat kostní defekt v oblasti poranění.
- Při vyšetření můžete vidět, že zraněný prst se oproti zdravému o něco zkrátil.
- V okamžiku dopadu těžkých předmětů na prst vizuálně výraznýdeformace kostí.
- Vzhledem k tomu, že palec na ruce na bázi velmi bolí, bude u oběti nutně narušena funkce ruky.
- Prohmatání poraněné oblasti je pro pacienta velmi bolestivé.
- V případě otevřených zlomenin u pacienta lze z povrchu rány zobrazit části zlomené kosti a může dojít k aktivnímu krvácení v důsledku poškození cév.
Diagnostika
Abyste pochopili, jak určit zlomeninu palce, musíte být určitě lékařem. Je třeba poznamenat, že diagnostika tohoto problému není vždy snadná. Ale velmi často, doslova pohledem bez použití obrázku, můžete diagnostikovat přítomnost onemocnění. Rentgenové snímky jsou nejčastěji potřeba pouze k potvrzení určitých příznaků.
Diagnostika se komplikuje pouze tehdy, když byla lékařská péče poskytnuta nesprávně nebo nebyla poskytnuta vůbec. A také v případě, kdy je prst oteklý, palpace se stává problematickou.
První pomoc
Pokud je to možné, měli byste okamžitě jít na pohotovost. Pokud tomu tak není, je nutné zavolat sanitku.
Jsou chvíle, kdy musí být pomoc poskytnuta bezprostředně před příjezdem sanitky. V tomto případě musíte znát určitá pravidla.
Kloub palce na ruce vždy bolí kvůli zlomenině, ale kvůli uvolnění adrenalinu do těla to oběť necítí. Nicméně po 2-3 minutáchpůsobení látky se zastaví. V místě zlomeniny nebo modřiny vznikají velmi silné pocity, které člověk jen stěží vydrží.
Po určení ohniska je nutné místo „zmrazit“. K tomu se používá studený předmět, který je analogem anestezie. Nebude možné úplně odstranit veškeré nepohodlí, ale bude možné snížit situaci po šoku.
Pokud máte doma léky proti bolesti, musíte je oběti podat v množství uvedeném v pokynech.
Bez ohledu na to, zda je prst zlomený nebo pohmožděný, je nutné končetinu zafixovat. K aplikaci pneumatiky se používá speciální materiál. Nejčastěji není po ruce, takže bude stačit připevnit palec k sousednímu. Při fixaci bychom neměli zapomínat, že v budoucnu se falanga zvětší, protože bude bobtnat a příliš těsný obvaz uzavře tok krve do končetiny. Proto to musíte velmi pečlivě opravit výpočtem marže.
Konzervativní léčba
Léčbu zlomeniny základny palce s posunem, každý lékař by měl začít pouze porovnáním všech fragmentů.
Zpočátku se provádí lokální anestezie pomocí lidocoinu nebo novokainu a poté lékař přemístí. Asistent lékaře provádí strečink po celé délce jedné ruky za palec a druhou rukou natahuje 2-5 prstů. Chirurg musí položit obvaz do prvního meziprstního lumenu a poté zatažením za obvaz provedeprotitah. Taková manipulace se provádí po dobu 5–7 minut.
Další akce lékaře směřují k tomu, že palec nastaví do polohy maximální abdukce a následně nasadí sádru na palec a oběhový obvaz, který fixuje celý palec a fixuje na horní část. třetina předloktí.
Pacient, který již měl sádru, podstoupí druhé rentgenové vyšetření, aby se potvrdilo, že vše bylo provedeno správně.
U nedislokované zlomeniny je konzervativní terapií aplikace Balerovy dlahy (také velmi často používaná palmární sádrová páska). Mnoho pacientů se zajímá o to, jak dlouho se hojí zlomenina palce. S takovým zraněním musí oběť se sádrou chodit 2-3 týdny a po měsíci je vše konečně obnoveno.
Když má oběť kromě zlomeniny i poranění šlachy, je zpočátku nutné dosáhnout srůstu kosti a poté se lékař zabývá plastickou operací šlach.
Chirurgická léčba
Operace takového onemocnění se provádí pomocí šroubů a pletacích jehel. Může zahrnovat dvě nebo jednu fázi:
- U jednostupňové osteosyntézy jsou kostní fragmenty fixovány k pacientovi pomocí různých zařízení, které zůstávají na kosti celý život. Proces regenerace trvá asi měsíc a půl.
- U dvoustupňové osteosyntézy jsou všechny spojovací prvky odstraněny 3-4 týdny po operaci. Obnova v tomto případě bude trvat dva měsíce.
Na osobupo odstranění sádry jsou povinná rehabilitační opatření, která zahrnují masáže, fyzioterapii a léčebná cvičení.
Když pacienta bolí palec na bázi, jsou mu ukázány termální procedury, které zahrnují koupele se solí a suché teplo.
Pomocí držáku prstu
Postup pro spárování fragmentů provádí lékař, který nejprve místo zlomeniny anestetizoval. Bez ohledu na závažnost a typ zlomeniny je důležitým krokem v terapii imobilizace poškozené oblasti speciálními způsoby:
- Sádrový odlitek – nachází se od horní části předloktí po konec poraněného prstu, který musí být částečně otevřený, aby bylo možné sledovat přítomnost normálního krevního oběhu.
- Dobrou alternativou sádry je tuhá sklolaminátová dlaha, která se používá nejčastěji v obtížných případech. Podobný držák je umístěn od zápěstí ke konci falangy a pevně jej fixuje.
- V poslední době se speciální ortopedický fixátor – ortéza – začíná těšit zvláštní oblibě. Jedná se o inovativní zařízení používané k imobilizaci poškozené falangy. Je připevněn na úrovni distálních a středních falang a tvoří bezpečnou fixaci. Pro palec s úrazem se vyrábí ortéza ve speciálním tvaru. K tomu se používají určité materiály, které jsou na rozdíl od sádrového odlitku docela pohodlné. Držák lze snadno odstranit, ale vyžadujevědět, že taková manipulace se provádí výhradně pod dohledem lékaře. Jinak může proces regenerace trvat dlouho.
Jak dlouho trvá obsazení?
Uzavřené zlomeniny při správné péči nejsou nijak zvlášť nebezpečné, takže doba nošení takového obvazu je 2-3 týdny. Plná regenerace nastává po 3-4 týdnech.
Střední zlomeniny budou trvat 6–8 týdnů. První čtyři týdny jsou zaměřeny na imobilizaci sádry.
Zotavení po komplexních zlomeninách dosahuje deseti týdnů. Nošení sádry pomocí jehel a šroubů trvá až šest týdnů. Pokud se během rehabilitace vyskytnou komplikace, může se toto období prodloužit.
Rehab
Proces obnovy je vždy jedním z nejobtížnějších kroků. Po přiložení sádry začnou svaly velmi trpět. Atrofované tkáně potřebují další obnovu. Často s částečným nebo úplným snížením funkce kartáče je přiřazeno:
- fyzioterapie;
- masáž;
- gymnastika.
Všechny výše uvedené procedury se provádějí 3-4krát denně. Zvláštní a nejdůležitější pozornost by měla být věnována fyzioterapii, protože nejrychleji obnovuje ztracené funkce svalů a šlach, po kterých může člověk vést normální život.
Účel fyzioterapie
Pokud po zlomenině bolí kloub palce na ruce, jsou takové zákroky velmi nutné. Jsou směrovány na:
- k relaxacihladké svalstvo cév;
- snížení bolesti;
- změkčení vazů;
- zvýšit krevní oběh v tkáních;
- odstranění edému;
- snížení zánětlivých procesů v měkkých tkáních;
- prevence ankylózy.
Zbytkové efekty
Od některých pacientů můžete slyšet, že po zlomenině je prst bolí nebo se neohýbá. Jako anestezii se pacientům doporučuje používat nenarkotická analgetika v tabletách (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). Když nejsou u pacienta vyvinuty vazy, pak se jeho prst sotva ohne. Pokud všechny kůstky palce správně srůstají, pak jsou pro něj předepsány aplikace parafínu, masáže a fyzioterapeutická cvičení a do prstu se musí vtírat masti jako Piroxicam nebo Chondroxide.
Prevence
Zlomenina palce často vede k dysfunkci ruky, takže člověka na dlouhou dobu vyřadí z obvyklého způsobu života. Terapie trvá dlouho, proto je nejlepší pokusit se takovým zraněním vyhnout pomocí jednoduchých preventivních opatření:
- Vyvážená a správná výživa je klíčem ke zdraví celého organismu. Čím více vitaminu D a vápníku člověk konzumuje, tím méně jsou jeho kosti náchylné ke zlomeninám. Do jídelníčku je nutné zařadit tvaroh a zakysané mléčné výrobky, užitečné je brokolice, luštěniny, ořechy, bílé zelí a sezamová semínka. Kromě přítomnosti vápníku je v těchto produktech přítomen hořčík, který posiluje a obnovuje kostihadřík.
- Špatné návyky negativně ovlivňují celé tělo. Nikotin zabraňuje asimilaci mnoha stopových prvků a alkohol vyvolává traumatické situace, které vedou ke zlomeninám a modřinám. Proto je udržování zdravého životního stylu pro lidský život obzvláště důležité.
- Mnoho zranění je způsobeno lidskou nedbalostí. Nezanedbávejte proto bezpečnost na pracovišti. Automatické nástroje a spotřebiče je nutné používat opatrně.
- Neustálé cvičení pomáhá posilovat ruce. Je třeba mít na paměti, že každá lekce by měla začínat pouze rozcvičkou. Před zatížením rukou je třeba dobře zahřát klouby a falangy prstů, jinak se nelze vyhnout zranění. K tomu můžete použít jednoduchá cvičení:
- otočte štětce v kruhu;
- stejné se točí, ale ruce musí být zamčené;
- dynamické sevření v pěst dlaní.
