Pojem „cholestatická žloutenka“označuje patologický stav, při kterém se tajemství produkované játry (žluč) nedostává do dvanáctníku, ale postupně se hromadí v krvi. Pokud se objeví první varovné příznaky, měli byste co nejdříve kontaktovat lékařskou instituci. To je způsobeno skutečností, že cholestatická žloutenka může znamenat jak mírné narušení buněčného metabolismu, tak onemocnění jater a žlučníku, která mohou být smrtelná.
Pathogeneze
Mechanismus rozvoje onemocnění je založen na porážce hepatocytů. Jedná se o jaterní buňky, jejichž úkolem je vázat nepřímý bilirubin a vylučovat jej žlučovými cestami do dvanáctníku. Pod vlivem různých provokujících faktorů je tento proces narušen.
Nepřímý bilirubin je sloučenina, která se tvoří v retikuloendoteliálním systému z hemoglobinu uvolněného po rozpadu červených krvinek. Proces jeho syntézy jeneustále, nezastaví se ani na vteřinu.
Vlivem různých negativních faktorů dochází k narušení funkce jater, v důsledku čehož se orgán nedokáže vyrovnat s uvolňováním a zpracováním nepřímého bilirubinu. Přirozeným důsledkem je jeho hromadění v krevním séru. Kromě toho se stagnace nepřímého bilirubinu nachází také v samotných játrech. Vzhledem k tomu, že sloučenina zůstává v tkáních dlouhou dobu, kůže pacienta zežloutne nebo zezelená. Jedná se o poměrně specifický příznak cholestatické žloutenky. Pokud k tomu dojde, měli byste co nejdříve kontaktovat zdravotnické zařízení.
Etiologie
Podle statistik je většina případů cholestatické žloutenky spojena s dlouhodobým užíváním léků, jako jsou androgeny, širokospektrá antibiotika, antipsychotika, sulfonamidy, anabolické steroidy. Navíc otrava těla některými plyny, rtutí a solemi těžkých kovů může nastartovat rozvoj patologického procesu.
Následuje seznam patologických stavů, které nejsou přímou příčinou cholestatické žloutenky, ale hrají roli jakéhosi katalyzátoru:
- Chronická hepatitida.
- Některé formy Botkinovy choroby.
- Cholestáza idiopatické povahy.
- Pankreatitida.
- Cirhóza jater.
- Dlouhotrvající intoxikace těla.
- Maligní novotvary lokalizované nejen v játrech, žlučníku a jeho vývodech,ale i v blízkých orgánech. Největší nebezpečí představují nádory ve stádiu metastáz.
- cholestáza těhotenství.
- Hepatóza (tuková i alkoholická).
- Patologie infekční povahy (nejčastěji se cholestatická žloutenka vyvíjí na pozadí progrese toxoplazmózy, malárie a syfilis).
- Cholecystoatonia.
- Wilsonova choroba (nejčastěji dědičná).
Je důležité pochopit, že cholestatická žloutenka je onemocnění, které představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život. To je způsobeno skutečností, že nepřímý bilirubin je extrémně toxický. Když se jeho koncentrace zvýší na kritickou úroveň, je zvykem mluvit o nepříznivé prognóze. V takových situacích dochází nejčastěji k smrtelnému výsledku.
Klinický snímek
Příznaky cholestatické žloutenky jsou zcela specifické, a proto kompetentní lékař dokáže rozpoznat onemocnění již při fyzikálním vyšetření a odebírání anamnézy.
Klinické projevy nemoci:
- Svědění kůže po celém těle. Pacienti říkají, že to někdy začíná být nesnesitelné.
- Změna tonusu pokožky, skléry očí a sliznic. Látky zežloutnou, zezelenají nebo úplně zčervenají.
- Nevolnost, často přecházející ve zvracení.
- Vážná slabost.
- Zvýšený stupeň únavy.
- Narušení chuti k jídlu až do úplné absence.
- Rychlé hubnutí.
- Bolestivé pocity lokalizované na pravé straně v oblasti žeber. V počáteční fázi vývoje cholestatické žloutenky je příznak mírný, ale postupem času se jeho intenzita zvyšuje. Pacienti si v tomto případě stěžují na akutní paroxysmální bolest.
Patologii lze poměrně snadno odlišit od jiných typů žloutenky. Během své progrese nezíská moč pacienta sytý odstín. Změna barvy výkalů také není pozorována. Je to dáno tím, že u tohoto typu onemocnění v krevním séru dochází současně ke zvýšení koncentrace vázaného i volného bilirubinu. V důsledku toho je proces odstraňování toxické sloučeniny z těla ztížen.
Bez ohledu na závažnost příznaků cholestatické žloutenky není možné léčbu patologie odkládat. Je důležité si uvědomit, že zpoždění může pacienta stát život.
Diagnostika
Když se objeví první varovné příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Patologii léčí gastroenterolog a hepatolog. Specialista provede fyzikální vyšetření, odebere anamnézu a vydá doporučení na vyšetření.
Diagnostika cholestatické žloutenky zahrnuje následující studie:
- Obecný krevní test. Na základě výsledků bude lékař schopen posoudit zdravotní stav pacienta jako celku.
- Biochemické krevní testy. V přítomnosti cholestatické žloutenky je zvýšený konjugovaný i volný bilirubin.
- Ultrazvuk jater, žlučníku a jeho vývodů. Vv případě potřeby se provede ultrazvukové vyšetření sousedních systémů.
- CT sken jater a žlučníku s vývody. Lze objednat k potvrzení výsledků ultrazvuku.
- Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie. Tato metoda vám umožňuje identifikovat přesnou příčinu rozvoje cholestatické žloutenky.
- Rentgenové záření s kontrastem.
Při podezření na rakovinu může lékař nařídit jaterní biopsii.
Pouze na základě výsledků komplexní diagnostiky může odborník poskytnout informace o tom, jak léčit cholestatickou žloutenku.
Drogová terapie
Zahrnuje provádění činností zaměřených na odstranění hlavní příčiny onemocnění. Kromě toho se provádí symptomatická léčba cholestatické žloutenky.
Klasický léčebný režim zahrnuje užívání nebo podávání následujících skupin léků:
- Hormonální léky. Jsou předepsány k zastavení zánětlivého procesu a ke stabilizaci buněčných membrán.
- Léky na cholagogiku. Umožněte urychlit odtok jaterního sekretu.
- Vitamíny. Potřebné k posílení těla.
- Hepatoprotektory. Aktivní složky přípravků chrání hepatocyty a zabraňují procesu jejich smrti.
- Hemostatika. Jmenován v případě zvýšeného krvácení.
- Infuzní roztoky. Pomáhá zbavit tělo toxických sloučenin a normalizovat rovnováhu vody a elektrolytů.
Léčba cholestatické žloutenky může být úspěšná pouze tehdy, pokud byla přijata všechna nezbytná opatření k vyřešení základní příčiny. V závažných případech je pacientovi ukázána hospitalizace.
Chirurgická léčba
V závažných případech a kdy konzervativní metody terapie jsou neúčinné, je indikován chirurgický zákrok. Existuje několik typů technik, které lze použít k léčbě cholestatické žloutenky:
- Drenáž žlučníku a jeho vývodů. Během operace je odstraněna nahromaděná patologická tekutina.
- Choledochotomie. Během zákroku chirurg násilně otevře lumen společného žlučovodu.
- Papillosphinterotomie. Během operace se otevře svěrač duodena.
- Hepatektomie. Znamená to částečnou resekci jater, tedy postiženého segmentu.
- Cholecystektomie. Během operace je žlučník zcela odstraněn.
V ojedinělých případech po manipulacích klinický obraz přetrvává nebo se dokonce stává intenzivnějším než dříve. V takových situacích lékař rozhodne o vhodnosti transplantace dárcovského orgánu.
Funkce jídla
Úprava stravy je předpokladem, pokud se nedodrží, léčba nemůže být úspěšná. Při cholestatické žloutence lékaři předepisují dietu "Tabulka č. 5", kterou vyvinul Dr. M. I. Pevzner. Lékaři ji považují za nejvícevhodné pro osoby trpící onemocněními jater, žlučníku a jeho vývodů.
Obecné dietní pokyny:
- Musíte jíst 4-5krát denně. Zároveň by velikost jedné porce neměla přesáhnout 200 g.
- Jídla by se měla připravovat pouze těmito způsoby: dušení, vaření, pečení.
- Je zakázáno jíst velmi studená nebo příliš horká jídla. Jídla by měla být teplá.
- Množství soli by mělo být minimalizováno.
- Důležité je dodržovat pitný režim. Doporučuje se zkonzumovat 1,5–2 litry čisté nesycené vody denně.
- Počet kalorií v denní stravě by měl být až 2800 kcal.
Povolené potraviny a nápoje:
- Slabý černý čaj s citronem.
- Kompoty.
- Odvar na bázi divoké růže.
- Kisely.
- Pěny, želé s minimálním obsahem cukru.
- Polévky (vegetariánská, mléčná, zelná, červená řepa, hrachová, kroupy). Maso se musí vařit zvlášť a přidat do hotového jídla.
- Boršč.
- Smačkané cereálie.
- Pilaf.
- Ovesná kaše.
- Müsli.
- Bulgur.
- Kuskus.
- Králičí maso.
- Telecí maso.
- Kuře.
- Turecko.
- Hovězí maso.
- Mléčné párky.
- Nízkotučné ryby.
- Ústřice.
- Krevety.
- Mušle.
- Squid.
- Chléb (žitný nebo otruby).
- Soubory cookie.
- Špatné pečivo.
- Chléb.
- Suchá sušenka.
- Nízkotučná zakysaná smetana.
- Přírodní jogurt.
- Škrobová zelenina.
- Mořské řasy.
- Avokádo.
- Okurky.
- Rajčata (omezeně).
- brokolice.
- Celer.
- Sladká jablka.
- Banány (ne více než 1 denně).
- Granát.
- Vodní meloun.
- Slivky.
- Sušené meruňky.
- Vejce.
- Olivový olej.
- Cuketový kaviár.
- Kysané zelí.
- Bobule.
- Marmeláda.
Je nutné vyloučit ze stravy:
- Kakao.
- Káva.
- Sodovky.
- Alkohol (je nepřípustné ho užívat i zřídka a v minimálním množství).
- Zelený čaj.
- Srvátka.
- Čokoláda.
- Karkade.
- Čekanka.
- Zabalené a čerstvě vymačkané šťávy.
- Masové, rybí a houbové vývary.
- Okroshka.
- Čočka.
- Mastná pasta.
- Droby.
- Vepřový tuk.
- Sushi, rohlíky.
- Potraviny v konzervách.
- Maso a tučné ryby.
- Červený kaviár.
- Krabí tyčinky.
- Výrobky ze sladkého a listového těsta.
- Palcakes.
- Čerstvý chléb.
- Smažené koláče.
- Solené sýry.
- Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
- Houby.
- Kukuřice.
- Špenát.
- Sorrel.
- Zelená cibule.
- Nakladaná zelenina.
- Tomatový protlak.
- Syrové bílé zelí.
- Ořechy.
- Seeds.
- Citron.
- Zázvor.
- Salo.
- Uzené maso.
- Olivy.
- Olivy.
- Artyčoky.
- Ketchup.
- Majonéza.
- Do prdele.
- hořčice.
- Ocet.
- Pepř.
- Ajika.
- Koření.
- Zmrzlina.
- Halva.
- Žvýkačky.
- Popcorn.
- Kondenzované mléko.
- Hematogen.
- Kozinaki.
Prvních 5 dní diety je zkušební období. Pokud tělo normálně přechází na novou dietu, je třeba ji udržovat asi 5 týdnů. Mnoho lékařů doporučuje držet dietu až do úplného uzdravení.
Lidové prostředky
Abyste se cítili lépe, můžete se uchýlit k netradičním metodám. Je však důležité pochopit, že jejich použití nevylučuje potřebu vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Nejúčinnější jsou následující recepty:
- Vezměte 25 g předem drcené slaměnky. Suroviny zalijte 1 litrem vody. Vložte nádobu do ohně. Vařte půl hodiny. Vychladnout, napnout. Užívejte 100 ml před jídlem, dokud příznaky úplně nezmizí.
- Vezměte 50 g květů slaměnky, 20 g koriandru, 20 g máty peprné, 40 g trojlístku. Všechny ingredience rozemelte a důkladně promíchejte. Vezměte 2 polévkové lžíce. l. surovin a zalijeme 400 ml vroucí vody. Vložte nádobu do ohně. Vařte 20 minut. Poté nádobu zab alte do ručníku a nechte 1 hodinu louhovat. Kmen. Vezměte třikrátden před jídlem 100 ml.
- Vezměte 20 g předem namletého pelyňku. Surovinu vložte do skleněné láhve o objemu 0,5 litru. Nalijte pelyněk vodkou bez přísad. Odstraňte na tmavé místo. Necháme týden louhovat. Pravidelně je třeba lahvičku s obsahem protřepat. Výslednou tinkturu užívejte dvakrát denně 20 minut před jídlem, 20 kapek.
Je důležité si uvědomit, že jakákoli léčivá rostlina je potenciálním alergenem. Pokud se objeví známky nežádoucí reakce, léčba netradičními metodami by měla být ukončena.
Forecast
Cholestatická žloutenka je patologie, jejíž výsledek přímo závisí na včasné návštěvě lékaře. Pokud pacient dodržuje všechny pokyny odborníka a přísně dodržuje dietu, prognóza je považována za příznivou. Výjimkou jsou případy, kdy byla osoba převezena do zdravotnického zařízení ve vážném stavu. Prognóza v této situaci může být buď příznivá, nebo ne.
Ignorování varovných příznaků vede k progresi základního onemocnění i cholestatické žloutenky. V tomto případě je pravděpodobnost smrtelného výsledku extrémně vysoká.
Zavíráme
Cholestatická žloutenka je onemocnění, jehož mechanismus vzniku je založen na poškození jaterních buněk – hepatocytů. Zpravidla k tomu dochází na pozadí dlouhodobého užívání určitých léků. Pokud se objeví první varovné příznaky, měli byste kontaktovat gastroenterologa nebo hepatologa.
