Bovenoidní papulóza je vzácné pohlavně přenosné onemocnění a pravděpodobně způsobené lidským papilomavirem typu 16. Patologie je charakterizována výskytem lokálních lézí na genitáliích žen a mužů. Novotvary mohou mít červenohnědý nebo fialový odstín. Zpravidla dosahují malých rozměrů, vystupují nad kůži a v některých případech jsou na dotek sametové.
Příznaky a příznaky
Lezie způsobené tímto vzácným onemocněním mohou samy vymizet během několika týdnů, ale důrazně se nedoporučuje návštěvu lékaře odkládat. Existují případy, kdy novotvary neklesly několik let. Bowenoidní papulóza u žen může být lokalizována uvnitř pochvy, na klitorisu, na velkých a malých stydkých pyscích, v řiti. U mužů se léze nacházejí na hlavě, předkožce a těle penisu a také v řiti. Novotvaryobvykle hladká, někdy sametová; u žen mají tmavší barvu.
Většina pacientů s touto diagnózou trpí současně jinými virovými infekcemi, které předcházely rozvoji bowenoidní papulózy. Typickými příklady jsou virus herpes simplex, lidský papilomavirus a HIV. Při zkoumání pod mikroskopem vypadá struktura novotvarů jako tkáň z preinvazivního spinocelulárního karcinomu (typ rakovinné buňky). V některých případech se bowenoidní papulóza zvrhne v onkologické onemocnění.
Důvody
Tato patologie je sexuálně přenosná nemoc a předpokládá se, že je způsobena lidským papilomavirem typu 16. Přítomnost jiných virových infekcí ve spojení s oslabeným imunitním systémem může zvýšit riziko nákazy touto pohlavně přenosnou chorobou.
Průměrný pacient
Toto onemocnění postihuje muže (průměrný věk 30 let) a ženy (průměrný věk 32 let), kteří jsou sexuálně aktivní. V lékařské literatuře lze najít příklady diagnostiky patologie u lidí ve věku od 3 do 80 let. V současné době se infekce postupně šíří a pokrývá všechny kontinenty a země světa.
Jak rozpoznat nemoc
Profesionální lékař s rozsáhlými zkušenostmi je schopen diagnostikovat bowenoidní papulózu podle jejího typického klinického obrazu. Postupy, jako je dermoskopie a kožní biopsie, pomáhají potvrdit počáteční diagnózu. Je také nařízena biopsie k vyhledání spinocelulárního karcinomu.
Diferenciální diagnostika
Příznaky následujících onemocnění mohou být podobné příznakům bowenoidní papulózy. Zvažte srovnávací charakteristiky, abyste odlišili jednu patologii od druhé.
- Bowenova choroba (lentikulární diskoidní dyskeratóza) je prekancerózní, pomalu rostoucí kožní malignita. Hlavním příznakem je hnědočervená, šupinatá nebo suchá krusta na kůži, která svým vzhledem připomíná psoriázu nebo dermatitidu. Na rozdíl od takové poruchy, jako je bowenoidní papulóza, se Bowenova choroba projevuje na kterékoli části těla, na kůži nebo na sliznicích.
- Condyloma je běžné infekční pohlavně přenosné onemocnění způsobené lidským papilomavirem a postihující tělo přímým sexuálním kontaktem. Bradavice charakteristické pro tuto infekci vyčnívají nad kůži, dosahují malé velikosti, mají červenou nebo růžovou barvu. Na dotek jsou takové útvary měkké a vlhké. Mohou se objevit jak na kůži, tak na sliznicích pohlavních orgánů, dutiny ústní, konečníku nebo konečníku. Bradavice nejčastěji tvoří svazky.
- Lichen planus (Wilsonův lišejník) je recidivující, svědivý zánět kůže, při kterém se objevují malé, nezávislé hranaté skvrny, které se mohou navzájem spojovat a vytvářet velké plochy s drsným, šupinatým povrchem. Zatímco bowenoidní papulóza se vyskytuje stejně u mužů i ženčasto červený lišejník ve většině případů postihuje něžné pohlaví. Léze se běžně vyskytují na záhybech zápěstí a nohou, stejně jako na trupu, mandlích, penisu a sliznicích úst a pochvy.
Standardní terapie
Pokud máte podezření, že máte bowenoidní papulózu (fotografie typických lézí lze nalézt na lékařských fórech), měli byste co nejdříve navštívit lékaře za účelem profesionální diferenciální diagnostiky a dlouhodobého sledování. Specialisté zpravidla nejprve pečlivě sledují stav pacienta. Někdy onemocnění zmizí náhle, samo o sobě a nevyžaduje jmenování terapie. Sexuální aktivita by měla být omezena na minimum, aby se zabránilo přenosu infekce na ostatní během nakažlivé fáze tohoto onemocnění.
Je-li to nutné, lékaři předepisují elektrochirurgii, kryochirurgii (zmrazení tkáně tekutým dusíkem) a/nebo laserovou operaci k odstranění nádorů. Virové bradavice se léčí stejným způsobem.
V relativně mírných případech stačí použít "5-Fluoruracil" - chemickou látku, která zabraňuje dělení buněk a tím zastavuje bowenoidní papulózu. Recenze o tom jsou pozitivní i neutrální - hodně závisí na stupni vývoje infekce. Droga je běžným spotřebitelům dostupná ve formě masti.
Elektrochirurgie
Elektrochirurgie se v dermatologii používá k zastaveníkrvácení a ke zničení abnormálních kožních výrůstků. Při této proceduře prochází kůží vysokofrekvenční střídavý elektrický proud různého napětí, který vytváří teplo. To vyžaduje zdroj energie a speciální přístroj s jednou nebo více elektrodami:
- Elektrofulgurace (sprejová koagulace) vysušuje povrchové tkáně.
- Elektrokoagulace zastavuje krvácení tím, že způsobuje srážení krve v poškozených cévách.
- Elektrosekce zahrnuje řezání tkáně.
- Termokoagulace se také nazývá kauterizace.
Kryochirurgie
Není divu, že jedním z potenciálně nebezpečných dermatologických onemocnění je bowenoidní papulóza. Léčba často spočívá v kryochirurgii nebo zmrazení patologických výrůstků na povrchu kůže.
K odstranění lézí charakteristických pro dermatologické poruchy se používají následující kryogenní látky:
- kapalný dusík (nejběžnější metoda);
- suchý led vyrobený z oxidu uhličitého (trochu zastaralý způsob);
- dimethylether a propan.
Kryochirurgie je účinná za následujících podmínek:
- bovenoidní papulóza;
- aktinická keratóza;
- virové bradavice;
- seboroická keratóza.
Profesionální dermatologové někdy předepisují zmrazení malých zhoubných novotvarů – například u Bowenovy choroby, ale tento přístup není vždy pozitivnívýsledky, a proto je nutné pečlivé sledování stavu pacienta po zákroku.
V současné době je zmrazení nejběžnějším způsobem, jak se zbavit různých lézí na povrchu kůže. Kryochirurgie je relativně levná, bezpečná a spolehlivá. Musíte se však ujistit, že diagnóza je správná. Nikdy nezmrazujte melanomy ani žádné nediagnostikované pigmentové novotvary s potenciálem být melanomy.
