Rakovina děložního čípku je v MKN-10 kategorizována jako maligní novotvar. V případě, že je nádor lokalizován uvnitř, pak jeho kód v ICD je C53.0 a venku - C53.1. U lézí děložního čípku, které přesahují jednu nebo více uvedených lokalizací, je přiřazen kód C53.8. Tato klasifikace není považována za klinickou a neovlivňuje výběr léčby.
Statistiky
Ze všech typů onkologických patologií oblasti ženských pohlavních orgánů tvoří rakovina děložního čípku přibližně 15 % a je na 3. místě po maligních novotvarech endometria a prsu. Tato diagnóza si ročně vyžádá životy více než 200 000 žen po celém světě. V Rusku je tento typ onkologie na 5. místě mezi příčinami úmrtí žen na zhoubné nádory. V posledních letech je tato onkologická patologie nejčastěji určována u žen mladších 40 let.let.
Individuální přístup k léčbě
Lékaři dodržují standardy léčby rakoviny děložního čípku (podle MKN-10 - C53), využívají inovativní metody chirurgických zákroků, radiační léčbu a nejúčinnější protinádorové léky. U každého pacienta je přitom nesmírně důležitý individuální přístup k volbě způsobu terapie. Použití moderních diagnostických technik, terapie včetně chirurgických metod, imunoterapie, chemoterapie, ozařování umožňuje onkologům zvýšit míru přežití nemocných žen.
Důvod vývoje
V současné době vědci nezjistili faktory, které vyvolávají rozvoj rakoviny děložního čípku (podle MKN-10 - C53). Předpokládá se, že onkologické procesy se vyvíjejí pod vlivem různých příčin. Virové infekce, chemické účinky na ženské tělo, mechanické poškození tkání děložního čípku jsou považovány za exogenní.
Rozlišují se následující endogenní faktory ve vývoji takového patologického procesu:
- hormonální nerovnováha;
- genetická predispozice;
- metabolické poruchy;
- snížení imunitní odolnosti ženského těla.
HPV
V 90 % případů je výchozí příčinou tohoto onemocnění HPV. Nejčastěji zhoubný nádor způsobuje 16, 31, 18, 33 typů. Obvykle je u rakoviny děložního čípku detekován virus typu 16. Jeho onkogenita se výrazně zvyšuje s poklesem imunitní odpovědi organismu. Virus, kterýpodílí se na mechanismu nástupu patologie, přenáší se pohlavním stykem. Ve většině případů dochází ke spontánnímu zotavení. Pokud jsou však v děložním čípku neustále přítomny patogenní mikroorganismy, vyvine se zhoubný nádor.
Chronický zánět
Mezi významné faktory vyvolávající rozvoj patologie patří zánětlivý proces chronického průběhu. Vede ke vzniku dystrofických změn ve strukturách epitelu děložního čípku, což v konečném důsledku způsobuje rozvoj závažných komplikací. Za neméně důležitý faktor v rozvoji onkologie tohoto druhu je považováno traumatické poranění při potratech, při porodu a také některé druhy antikoncepce.
Exogenní a endogenní faktory
K exogenním příčinám rakoviny děložního čípku (podle MKN-10 - C53) odborníci zahrnují ranou sexuální aktivitu s různými sexuálními partnery a také kouření. Vyznačují se následující endogenní faktory:
- zvýšení hladiny estrogenu v krvi;
- stav imunodeficience u žen, včetně přítomnosti infekce HIV;
- dlouhodobé užívání perorální hormonální antikoncepce.
Nezapomeňte na různá pracovní rizika, kvalitu a životní styl.
Příznaky nemoci
Na začátku svého vzniku rakovina děložního čípku (podle MKN-10 - C53) nevykazuje žádné patologické příznaky, které by ženu mohly velmi znepokojovat. Teprve když se maligní výrůstek začne rozpadat, objeví se tyto výrazné příznaky:
- bílí různé povahy;
- bolest, nejčastěji lokalizovaná v podbřišku, zádech a konečníku;
- krvácení, ke kterému dochází při lokálním, i docela mírném traumatu v důsledku prasknutí malých, křehkých cév tvorby nádoru, lokalizovaných povrchově.
Onkologický nádor může metastázovat lymfatickými cévami do stěn pochvy pučením v místech svého kontaktu s onkologickým nádorem. Nejodolnější vůči nádorovému bujení je močovod. Mnohem častěji specialisté zjišťují kompresi močovodů onkologickými infiltráty, v důsledku čehož je narušen normální odtok moči.
Růst nádoru v konečníku svědčí o zanedbání onkologického procesu. Sliznice konečníku zpravidla nezůstává po dlouhou dobu pohyblivá nad nádorem. Vzácně se rakovina děložního čípku může rozšířit do vaječníků a vejcovodů. Metastázy do vzdálených tkání a orgánů jsou u neléčených případů vzácné.
Gynekologové zastávají názor, že rakovina děložního čípku nejčastěji zůstává po dlouhou dobu „lokálním procesem“. Metastázy jsou extrémně vzácné, což dává klinické příznaky celkové infekce. Teplota u nemocných žen je udržována na vysokých úrovních, někdy poskytuje období remise. Rakovinová kachexie je pozorována v pozdní fázi tvorby onkologického nádoru a může být způsobena různýmipatologické komplikace.
Příznaky rakoviny děložního čípku (ICD-10 - C53) by neměly zůstat bez povšimnutí.
S rozvojem zhoubného nádoru se celý děložní čípek nebo jeho jednotlivé úseky jeví na pohmat hustý, zvětšený, sliznice je ztluštělá. Často jsou místy vizualizovány anomálie integumentárního epitelu. Není neobvyklé vidět přebytečnou tkáň ve formě bělavých skvrn různých tvarů a velikostí.
Co dělat při podezření na rakovinu děložního čípku (podle MKN-10, kód C53)?
Diagnostika patologie
V současné době existuje celá řada diagnostických metod. Základem diagnostiky cervikální onkologie je kompletní vyšetření ženy, správný sběr anamnézy života a nemoci a stížností, adekvátní posouzení závažnosti stavu pacientky, gynekologické vyšetření pomocí zrcadel. Pro diagnostiku tohoto onemocnění se používají následující instrumentální metody:
- kolposkopie;
- laboratorní testy na pohlavně přenosné choroby;
- odběr materiálu pro biopsii;
- cytologický screening.
Kolposkopie je považována za jednu z nejúčinnějších metod diagnostiky jak přímo maligního karcinomu děložního čípku (ICD-10 - C53), tak prekancerózních stavů. Účinnost této metody dosahuje 80 %. Onkologové ji kombinují s dalšími moderními technologiemi. Kolposkopie umožňuje určit hloubku a povahu poškození děložního čípku jako celku, hranice a rozměry postižené oblasti, aby bylo možné následně provést některé morfologickévýzkum.
Cervikoskopie je důležitá v diagnostice patologie. Tato studie se provádí pomocí hysteroskopu. Tato technika má některé kontraindikace:
- těhotenství;
- zánětlivé procesy;
- krvácení.
Cervikoskopie umožňuje zhodnotit klinický stav cervikálního kanálu a vykazuje až 150násobné zvýšení, což umožňuje cílenou biopsii. Jednou z účinných metod pro určení lokalizace nádoru je celosvětově uznávaná cytologická studie doporučovaná WHO. V kombinaci s kolposkopií dosahuje účinnost této studie 90–95 %. Podstatou cytologie je odběr buněk z děložního čípku a jejich mikroskopické vyšetření za účelem zjištění patologických elementů. Rozhodující roli v diagnostice má histologické vyšetření biomateriálu získaného biopsií.
Léčba
Výběr léčby rakoviny děložního čípku (kód ICD-10 - C53) se určuje individuálně. Terapie závisí na prevalenci onkologického procesu a závažnosti komorbidit. Věk ženy je nejméně důležitý. Tradiční metody léčby onemocnění zahrnují:
- chirurgické;
- combined;
- beam.
V současné době vědci aktivně studují možnosti chemoradioterapie rakoviny děložního čípku (podle MKN-10, kód - C53) adrogová terapie.
U těžkého intraepiteliálního karcinomu se provádí diagnostická samostatná kyretáž dělohy a konizace děložního čípku pomocí elektrického nože, skalpelu nebo laserového paprsku.
V současné době se v léčbě invazivního karcinomu 1. a 2. stadia používá rozšířená exstirpace dělohy a přívěsků (Wertheimova operace). Kombinovaná léčba zahrnuje radiační terapii a chirurgický zákrok v jiném pořadí.
