Absces plic je závažná patologie, která je doprovázena tvorbou hnisu v tkáních s jeho dalším hromaděním v nekrotických dutinách. Při absenci včasné léčby může onemocnění vyústit v těžké komplikace až po smrt pacienta. To je důvod, proč by příznaky nemoci neměly být nikdy ignorovány.
Mnoho lidí samozřejmě zajímají další otázky. Proč se v tkáních plic vyskytuje absces? Jakým porušením je třeba věnovat pozornost? Jaké metody léčby nabízí moderní medicína? Odpovědi na tyto otázky jsou důležité.
Hlavní příčiny patologie
Někdy se na pozadí infekční léze plic vytvoří ohnisko zánětu v tkáních orgánu. Patologický proces je doprovázen rozpadem plicních tkání a tvorbou hnisavých hmot, které se hromadí v dutině vytvořené na pozadí zánětu - tak vzniká absces. Někdy tvorba takového abscesu ucpe lumen bronchu, což vede k narušení přirozeného výtoku sputa, a to jen zhoršuje stav pacienta.
Příčinou zánětlivého procesu je aktivita patogenní mikroflóry. Patogenem mohou být streptokoky a stafylokoky (nejnebezpečnější je Staphylococcus aureus), aerobní a anaerobní bakterie a také houbové mikroorganismy. Kromě toho se absces někdy vyvíjí na pozadí pronikání parazitů do těla, například některých typů améb a echinokoků.
Patogenní mikroorganismy mohou vstupovat do orgánů dýchacího systému různými způsoby.
- Infekce se může dostat do dýchacího traktu z úst. Riziková skupina zahrnuje pacienty s parodontitidou, angínou a zánětem dásní. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje, pokud člověk nedodržuje pravidla ústní hygieny.
- Příčinou může být také nekrotizující zápal plic.
- Absces plic se často vyvíjí na pozadí hnisavého tromboembolismu a také při intravenózním podávání narkotik.
- Infekce se dostává do plic a hematogenně – patogenní mikroorganismy se šíří spolu s krevním řečištěm a primární ohnisko zánětu může být lokalizováno v jakémkoli orgánovém systému.
- Bakterie a houby se často dostávají do hrudníku během ran a zranění.
- Absces se může vyvinout na pozadí systémové léze těla (sepse).
- Tato patologie může být důsledkem rakoviny plic.
- Možné vdechnutí zvratků do dýchacích cest.
Během diagnózy je velmi důležité určit příčinu infekce a její povahupatogen – na tom závisí léčebný režim.
Seznam predisponujících faktorů
Příčiny plicního abscesu jsme již probrali. Ale stojí za zmínku, že existují rizikové faktory, jejichž přítomnost nebo dopad zvyšuje pravděpodobnost vzniku vředů. Jejich seznam obsahuje:
- kouření;
- lokální nebo systémová hypotermie těla;
- zneužívání alkoholu;
- snížená aktivita imunitního systému (tělo se nedokáže vyrovnat s infekcí);
- chřipka, nachlazení;
- diabetes mellitus;
- přítomnost chronických patologií dýchacího systému (například chronická bronchitida je potenciálně nebezpečná, zvláště pokud pacientovi nebyla poskytnuta náležitá péče).
Plicní absces: příznaky
Mnoho lidí se zajímá o informace o této patologii. Známky plicního abscesu v počátečních fázích mohou být rozmazané. Za prvé, tělesná teplota stoupá. Pacienti si stěžují na zimnici, slabost, bolesti těla, neustálou ospalost a únavu. Dochází ke zvýšenému pocení a bolestem hlavy.
Jak nemoc postupuje, objevují se specifičtější příznaky plicního abscesu. Pacienti trpí dušností, která se objevuje i v klidu. Pacient má potíže s dýcháním, nemůže se zhluboka nadechnout.
V budoucnu se objeví suchý kašel. Během záchvatů kašle člověk zaznamenává bolesti na hrudi, pocitprasknutí z postižené strany.
V důsledku respiračního selhání nedostávají tkáně dostatek kyslíku - kůže zbledne a poté zmodrá. Krevní tlak je výrazně snížen, puls je příliš častý a arytmický.
Pokud absces propukne sám, kašel zvlhne a je doprovázen hnisavým, žlutozeleným sputem.
Formy a odrůdy nemoci
V moderní medicíně se pro klasifikaci takové patologie používá několik systémů.
Pokud vezmeme v úvahu příčiny vzniku abscesu, můžeme rozlišit dvě skupiny.
- Primární forma onemocnění se rozvine, pokud se infekce dostane přímo do hrudníku, například během pronikající rány nebo otevřeného poranění.
- Sekundární absces se objevuje na pozadí již existujícího onemocnění dýchacího systému (například u těžkých forem pneumonie).
V úvahu se bere také umístění abscesu. Může být například centrální nebo periferní (pokud se absces nachází blíže k okraji plic).
V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují následující typy:
- mírný absces, jehož příznaky nejsou příliš závažné (pacient má dušnost, kašel, horečku, ale ve středně těžké formě);
- střední průběh – příznaky jsou výraznější, ale nemoc dobře reaguje na medikamentózní terapii;
- těžká forma patologie – poruchy v dýchacím systému jasněvyjádřeno, stav pacienta je vážný, riziko komplikací je vysoké.
Vyplatí se věnovat pozornost délce vývoje onemocnění:
- akutní absces – patologie se objeví náhle, příznaky se rychle zvyšují, ale onemocnění netrvá déle než 6 týdnů a končí úplným uzdravením;
- Chronická forma patologie je charakterizována pomalým průběhem, ve kterém jsou období remise nahrazena recidivami (trvajícími déle než šest týdnů a obtížně léčitelné).
Fáze vývoje onemocnění
V moderní lékařské praxi existují dvě fáze plicního abscesu.
- První fáze je ve skutečnosti tvorba abscesu. Toto stadium je doprovázeno horečkou, bolestí na hrudi při kašli, dušností a dalšími příznaky uvedenými výše.
- Ve druhé fázi prorazí plicní absces. V této fázi dochází ke krátkodobému zhoršení nepohodlí, po kterém se objeví kašel. Záchvat je doprovázen uvolněním velkého množství sputa. Výtok je hnisavý, s velmi nepříjemným zápachem. Objem sputa je obvykle 100-150 ml. V budoucnu se stav pacienta zlepší, ale jen na chvíli.
Chronické onemocnění
Chronický plicní absces je mnohem obtížnější léčit a dokonce i diagnostikovat, protože příznaky onemocnění jsou rozmazané. Onemocnění je charakterizováno opakovanými exacerbacemi, které jsou doprovázeny přibližně stejnými poruchami jako akutní forma zánětu. Ale během remise, klinickéobrázek je velmi rozmazaný.
- Pravidelně se objevuje dušnost, pocit nedostatku vzduchu.
- Pacienti trpí přetrvávajícím kašlem, který je často doprovázen tvorbou sputa.
- Při záchvatech kašle se někdy objeví bolesti na hrudi.
- Chronický zánět vede k nadměrnému pocení. Pacienti si stěžují na neustálou únavu, únavu, ztrátu chuti k jídlu. To je zase doprovázeno poklesem tělesné hmotnosti, postupným vyčerpáním těla.
- Postupně dochází k deformaci hrudníku a prsty získávají velmi charakteristický tvar paliček, což svědčí o delším narušení dýchacího systému.
Chronická forma onemocnění se často rozvíjí na pozadí nedostatečné terapie akutního plicního abscesu. Přechod nemoci do tohoto stadia může být spojen s prudkým oslabením imunitního systému.
Možné komplikace
Podle statistik správně vedená terapie ve většině případů skutečně pomáhá zbavit se nemoci. Ne vždy je však možné se vyhnout následkům. Komplikace plicního abscesu mohou být velmi nebezpečné. Nezapomeňte se podívat na jejich seznam.
- Poměrně často se akutní zánět mění v chronickou formu, jejíž léčba je mnohem obtížnější.
- Někdy se patologický proces přesune do jiné, zdravé plíce.
- V důsledku změn ve struktuře plic se může vyvinout respirační selhání - tělo nepřijímá potřebné množství kyslíku, což ovlivňuje práci všech orgánových systémů.
- Je zde možnost rozvoje pyopneumotoraxu. Absces proniká do pleurální dutiny - hromadí se v něm vzduch a hnisavé hmoty.
- Seznam možných komplikací zahrnuje pleurální empyém. Patologie je doprovázena zánětem pleurálních listů a hromaděním hnisavých hmot v pleurální dutině.
- Plicní krvácení se vyskytuje u některých pacientů s plicním abscesem.
- V tkáních postižených plic se někdy tvoří různé deformity (bronchiektázie), které se stávají ložisky chronického, hnisavého zánětu.
- Septikopyémie je jednou z nejnebezpečnějších komplikací. Infekce z hnisavých ložisek v plicích se dostává do krevního oběhu a šíří se po celém těle a postihuje játra, mozek a další orgánové systémy.
Diagnostická opatření
Diagnostika plicního abscesu je složitý proces, při kterém je nutné nejen potvrdit přítomnost abscesů, ale také zjistit příčinu jejich vzniku, stupeň šíření.
- Pro začátek se sbírá anamnéza. Lékař se také vždy zajímá o přítomnost určitých symptomů u pacientů.
- Při celkovém vyšetření specialista poslouchá plíce fonendoskopem – může se objevit charakteristické sípání. Kromě toho lékař vyšetří kůži (hladovění kyslíkem je doprovázeno bledostí, cyanózou) a hrudník (je možná její deformace).
- Povinnéobecný rozbor krve. Zvýšení počtu leukocytů a zvýšení ESR indikuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.
- Dodatečně se provádí biochemický krevní test.
- Vyšetření sputa na plicní absces je povinné. Jeho vzorky se používají k mikroskopickému vyšetření, stejně jako k bakteriologické kultivaci. Takové postupy umožňují určit typ patogenu, otestovat jeho citlivost na účinky konkrétního léku.
- Pacient je navařen na rentgen hrudníku. Na obrázku bude lékař schopen vidět existující abscesy.
- Provádí se také fibrobronchoskopie. Pomocí bronchoskopu lékař pečlivě prohlédne průdušky zevnitř, zkontroluje přítomnost patologických novotvarů.
- V kontroverzních případech se navíc provádí počítačová tomografie, která poskytuje více informací o struktuře a původu patologických struktur v plicních tkáních.
Na základě získaných výsledků lékař sestaví léčebný režim pro plicní absces.
Léčivé ošetření
V žádném případě byste neměli ignorovat příznaky nemoci nebo odmítat terapii. Léčba plicního abscesu musí být nutně složitá, protože hodně závisí na příčinách patologie a celkovém stavu pacienta. Někdy je potřeba absces vypustit, odstranit hnisavý obsah a následně ošetřit antiseptiky. Kromě toho se provádí medikamentózní terapie.
- Předevšímpacientům jsou podávána antibiotika. Léky se vybírají v závislosti na kmeni patogenů. Nejčastěji používané léky jsou Ampicillin, Ceftriaxon, Amoxicilin, Metronidazol. Lékař volí dávku a způsob podání individuálně.
- Provádí se také sanitární bronchoskopie. Během procedury lékař pomocí speciálního vybavení odstraňuje hlen a hnis z průdušek, ošetřuje stěny antiseptiky a antibakteriálními látkami.
- Používají se také expektorancia a mukolytika. Takové léky ztenčují sputum, zvyšují aktivitu řasinek epitelu a usnadňují vylučování sekretů a hlenu z průdušek.
- Provádí se také symptomatická terapie. Pacientům jsou například předepisovány protizánětlivé a antipyretické léky a také léky na zmírnění známek intoxikace.
- Někdy lékař pacientovi předepíše imunomodulátory, které zvyšují odolnost organismu vůči různým infekcím a také urychlují proces obnovy dýchacího systému.
- Někdy se podává kyslíková terapie, která pomáhá předcházet vážnému nedostatku kyslíku.
- Během remise se pacientům doporučuje speciální vibrační masáž hrudníku (usnadňuje výtok sputa) a pravidelná sezení dechových cvičení (lze provádět doma).
Chirurgie
Plicní absces někdy vyžaduje operaci. Úroveň složitosti postupu přímo závisí na stavu pacienta a stadiu vývoje onemocnění.
- Mnohopacientům je předepsána punkce. Jedná se o poměrně jednoduchý postup, během kterého se absces propíchne jehlou, poté se odstraní hnisavý obsah, dutina se promyje antiseptickými roztoky a poté se ošetří antibakteriálními látkami. Tento postup se provádí, pokud se absces nachází v okrajových oblastech plic a je narušen odtok hnisavých hmot z dutiny. Tato technika je účinná pouze v případě, že je novotvar malý (průměr nepřesahuje 5 cm).
- Někdy pacient potřebuje řez hrudníku (thorakocentézu). Během procedury je řezem do dutiny abscesu zavedena speciální trubice, která zajišťuje drenáž. Taková operace se provádí, pokud se v plicích vytvořily abscesy velkého průměru (více než 5 cm) nebo je pacient ve vážném stavu.
- Bohužel někdy jediným způsobem, jak se zbavit patologie, je částečné nebo úplné odstranění postižené plíce. Nejčastěji se tato technika používá k léčbě chronické formy abscesu.
Prognóza pro pacienty
Prognóza přímo závisí na fázi, ve které byl plicní absces diagnostikován. Pokud mluvíme o mírné formě onemocnění, pak správně vedená terapie napomáhá zotavení těla pacienta - poslední příznaky onemocnění mizí přibližně 6–8 týdnů po zahájení léčby. Pokud mluvíme o komplikovaných formách, pak je obtížné předvídat výsledek onemocnění. Podle statistik je akutní forma onemocnění i při správné léčbě u 20 %případy progredují do chronického zánětu.
Preventivní opatření
Specifická prevence (např. vakcíny) dnes bohužel neexistuje. Lékaři doporučují pouze dodržovat zásady zdravého životního stylu, udržovat si dobrou fyzickou kondici, správně jíst, jedním slovem posilovat imunitní systém. Je velmi důležité přestat kouřit a pít alkohol, protože to zvyšuje pravděpodobnost vzniku abscesu a jeho rozvoj je mnohem obtížnější.
Všechna plicní onemocnění (např. bronchitida, zápal plic) by měla být léčena včas. Pokud se objeví jakékoli porušení, měli byste se poradit s lékařem - alarmující příznaky nelze ignorovat.
