Chronické srdeční selhání (CHF) a arteriální hypertenze (AH) jsou problémy, které pro člověka představují nebezpečí. Můžete si zachránit život, zlepšit svou pohodu pomocí Candesartanu, ale nemůžete se sami rozhodnout o užívání tohoto léku. Nejprve musíte kontaktovat lékaře. Pokud odborníci lék doporučí, zbývá jej pouze koupit a přečíst si návod k použití, recenze o Candesartanu.
Formulář vydání a základní komponenty
Léčivo "Candesartan" se vyrábí ve formě tablet po 32, 16 a 8 mg. Léčivou látkou je candesartan cilexetil. Další složky - laurylsulfát sodný, mikrokrystalická celulóza, předbobtnalý škrob, nízkosubstituovaná hyprolóza, sodná sůl kroskarmelózy, magnesium-stearát, monohydrát laktózy.
Farmakokinetika a farmakodynamika
Kandesartan cilexetil se po požití vstřebává v trávicím traktu. Během tohoto procesu se tato látka přeměňuje. Stává se z něj kandesartan, což je selektivní antagonista receptoru angiotenzinu II typu I (blokátor).
Angiotensin II je jednou ze složek systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), hormonu. Při vystavení AT1-receptorům vyvolává řadu fyziologických účinků - stimulaci růstu buněk, vazokonstrikci (zúžení cév), stimulaci tvorby aldosteronu, regulaci homeostázy vody a elektrolytů. Angiotensin II tedy hraje významnou roli ve výskytu a rozvoji CHF, hypertenze a dalších onemocnění spojených se srdcem a krevními cévami.
Kandesartan v těle blokuje pouze AT1-receptory angiotensinu II, neovlivňuje receptory jiných hormonů, nepůsobí jako blokátor iontových kanálů, které se účastní regulace funkcí prováděných kardiovaskulárním cévním systémem. Výsledkem blokády AT1-receptorů je snížení hladiny aldosteronu v krevní plazmě, na dávce závislé zvýšení aktivity angiotenzinu I, angiotenzinu II, reninu.
Užívání Candesartanu u hypertenze přispívá k poklesu tlaku. Antihypertenzní účinek se objeví přibližně 2 hodiny po užití dávky léku. Arteriální tlak začíná postupně klesat. Lék působí déle než 24 hodin. Pro maximální snížení krevního tlaku dlouhodobá terapie tabletami vfixní dávka. Obvykle je tohoto výsledku dosaženo do 1 měsíce od zahájení léčby.
U CHF pomáhá kandesartan snižovat celkovou periferní vaskulární rezistenci, kapilární tlak v plicích, zvyšuje koncentraci angiotenzinu II v krevní plazmě a aktivitu reninu, snižuje hladinu aldosteronu. Díky použití Candesartanu se snižuje frekvence hospitalizací a úmrtí na toto onemocnění.
Soudě podle recenzí Candesartanu lze tablety užívat kdykoli, bez ohledu na jídlo. Jídlo neovlivňuje biologickou dostupnost léku. Lék se vylučuje převážně nezměněný ledvinami a žlučí. Jeho malá část se metabolizuje v játrech. Poločas rozpadu je 9 hodin. Tělo neakumuluje účinnou látku.
Indikace a kontraindikace pro použití
Soudě podle pokynů a recenzí je "Kandesartan" přidělen:
- s hypertenzí, kdy tlak překročí 140/90 mm Hg. Art.;
- s CHF a poruchou systolické funkce prováděné levou komorou.
Léčba by neměla být prováděna, pokud existuje přecitlivělost na hlavní látku nebo další složky.
Těhotenství je další kontraindikací pro použití uvedenou v návodu. "Candesartan" může nepříznivě ovlivnit plod (například narušit funkci ledvin). Pokud dojde k otěhotnění, měli byste okamžitě přestat užívat lék a poradit se s lékařem, abyste zvolili jinou léčbu. Během období kojení byste také neměla pít tablety Candesartanu. Není známo, zda účinná látka léku může proniknout do mateřského mléka v lidském těle, protože studie na lidech nebyly provedeny. Pokusy však byly prováděny na krysách. Výsledky ukázaly, že aktivní složka Candesartanu je vylučována do mléka zvířat.
Přecitlivělostí, těhotenstvím a kojením výčet kontraindikací nekončí. Zahrnuje také:
- věk do 18 let;
- závažná dysfunkce jater;
- cholestáza;
- syndrom glukózo-galaktózové malabsorpce;
- nedostatek laktázy v těle;
- přecitlivělost na laktózu.
Několik kontraindikací spojených se současným užíváním jiných léků. V pokynech a recenzích tablet "Candesartan" je poznamenáno, že lidé s diabetes mellitus, těžkou nebo středně těžkou poruchou funkce ledvin nelze kombinovat s uvedeným lékem s léky, které mají ve svém složení aliskiren. Pro pacienty trpící diabetickou nefropatií je kombinace Candesartanu a inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) škodlivá.
Kdo by si měl dávat pozor na užívání pilulek?
Recenze o Candesartanu napsané odborníky naznačují, že řada pacientů by měla být při užívání tohoto léku opatrní. Nutná opatrnost:
- S poruchou funkce ledvin (těžká). Pokud je takový problém,u pacienta by měli specialisté sledovat hladinu draslíku a kreatininu v krvi.
- Se stenózou renálních tepen. Candesartan může zvýšit hladinu kreatininu a močoviny v séru.
- Pro hemodynamicky významnou stenózu mitrální a/nebo aortální chlopně.
- Pro hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii.
- Pokud máte v anamnéze transplantaci ledviny. V tomto případě je nutná opatrnost vzhledem k omezeným klinickým zkušenostem s předepisováním léku lidem, kteří takovou operaci podstoupili.
- Při hemodialýze. Je nutné pečlivé sledování krevního tlaku. Při hemodialýze se objem krevní plazmy zmenšuje. Kvůli tomu začne krevní tlak silně reagovat na blokování AT receptorů1.
- S hyperkalémií. Potřebujete pravidelné sledování hladiny draslíku v krvi.
- S cerebrovaskulárními poruchami ischemického původu a ischemickou chorobou srdeční. V těchto patologických stavech může v důsledku příjmu antihypertenzního léku prudce klesnout krevní tlak. To je plné rozvoje mrtvice nebo infarktu myokardu.
- Se sníženým objemem krve.
- Pro primární hyperaldosteronismus.
Jak používat při hypertenzi
Doporučuje se zahájit léčbu Candesartanem minimální dávkou 8 mg. Pokud je nutné další snížení tlaku, pak by měla být denní dávka zvýšena na 16 mg. Recenze Candesartanu říkají, že lék poskytuje maximální účinek do 4 týdnů. Pokud během období užívání lékuznamená, že tlak není dostatečně snížen, je nutné zvýšit dávku na 32 mg denně.
V recenzích pacienti, kteří užívali lék "Candesartan", uvádějí, že léčba má některé vlastnosti:
- V jakékoli předepsané dávce se Candesartan pije jednou denně.
- Pokud lék nesníží krevní tlak na optimální úroveň, předepíší lékaři pacientům další lék – thiazidové diuretikum. Díky diuretiku se zvyšuje farmakologický účinek Candesartanu - tlak více klesá.
- U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce ledvin je počáteční dávka kandesartanu 4 mg.
- Pacientům s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater se také podává malá denní dávka 4 mg. V případě potřeby lze dávku zvýšit.
- S 4 mg denně se doporučuje zahájit léčbu hypovolemie (se sníženým objemem cirkulující krve).
Jak používat při chronickém srdečním selhání?
U tohoto onemocnění začíná léčba kandesartanem dávkou 4 mg denně. V případě potřeby se dávka zvýší na 32 mg denně, ale není to provedeno okamžitě. Nejprve se aplikovaná počáteční dávka zvýší 2krát. Zdvojení se provádí v intervalech alespoň dvou týdnů.
V recenzích na Candesartan odborníci píší, že při užívání léku je třeba vzít v úvahu další pokyny:
- Počáteční dávka léku se nemění, pokud má pacient poruchu funkceledvin a jater. Stáří také nevyžaduje úpravu dávky.
- Candesartan lze užívat ve spojení s jinými léky, které se používají k léčbě CHF.
- Děti a dospívající candesartan není předepisován, protože bezpečnost a účinnost léku nebyla pro tuto skupinu pacientů stanovena.
Nežádoucí účinky
V návodu k použití, recenzích na "Candesartan" jsou informace o vedlejších účincích. Lidé užívající lék na hypertenzi se nejčastěji setkávají s takovými nežádoucími příznaky, jako je slabost, bolest hlavy, závratě, bolesti zad a infekce dýchacích cest. Ve vzácných případech opraveno:
- snížení počtu leukocytů v krvi;
- snížení počtu neutrofilů cirkulujících v krvi;
- snížení hladiny granulocytů v krvi;
- překročení normální hladiny draslíku v krvi;
- příliš nízká koncentrace sodíkových iontů v krevní plazmě;
- kašel;
- nausea;
- dysfunkce jater (může se rozvinout hepatitida);
- kožní vyrážky;
- svědění kůže;
- urticaria;
- angioedém;
- bolest kloubů;
- bolest svalů;
- zhoršená funkce ledvin (např. pilulky mohou způsobit selhání ledvin).
U CHF jsou nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky, které se vyskytují v důsledku užívání Candesartanu, zvýšení hladiny draslíku v krvi, zhoršená funkce ledvin a výrazný pokles krevního tlaku. Tytopříznaky jsou pozorovány především u lidí starších 70 let, v přítomnosti diabetes mellitus, užívání jiných léků, které ovlivňují renin-angiotenzin-aldosteronový systém. Velmi zřídka se u pacientů s diagnózou CHF v důsledku užívání Candesartanu objeví bolest hlavy, závratě, slabost.
Někteří pacienti mají během užívání léku průjem. V recenzích začnou hledat odpověď na otázku: způsobuje Candesartan průjem nebo ne? V oficiálních pokynech není takový vedlejší příznak indikován. Výskyt průjmu nemusí být způsoben lékem, ale výživou. V každém případě se však doporučuje poradit se s lékařem.
Výskyt předávkování
Protože Candesartan snižuje krevní tlak, lze snadno uhodnout, že při užívání velké dávky se tento farmakologický účinek léku velmi zvýrazňuje, dochází k závratím. Stojí za zmínku, že lékaři v recenzích Candesartanu popisují jednotlivé případy předávkování. Někteří pacienti užívali až 672 mg kandesartancilexetilu. Ve všech těchto případech se lidé uzdravili. Závažné následky nenastaly, protože pacientům byla poskytnuta nezbytná lékařská péče.
Pokud ignorujete doporučení uvedená v návodu a užíváte příliš vysokou dávku, musíte navštívit lékaře. V recenzích o Candesartanu kardiologové píší, že nezbytnými opatřeními v případě předávkování jsou symptomatická terapie a sledování stavu nemocného člověka. Pacient musí být v poloze na zádech. Nožní konec posteleby měla být zvýšena. V případě potřeby se do žíly injikuje 0,9% roztok chloridu sodného a předepisují se sympatomimetika. Neexistuje žádný postup hemodialýzy. S jeho pomocí se účinná látka léku nevylučuje z těla.
Drogové interakce
Mnoho pacientů se zajímá o otázku kompatibility Candesartanu a alkoholu. V recenzích někteří lidé píší, že byste neměli užívat alkoholické nápoje, protože negativně ovlivňují tělo. Odborníci to potvrzují. Alkohol nepříznivě ovlivňuje činnost srdečního svalu a zvyšuje krevní tlak. Z tohoto důvodu je lepší během užívání Candesartanu nepít alkohol.
Již bylo uvedeno, že pacienti s diabetes mellitus, těžkou nebo středně těžkou renální insuficiencí by neměli užívat Candesartan s aliskirenem a léky obsahujícími aliskiren. Ostatní lidé by se této kombinaci měli také vyhýbat, protože léky, které se vzájemně ovlivňují, mají negativní účinek.
Lidé s diabetickou nefropatií jsou kontraindikováni a ostatním lidem se nedoporučuje současně užívat inhibitory ACE a blokátory receptorů angiotenzinu II. Kombinace léků z těchto skupin může zvýšit nežádoucí účinky, jako je snížení krevního tlaku, zhoršená funkce ledvin a zvýšená hladina draslíku v krvi.
Současné podávání Candesartanu a jiných antihypertenziv zvyšuje antihypertenzní účinek.
Při kombinovaném užívání Candesartanu a lithiových přípravků je nutné monitorovat koncentraci lithia v krevním séru. Toto opatřenínezbytné z toho důvodu, že společné užívání těchto léků může vyvinout toxické reakce.
Při užívání blokátorů receptoru angiotenzinu II a nesteroidních protizánětlivých léků můžete zaznamenat zhoršení antihypertenzního účinku. Další možné důsledky kombinace takových léků jsou porušení ledvin, výskyt akutního selhání ledvin, zvýšení hladiny draslíku v krvi. Zvláštní opatrnost se doporučuje při užívání starších osob a lidí se sníženým objemem cirkulující krve.
Recenze o Candesartanu od pacientů a lékařů: hodnocení léku
Při posuzování "Candesartan" odborníci říkají, že lék má nízkou cenu. Zároveň to dává dobrý efekt. Ve srovnání s jinými blokátory receptorů angiotenzinu II má kandesartan výrazný antihypertenzní účinek, dlouhodobě snižuje krevní tlak. Lék je docela účinný při podávání jednou denně. V návodu je uvedeno mnoho vedlejších účinků, ale významná část z nich se vyskytuje velmi zřídka. Obecně je Candesartan lidmi dobře snášen.
Kardiologové v recenzích Candesartanu poznamenávají, že lék byl pečlivě studován. Výsledky ukázaly, že antihypertenzní účinek přetrvává až 36 hodin. To je důležité plus drogy, protože ne všichni lidé mohou užívat léky včas. Někdo může být například zaneprázdněn, někdo může zapomenout. Vzhledem k dlouhému působení v intervalech mezi dávkami,dochází k poklesu krevního tlaku, což snižuje riziko mrtvice.
Pacienti v recenzích na Candesartan v zásadě píší, že jim lék skutečně pomáhá, zlepšuje jejich pohodu a nevyvolává žádné podezřelé příznaky. Někteří lidé po užití léku zaznamenali závratě, prudký pokles krevního tlaku. V takových případech je nutné poradit se s lékařem, protože může být zapotřebí úprava dávky. Při hypersenzitivních reakcích je Candesartan zrušen. Místo toho může lékař předepsat nějaký vhodný analog.
Podobné drogy
Seznam analogů Candesartanu je poměrně široký. V recenzích například někteří lidé zmiňují Hyposart. Tento lék je ve formě tablet, ve kterých je léčivou látkou kandesartan. "Hyposart" je tedy úplným analogem "Candesartanu" se stejnými indikacemi a kontraindikacemi pro použití, dávkovacími režimy. Jiné plné analogy jsou například Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - lék ve formě tablet, nozologický analog "Candesartanu". Recenze a pokyny naznačují, že hlavní látkou je irbesartan. Tato složka je selektivním blokátorem receptorů pro angiotensin typu II AT1. Irbesartan blokuje fyziologické účinky hormonu, které jsou realizovány prostřednictvím AT1 receptorů. Toto působení hlavní látky umožňuje použití léku "Aprovel" při arteriální hypertenzi (jako napřv monoterapii a v kombinaci s jinými antihypertenzivy) a s nefropatií diagnostikovanou u osob s arteriální hypertenzí, diabetes mellitus 2. typu (pro tuto indikaci je Aprovel jedním z prvků kombinované antihypertenzní terapie). Doporučené dávky:
- U arteriální hypertenze je počáteční dávka léku 150 mg 1krát denně. V případě potřeby může lékař předepsat vyšší dávku – až 300 mg 1krát denně.
- U nefropatie je preferovaná udržovací dávka 300 mg jednou denně.
Telzap je dalším nosologickým analogem Candesartanu. Recenze lékařů a pacientů a pokyny říkají, že hlavní látkou je telmisartan, specifický antagonista receptoru angiotensinu II (typ AT 1). Indikacemi pro použití léku jsou esenciální hypertenze a pokles mortality a incidence kardiovaskulárních onemocnění u 2 skupin pacientů:
- s kardiovaskulárními chorobami aterotrombotického původu (například mrtvice, ischemická choroba srdeční);
- s diabetes mellitus 2. typu s poškozením cílových orgánů.
"Telzap" pro arteriální hypertenzi se předepisuje v dávce 1 tableta (40 mg) 1krát denně. Někteří pacienti mají také prospěch ze snížené dávky 20 mg denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na maximum - až 80 mg 1krát denně. S takovou indikací, jako je pokles úmrtnosti a incidence kardiovaskulárních onemocnění, je předepsaná dávka 80 mg 1krát denně.
Užitečné informace najdete v návodech a recenzích o Candesartanu, ale neměli byste spoléhat pouze na něj. Co se týče dávek, současného užívání jiných léků, je nutné se poradit s lékařem, aby nedošlo k poškození vašeho zdraví a ke zhoršení vašeho zdravotního stavu.
