Echinokokóza je helmintiáza ze třídy cestodóz, v jejímž důsledku se v plicích, ledvinách, játrech a dalších orgánech nebo tkáních vyskytuje echinokoková cysta. Jaterní echinokokóza je způsobena zavlečením a dozráváním larev tasemnice v nich.
Příčiny onemocnění
Určujícím faktorem nákazy člověka echinokokózou je jeho kontakt se psem (přenašečem parazitů), který se může nakazit konzumací masného odpadu. Dalším potenciálním viníkem infekce psů mohou být výsledky lovu – postižené orgány nebo mršina divokých zvířat.
U lidí infekce pochází hlavně z neumytých rukou. K infekci od psa může dojít přes jeho srst nebo jazyk. Jiná zvířata mohou být podobně spontánními přenašeči vajíček a také je získávají kontaktem s nemocným psem.
Je také možné, že člověk může získat echinokokózu konzumací ovoce, zeleniny a lesních plodů, které nebyly umyté nebo neprošly prvotním zpracováním. Voda z přírodních jezer také slouží jako zdroj infekce.
Echinokoková cysta můžese stále objevují mezi lidmi pracujícími v oblastech chovu ovcí. Pastýři, pastýři a ti, kteří jsou s těmito lidmi (členové jejich rodiny) v kontaktu, stříhali ovce.
Příznaky echinokokózy
Indikátory tohoto onemocnění jsou bolest v pravém hypochondriu, otok jater, nevolnost. Od propuknutí infekce po zjištění prvních příznaků uplyne několik let, někdy i desetiletí. Projevy echinokokózy jsou určeny umístěním, objemem, rychlostí růstu cysty a jejím účinkem na blízké orgány a tkáně.
V některých případech může onemocnění projít bez jakýchkoli příznaků a může být náhodně zjištěno během ultrazvuku nebo rentgenu. Onemocnění často začíná obvyklými příznaky - dlouhá subfebrilní teplota, úbytek na váze, celková slabost, alergické reakce.
Většinou se echinokoková cysta zpočátku nachází v játrech. Faktorem jsou vlastnosti krevního oběhu: odtok krve ze střeva jde do portální žíly, krev se čistí játry. Echinokok vstupující do těla se nazývá jaterní echinokokóza.
Indikátory jaterní echinokokózy jsou:
- obtíže s dýcháním v důsledku lokalizované pohyblivosti bránice;
- bolest na pravé straně;
- nevolnost a zvracení;
- spontánní žloutenka (při mačkání žlučovodů);
- zvětšená játra.
Jak se odstraňuje echinokoková jaterní cysta?
Léčba na vlastní pěst jakoonemocnění, jako je echinokokóza jater, je prostě nemožné. I když ve velmi vzácných případech dochází k samoléčení, spojenému s úhynem larev. Pokud se najde cysta původem od echinokoka, pak neexistuje medikamentózní terapie, která by parazita zlikvidovala. Prasklá cysta ukazuje na nutnost okamžité operace.
Celá cysta se odstraní chirurgicky. Pokud se nachází ve vrstvě jaterní tkáně, pak je nemožné ji zcela odstranit kvůli možnosti poškození orgánu. V této situaci se odstraní chitinózní stěna cysty a její obsah se vytáhne. Poté je odstraněna samotná cysta, protože neexistuje žádná možnost jejího prasknutí a oddělení parazita. Po úspěšném odstranění cysty je oblast jejího vázání dezinfikována a sešita.
Provádí se operace jater za účelem úplného odstranění cysty s membránou a obsahem, takže v samotném orgánu, břišní a hrudní dutině, není nic. S hlubokou lokalizací nebo vážnou lézí zůstává skořápka. Operace a její objem práce jsou určeny velikostí cysty a problémy, které způsobila. Pokud je zjištěno okrajové umístění cysty, je odstraněno spolu s kapslí. Při takovém chirurgickém zákroku lze použít laserové odstranění echinokokové cysty.
Typy transakcí
Pokud je vícečetná echinokokóza jater, velké cysty, pak se resekuje. Pokud je detekována jedna obrovská cysta, provede se operace podle Spasokukotského nebo Bobrova, při které dojde k vnitřní echinokocctomii.
Aby nedošlo k infekci cysty, skořápka se neodstraňuje, aledutina je ošetřena léky z parazitů, například formalínem, jódem nebo alkoholem.
Pokud se cysta nachází pod bránicí a v důsledku chirurgického zákroku se objeví obrovská dutina, pak se utáhne Pulatovovou nebo Delbeho metodou nebo se vytvořená dutina překryje kouskem bránice.
Pokud cysta praskne do žlučovodů, provede se nouzová operace. Odstraňte stěny a cysty z postižených oblastí žlučových cest. V takové situaci je drenáž žlučovodů nevyhnutelná.
Pokud cysta praskne v břišní dutině, provede se urgentní operace. Během tohoto procesu jsou odstraněny cysty a kapsle, které skončily v průduškách, břišní dutině a pleurální oblasti. Provádí se polouzavřená a uzavřená echinokokektomie. V závažných situacích se provádí otevřená echinokokektomie.
V případě masivního jaterního echinokoka je důležité provést chirurgický zákrok dříve, než nastanou problémy. Operaci jater lze provést ve 2-3 procesech s intervalem dvou týdnů až tří měsíců.
Úmrtnost na echinokoky je od 1 do 5 % infikovaných lidí. Relapsy mohou také nastat, pokud cysta praskla.
Prevence
Infekce domácích zvířat a lidí je založena na postupech prováděných lékařskými a veterinárními službami. Domácí a služební psi by měli být neustále vyšetřováni na helminty, zejména v nepříznivých oblastech, jejich terapie, eutanazie zvířat bez domova, ale ikontrola masa na jatkách.
Co potřebujete?
Pravidelně provádějte hygienu pro obyvatelstvo (chovatele psů, chovatele hospodářských zvířat, myslivce a členy jejich rodin), udržujte psy v čistotě, po komunikaci s nimi i před jídlem si neustále myjte ruce, zakazujte dětem kontakt s zvířata bez domova, jak mýt zeleninu, bobule, pít pouze dezinfikovanou vodu.
Echinokoková cysta plic
Nemoc v časných stádiích se málo projevuje a je detekována rentgenovým vyšetřením plic ve tvaru oválné siluety s přesnými liniemi. Hemogram ukazuje eozinofilii.
Ve vzniklém stupni nezhoršené cysty je neustálý a silný kašel, dušnost, snadnější dýchání v místě parazita, bolesti různých směrů na hrudi, pohyb mediastinálních orgánů a snížení perkusního zvuku. Rentgen ukazuje v plicích obrovský kulatý stín s určitými obrysy, který mění tvar během respiračních exkurzí bránice.
Třetí stadium echinokokózy plic má závažnou závažnost patologického vývoje a proces komplikací. Jsou pozorovány příznaky komprese velkých cév a mediastinálních orgánů, je zaznamenána deformace hrudníku, objevuje se dušnost a hemoptýza. Se smrtí echinokoků dochází k zánětu cysty se zvláštními klinickými příznaky empyému pleury nebo plic.
Otevření cysty do průduškového průchodu je doprovázeno výtokem značného množství jasného výboje s dceřinými bublinkami echinokokůpotřísněné krví. Při hnisání otevřené cysty vychází hnisavý-hemoragický sputum a jsou také pozorovány projevy otravy. Odhalení cysty v dutině skořápky vyvolává výskyt exsudativní pleurisy a anafylaktického šoku. RTG vyšetření ukazuje dutinu s vodorovným povrchem tekutiny, nepříliš se projevující perifokální infiltrace. Taková infiltrace je nalezena, pokud echinokokové cysty hnisají.
Léčba
Používají chirurgické metody terapie (cysta se odstraní z kutikulárního pouzdra, plíce se odstraní). Prognóza je poměrně vážná, s oboustranným průběhem a sekundární echinokokózou - tristní.
Echinokokóza ledvin
Echinokoková cysta ledviny je dnes vzácná, hlavně v zemědělských oblastech. Onemocnění způsobuje helmint Taenia echinococcus. Distributory původce onemocnění jsou domácí mazlíčci – psi a kočky. Zpravidla je postižena jedna ledvina, ve vzácných případech - dvě. Echinokokóza jater postihuje populaci ve věkové skupině od 20 do 40 let, zejména ženy.
Vajíčko helmintů vstupuje do ledvin lymfogenní nebo hematogenní cestou, nejčastěji v kortikální tloušťce.
Terapie a prognóza
Léčba je většinou konzervační a funkční. Nejspolehlivější a nejúčinnější operací je interní jednostupňová echinokokotomie. Provádí se také nefrektomie.
Prevenceechinokokóza vyžaduje postupy zdravotní výchovy, aby se lidé poučili o hrozbě infekce z domácích zvířat, výkonný veterinární dohled nad jatkami.
Po chirurgické léčbě je prognóza pozitivní.
Echinokokóza sleziny
Parazitické cysty sleziny jsou často vytvářeny echinokoky. Doba trvání nevolnosti může trvat 15 let nebo déle. Podle stupně rozvoje parazita dochází k odtlačování okolních orgánů dutiny břišní a nekrotizaci tkáně sleziny.
Toto onemocnění není snadné odhalit. Echinokoková cysta sleziny je doprovázena těžkostí v levém hypochondriu, poruchami nebo zácpou, mírnými tupými bolestmi, nevolností po jídle, alergickými reakcemi. Palpace odhalí zvětšenou slezinu. Velké puchýře mohou prasknout, což často vede ke smrti v důsledku prasknutí doprovodného orgánu.
U aktivního parazita jsou často zaznamenány příznaky alergie - kopřivka, pruritus a další. Při komplikaci echinokokózy sleziny může dojít k ruptuře cysty nebo jejímu hnisání s klinickými projevy onemocnění.
Rozbor stolice bohužel neodhalí přítomnost parazitů. Diagnóza je založena na rentgenu a ultrazvuku, které ukazují vícekomorové puchýře.
Léčba
Nejúčinnějším způsobem léčby cyst sleziny je laparoskopická operace. Echinokokovou cystu lze operovat několika způsoby:
- úplné odstranění sleziny;
- otevření cysty a extrakcez jeho obsahu, čištění dutiny;
- vyříznutí postižené oblasti sleziny;
- odstranění cysty sleziny se stěnou a obsahem;
- vyříznutí membrány cysty.
Laparoskopická operace cysty sleziny je běžná metoda terapie, která umožňuje zcela odstranit zdroj onemocnění. Odstranění cysty sleziny se provádí pomocí ultra přesných nástrojů a zavedení speciální kamery. Doba trvání provozní akce - 1, 5-2 hodiny. Poté po určitou dobu bolest přetrvává, ale během krátké doby je pacient zcela v pořádku.
