Polykání je považováno za přirozený proces těla při jídle. Při polykání provádějí svaly krku mnoho pohybů. Ale někdy dochází k porušení polykacího reflexu. Tento jev je doprovázen nepohodlí. Dysfagie je stav, který by měl být léčen. Důvody tohoto stavu a jeho terapie jsou popsány v článku.
Koncept
Dysfagie je obtížné nebo úplné vyloučení průchodu potravy jícnem. Porušení polykání vede k nepohodlí a bolesti v krku. V tomto případě se změní koordinace svalů potravního traktu a potravní bolus se nemůže volně pohybovat hrdlem.
Porušení polykacího reflexu se objevuje při polykání velmi velkého kusu jídla. Stává se to také při porušení perist altiky. To vede ke komplikacím dýchací funkce, hubnutí, vyčerpání organismu, proto je nutná urgentní návštěva lékaře.
Důvody
Pokud je porušení polykacího reflexu jednorázové, pak k němu pravděpodobně došlo z mechanické příčiny. Kus může být velmi velký nebo se nemusí vejít do lumenu jícnu.
Při neustálém opakování problémů by člověk měl mít podezření na funkční faktory jejich vzhledu, které jsou spojeny s porušením perist altiky. K porušení polykacího reflexu dochází v důsledku:
- poškození glosofaryngeálního nervu;
- paralýza jazyka;
- poškození svalů jícnu a hltanu po mrtvici;
- poškození hladkých svalů jícnu při myopatii, neuropatii, alkoholismu a dalších onemocněních.
Zřídka se tento problém vyskytuje se zúžením a rozrušením jícnu:
- otok se stomatitidou nebo bolestí v krku;
- faryngeální nebo potravinová stenóza;
- zjizvení po popáleninách, operacích, traumatech jícnu;
- růst nádorů u rakoviny jícnu;
- poškození stěn jícnu.
V ojedinělých případech se při porušení objeví Parkinsonova choroba, dětská mozková obrna, systémová sklerodermie, chronický zápal plic a další onemocnění. To vše jsou důvody pro porušení polykacího reflexu.
Lokalizace
Poruchy polykání mohou být několika typů v závislosti na části trávicího traktu, kde se problém nachází, a také na jeho závažnosti.
Podle lokalizace dochází k patologii:
- Orofaryngeální nebo orofaryngeální, kdy je obtížné přesunout potravní bolus z hltanu do jícnu.
- Esofageální nebo jícnové. V tomto případě je lumen trávicího traktu zablokován nebo jsou problémy v práci jeho svalů.
- Krikofaryngeální dyskoordinace. V tomto případě dochází k poruše relaxace krikofaryngeálního svalu. Může se také vyvinout divertikl jícnu a chronická plicní patologie.
Stupně onemocnění
Závažnost poruchy polykání se dělí do 4 stupňů:
- Pacient má potíže s polykáním. Tato funkce není dostupná u některých pevných potravin.
- Potíže s polykáním pevného jídla, ale polotekutá a měkká jídla snadno přejdou.
- Člověk může jíst pouze tekutou stravu.
- Polyknutí je nemožné, žádné jídlo nemůže projít hrdlem, dokonce ani tekutina.
Příznaky
Není neobvyklé, že se polykací reflex po mrtvici naruší. Ať už je příčina tohoto jevu jakákoli, člověk pociťuje následující příznaky:
- Nelze spolknout pevnou potravu. V těžkých případech tekutina, sliny.
- Provádí se reflux, obsah žaludku proudí zpět do jícnu a krku.
- Pocit knedlíku v krku je způsoben tím, že kyselý obsah proniká do krku a pálí sliznici.
- Při polykání dochází k pocitu nedostatku vzduchu.
- Po jídle je pocit, jako by uvízl v krku.
- Bolí vás v krku, dušnost.
Diagnostika
U starších a mladých lidí dochází k narušení polykacího reflexu. Pro diagnostiku alékař identifikuje příčinu, zaznamenává stížnosti a navrhuje se také podstoupit testy s polykáním pevné stravy a vody.
K úplnému posouzení stavu pacienta po testu lékař předepisuje další hardwarová vyšetření, například rentgen jícnu s kontrastem. Je také povoleno provést ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, magnetickou rezonanci. Někdy jsou předepsány krevní testy na nádorové markery a další laboratorní testy.
Koho mám kontaktovat?
Pokud máte potíže s polykáním, cítíte knedlík v krku a bolesti, musíte navštívit terapeuta nebo gastroenterologa.
Lékař provede vstupní vyšetření, zvolí se léčba. V případě potřeby může lékař předepsat další vyšetření u ORL specialisty, chirurga, neurologa nebo onkologa.
U dětí
U novorozenců dochází k porušení polykacího reflexu. V tomto případě potřebujete pomoc pediatra. Dysfagie u dětí se obvykle objevuje v důsledku poruch v nervovém systému. Tato skutečnost je spojena s nezralostí tohoto systému nebo vrozenými a získanými neduhy. Často se tato patologie objevuje u dětí s dětskou mozkovou obrnou.
K zvýšenému riziku patologie u dětí dochází, když:
- athetose;
- vrozené anomálie v hltanu a jícnu;
- Rossolimo-Bekhterevův syndrom a Arnold-Chiariho anomálie.
Rodiče mohou určit průběh nemoci podle následujících příznaků:
- Dítě jí malá jídla.
- Miminko dlouho saje nebodudlík.
- Po umytí nebo jídle se objeví kašel a zarudnutí obličeje.
- Kašel a potíže s dýcháním se neobjeví, pokud se krmí v malých porcích.
- Miminko před krmením dá hlavu do neobvyklé polohy.
- Nalijte mléko do nosu.
Takové příznaky se objevují s častou bronchitidou a zápalem plic, stejně jako s bronchiálním astmatem.
Terapie
Léčba porušení polykacího reflexu by měla být komplexní. Terapie je předepsána ke zmírnění místních příznaků a odstranění základního onemocnění. Pro zlepšení stavu se zánětem jícnu je pacientovi předepsána léčba přípravkem Zantak, Phosphalugel a dalšími antacidy. Když jsou částice potravy vhozeny do nosohltanu, lékař poskytne okamžitou pomoc a uvolní dýchací cesty.
Další léčba závisí na základním onemocnění způsobujícím dysfagii. Například při angíně se předepisují antibiotika. Pokud jsou stěny jícnu postiženy benigními a maligními novotvary, je nutné jejich chirurgické odstranění a chemoterapie.
Stravovací chování je také upraveno lékařem. Je vhodné jíst často a v malých porcích. Tvrdá a suchá jídla, potraviny, které mohou poškodit jícen, jsou ze stravy odstraněny.
Chirurgická léčba
Pokud léky nejsou účinné, používá se chirurgická léčba. Provádí se plastická fundoplikace – eliminace kyselého refluxu. Nádory, cysty jsou odstraněnypolypy, které narušují průchod potravy. Používá se expanze lumen jícnu pomocí vzduchových balónků pomocí metody bougienage.
Myotomie jícnu se provádí punkcí břišní stěny - laparoskopie nebo průnikem do hrudníku - topakotomie. Chirurg vyřízl sklerotickou oblast, odstranil srůsty nebo srůsty, prodloužil, rozšířil lumen jícnové trubice.
V obtížných případech se instaluje gastrostomie. Přes přední břišní stěnu se zavede tenká trubička. Na konci tuby je uzávěr, který se otevírá pro vstup do potravin pomocí speciální sondy. Často je gastrostomie jediným způsobem, jak zachránit před hladověním.
Domácí terapie
Mělo by se to provádět pouze pod lékařským dohledem. Účinek léků je zaměřen na odstranění zánětu, svalových křečí, zklidnění nervového systému:
- "Atropin" - pomáhá uvolnit svaly jícnu, odstraňuje křeče a bolest.
- Buscopan je rektální čípek používaný ke zmírnění křečí hladkého svalstva a snížení sekrece trávicích enzymů.
- "Gastrocepin". Přípravek dočasně blokuje bloudivý nerv, eliminuje nadměrnou sekreci kyseliny chlorovodíkové.
- Motilium. Droga stimuluje motilitu žaludku, čímž se urychluje průchod potravinového kómatu trávicím traktem.
- "Platifillin". Při ní se zklidňuje nervový systém, eliminuje se cévní hypertonicita.
- Nikospan. Má relaxační účinek na mozkové cévy, zlepšuje krevní oběh v mozku.
Léky mají kontraindikace a vedlejší účinky. Proto by měli být léčeni pouze po konzultaci s lékařem.
Lidové prostředky
Léčba lidovými prostředky je povolena pouze při mírném stupni patologie, který je způsoben nervovým napětím, zánětem hrdla nebo jícnu, hyperacidickou gastritidou.
Pro uvolnění svalů, zklidnění nervů se používá kolekce sladkého jetele, oregana, kopřivy, chaluh, chmelu, máty. Suché bylinky vezměte 1 lžičku. a promíchejte. Směs (1 polévková lžíce) se vaří s vroucí vodou (300 ml) v termosce. Po 30 minutách se provádí scezení, přípravek se užívá 100 ml teplého vývaru 3krát denně.
Celkový tonizující a protizánětlivý účinek má kolekce založená na šípcích, měsíčku a heřmánku, mátě, lékořici, šalvěji, rutě. Bylinné složky musí být smíchány ve stejném množství. Sbírka (2 polévkové lžíce) se vaří s vroucí vodou (1 litr) v termosce a trvá hodinu. Vezměte 40 minut po jídle ½ šálku odvaru.
Pro snížení tlaku, normalizaci práce žaludku se používá kolekce mateřídoušky, květů hlohu, listů máty, kalamusového kořene. 1 lžička každá suchá surovina se smíchá ve skleněné nádobě. Bude to trvat 1 polévkovou lžíci. l. směs, která se spaří vroucí vodou (500 ml). Ráno, 20 minut před snídaní, vypijte 150 ml odvaru a poté opakujte před obědem a večeří.
Léčba peptického vředu se v komplexní terapii provádí pomocí léčivé sbírky ze stejných částí plodů fenyklu, květů heřmánku, kořenůlékořice a proskurník, oddenky povalečové trávy, bylina řebříčku. Směs (1 polévková lžíce) se nalije vroucí vodou (200 ml). Infuze se provádí půl hodiny a poté musíte užívat ½ šálku 3krát denně.
Léčba bylinnými přípravky musí být prováděna po dobu 10 dnů a poté je nutná pauza 2 týdny. V případě potřeby se fytoterapie obnoví změnou složení léčivé sbírky. Pokud se během léčby objeví nevolnost, bolest hlavy, kožní vyrážky, poruchy stolice a další příznaky, pak je terapie přerušena.
Důsledky
Když je polykání jídla po dlouhou dobu obtížné, musíte navštívit lékaře. Při absenci včasné léčby příčiny vznikají komplikace. Zobrazují se jako:
- Ezofagitida je zánět v jícnu, který způsobuje neustálou bolest.
- Rakovina jícnu s neustálým podrážděním a poškozením sliznic.
- Aspirační pneumonie spojená s pronikáním částeček potravy, hlenu, zvratků do plic.
- Abscesy plic, které jsou způsobeny požitím potravy a objevují se jako komplikace zápalu plic.
- Pneumoskleróza je patologická proliferace pojivové tkáně v oblasti plic. To je způsobeno dlouhodobým zánětem.
Prevence
Abyste snížili riziko dysfagie, dodržujte tato jednoduchá pravidla:
- Měl byste přestat kouřit.
- Vyžaduje vyváženou stravu, pokud je to možné, vyhněte se objemovému krmivu.
- Je nutné léčit onemocnění jícnu, krku, orgánů ORL včas.
- Je důležité užívat pravidelněplánované kontroly u lékařů.
Abyste u dítěte vyloučili porušení pravidel, je důležité sledovat, s jakými hračkami si hraje. Neměly by obsahovat malé části, které lze snadno spolknout.
Dysfagie se tedy musí léčit včas. Pouze účinná terapie zmírní nepříjemné příznaky. A preventivní opatření zabrání této patologii.
