V článku se budeme zabývat diagnózou MARS v kardiologii u dítěte.
Lidské srdce je uloženo na konci třetího týdne těhotenství, vyvíjí se po celou dobu uvnitř dělohy. V procesu jeho vzniku vzniká nejen myokard (srdeční sval), ale také pojivová tkáň tvořící vazivovou „kostru“velkých cév (plicní tepna, aorta, dolní a horní dutá žíla, žíly plic) a varhany.
Při narození dozrávají všechny pojivové srdeční struktury a při prvním pláči dítěte se pod vlivem zvyšujícího se nitrosrdečního tlaku uzavřou cévní spojení.
V některých případech se stává, že se během těhotenství změní vývoj pojivové srdeční tkáně nebo nestačí fyziologicky uzavřít otvory u novorozence v srdci. Spojovací struktury orgánu jsou buď příliš měkké, aby splnily svérámové funkce, nebo nezralé, v takové situaci, jak se dítě vyvíjí, se vše postupně vrací do normálu. Pak říkají, že dítě má diagnózu MARS, což znamená drobné anomálie ve vývoji srdce.
MARS označuje velkou skupinu srdečních patologií, které se vyskytují v důsledku nesprávné tvorby pojivové tkáně. To se projevuje poruchami normální funkce velkých cév a srdečních chlopní, přítomností poruch mezisíňového septa, nadměrnou poddajností cévních a srdečních stěn, abnormálním připojením akordů nebo přítomností dalších akordů.
Počet případů diagnózy MARS u dítěte se v poslední době mnohonásobně zvýšil. Je to dáno především tím, že se zvýšila úroveň ultrazvukové kardiologické diagnostiky, zvýšila se její dostupnost.
Rozluštění diagnózy MARS
Pro snadnější zapamatování kategorií onemocnění srdce a cév byla v kardiologii zavedena zkratka MARS, která označuje drobné anomálie ve vývoji srdce. Tato skupina patologických změn zahrnuje anomálie ve vytváření struktur vnitřní a vnější struktury srdečního svalu, cév k němu přiléhajících.
Specialisté tvrdí, že takové poruchy žádným způsobem neovlivňují činnost kardiovaskulárního systému a neovlivňují procesy průtoku krve. S srdečními anomáliemi se v kardiologické praxi setkávali již dříve, ale diagnóza MARS srdce byla pro nedostatečnou vybavenost ústavů speciálním vybavením zjištěna jen zřídka. Moderní medicína mádiagnostické zařízení, které dokáže určit případné změny ve struktuře srdce. Ve skutečnosti to vysvětluje nárůst počtu pacientů s diagnózou MARS a srdečními chorobami.
Odpovědi na nejoblíbenější otázky pacientů budou uvedeny níže. Co je podstatou MARSu? Jaký význam má diagnostika v kardiologické praxi? Jaké typy abnormálního vývoje srdce a jejich rysů existují? Proč k takovému jevu dochází? Jaké příznaky jsou pozorovány? Jak správně léčit?
Příčiny MARS
Podívejme se na tuto diagnózu podrobněji.
MARS u dítěte podle odborníků vzniká v důsledku vrozených srdečních změn. To se může týkat i velkých cév přiléhajících k orgánu, které se tvoří během vývoje miminka v matčině lůně. Takové změny nenarušují práci srdce.
Diagnóza MARS u dítěte v kardiologii je nyní stanovena poměrně často.
MARS jsou dočasné, symptomy abnormálního vývoje zpravidla vymizí do pěti let věku pacienta. To je vysvětleno kvalitativně vyvinutým lékařským systémem pro stanovení takového syndromu v nejranějších fázích výskytu, velkým množstvím praktických znalostí specialistů a koordinací diagnostických a léčebných procesů.
Například u dítěte v mladém věku byla diagnostikována MVP - jde o jeden z typů MARS - prolaps mitrální chlopně, který je v kardiologické oblasti již dlouho znám. Srdce dovnitřběhem růstu organismu dosáhl požadované velikosti, která odpovídá věku pacienta, v důsledku čehož se průměr cév srdce a délka chord vrátily do normálu.
Mnoho zajímá, co to je – diagnóza MARS a LVDC u dítěte?
Za zmínku stojí, že LVH je další chorda levé komory. To je jedna z možných anomálií. Kardiologové a vědci poznamenávají, že hlavní příčinou syndromu je kombinace komplexu vnitřních a vnějších faktorů. Vnitřními faktory jsou dědičné změny, genetická predispozice, abnormální distribuce chromozomů. Vnější faktory jsou stav ekologického a přírodního prostředí, anamnéza onemocnění těhotné ženy, její strava, vystavení záření, kouření, prožitý stres, užívání drog nebo alkoholu.
Výskyt anomálií je zpravidla způsoben fází, ve které se objevily. Poté se určí konkrétní důvod. Pokud se například změna objevila při početí, příčina je dědičná; během těhotenství - vrozený rys; po narození – velmi vzácné případy.
Pokud jde o anomálie dědičného a vrozeného typu, je třeba poznamenat, že jsou nejčastěji spojeny s dysplazií. Taková odchylka ve vývoji znamená, že pevnost pojivové tkáně je snížena na genové úrovni, díky čemuž jsou do abnormálního procesu zapojeny následující orgány: srdeční septa a chlopně, subvalvulární aparát, hlavní cévy.
Diagnóza MARS u dítěte není vždy spojena se srdeční chorobou.
Příznaky MARS v dětství
Neexistují žádné specifické známky vnějších projevů takové diagnózy u dítěte. co je to za nemoc? Děti, které mají tento syndrom, se totiž obvykle vyvinou a příliš se neliší od svých vrstevníků.
Miminka jsou zřídka obtěžována arytmií, lehkým přerušením srdečního tepu, bolestí srdce a změnami krevního tlaku, které jsou vždy dočasné. Projevy anomálií srdce mají systémově komplexní charakter. Diagnóza MARS srdce u dětí je často kombinována s anomáliemi ve formování jiných systémů a orgánů, například:
- orgány zraku;
- nervový systém (poruchy autonomního systému, poruchy chování, vadný artikulační aparát);
- ledviny;
- játra;
- skeleton;
- trávicí systém (např. gastroezofageální reflux);
- močový systém (např. dilatace ureterálních kanálků);
- vrstvy kůže;
- žlučníku (například jeho skloňování).
Srdeční anomálie jsou obvykle zjištěny náhodně při léčbě jiných onemocnění, například onemocnění infekčního původu. Příznaky diagnózy MARS u dítěte nejsou stanoveny ihned po narození, ale po nějaké době jsou snadno vyšetřeny diagnostickými metodami. Mohou souviset s věkem nebo jsou trvalé, ale nebudou mít žádné vážné následky, které by způsobily zhoršení zdraví.
Nejběžnější typy MARS
V kardiologii jeden zNejčastějším typem MARS u dětí je prolaps mitrální chlopně neboli MVP. Lékaři odkazují výhradně na prolaps prvního stupně vzhledu na odrůdy malé anomálie. Jiné typy MVP vyžadují neustálou diagnostiku a pečlivou léčbu, protože onemocnění je doprovázeno viditelnými známkami zhoršeného průtoku krve a je klasifikováno odlišně jako srdeční vada. PMK se určuje metodou ultrazvuku.
Diagnóza MARS se často kombinuje s LVDC. Jedná se o tvorbu falešných (přídavných) chord ve struktuře levé komory srdeční. Taková anomálie se projevuje ve formě porušení srdečního tepu.
Třetím typem MARS u dítěte je diagnóza PFO, což znamená otevřené foramen ovale. Takové onemocnění je charakterizováno úplným nebo částečným zachováním interatriálního otvoru, který se tvoří uvnitř dělohy. Proto je možné určit patologii pouze u dítěte staršího než rok. Pokud v tomto věku díra přetrvává a její průměr je více než pět milimetrů, mluvíme o vážném porušení, jako je srdeční onemocnění. Diagnózu MARS LLC u dítěte můžete potvrdit na ultrazvuku.
Další odrůdy MARS jsou:
- nerozvinutý sinusový ventil;
- patologie srdečních chlopní, které se projevují jejich změněným počtem, nesprávnou velikostí a přítomností vroubků;
- aneuryzmata srdce septa;
- porušení struktury papilárních svalů, které se nacházejí v srdci;
- ještě větší nárůst velkýchplavidla.
Důvody pro vytvoření dalšího akordu
Pro vytvoření další chordy v srdeční komoře (LVDC) je jedním z důležitých předpokladů dědičná predispozice. Pokud má matka dítěte srdeční patologii, zvyšuje se riziko vrozených onemocnění nebo srdečních abnormalit u plodu. Mezi časté odchylky patří falešná chorda, ARCH, prolaps cípu chlopně atd.
Můžete vyjmenovat seznam důvodů pro vznik anomálií:
- negativní dopad pitné vody a znečištěného ovzduší;
- přítomnost mutačních vlivů spojených s kouřením, alkoholem a užíváním drog během těhotenství.
Za zmínku stojí, že tyto faktory jsou zvláště nebezpečné při vytváření pojivové struktury v matčině lůně (do šestinedělí) a po celou dobu porodu dítěte.
Diagnostika
Diagnóza MARS a onemocnění srdce u dítěte je ve většině případů stanovena na některém z vyšetření dětským lékařem, které děti absolvují v poliklinice plánovaně v místě svého bydliště. Ačkoli může být zjevná absence příznaků a stížností a při poslechu orgánu bude hluk dobře slyšet. Pediatři, kteří nedůvěřují jednomu indikátoru, obvykle doporučují konzultaci s dětským kardiologem a sepsat doporučení pro malého pacienta.
Někteří obvodní lékaři nepovažují srdeční šelest za důvod, proč jít k užšímu specialistovi a naordinovat si léčbu sami. V tomto případě by rodiče měli dítě individuálně kontaktovatkardiolog, především k vytvoření absolutního klinického obrazu onemocnění, objasnění jeho přítomnosti či nepřítomnosti. Při návštěvě kardiologa je potřeba poctivě odpovědět na všechny otázky. Řekněte, kolik a jak dítě denně sní, zda trpí dušností, jaký je nárůst hmotnosti za měsíc atd. Pokud dítě již mluví, musíte se ho před návštěvou lékaře zeptat, zda má bolesti v srdci, závratě, mdloby a zrychlení pulsu a poté to vezměte ke specialistovi.
Základní metody výzkumu
Hlavní vyšetřovací metody pro diagnostiku MARS jsou následující:
- Vizuální posouzení a vyšetření situace podle symptomů pacienta. Primární vyšetření zahrnuje auskultaci srdce, tedy poslech orgánu na systolické funkční zvuky. Poté lékař pečlivě prohmatá oblast žaludku, vyšetří břicho, slezinu a játra. Na základě závěrů získaných v této fázi vypracuje kardiolog závěr, který naznačí nutnost dalšího vyšetření nebo důvody jeho neúčelnosti.
- Elektrokardiografie. Tato diagnostická metoda umožňuje určit úroveň a kvalitu elektrických signálů, které jsou dodávány srdcem za určité časové období, získané informace jsou zaznamenány do grafu. Elektrokardiografická metoda umožňuje určit přítomnost zátěže na srdci a jeho komponentách, stanovit srdeční vady.
- Ultrazvuk. Tato metoda je zvláště důležitá, protože umožňujepřesné zjištění přítomnosti anomálií a stanovení jejich specifického typu.
- Fonokardiogram. Metoda grafického odrazu šumových anomálií na papíře spolu s EKG.
- EchoCG neboli echokardiografie. Ultrazvukové vyšetření, které diagnostikuje abnormality v určitých srdečních bodech.
Jaká je léčba pro diagnostiku MARS v kardiologii?
Léčba
Podle způsobu léčby lze takovou diagnózu podmíněně rozdělit do tří hlavních skupin. Patří mezi ně:
- metody lékařského ošetření;
- chirurgická metoda;
- lékařské nelékové pokyny.
Nemedikamentózní metody v kardiologii jsou chápány jako: racionální výživa; normální režim spánku; léčebná gymnastika nebo fyzická aktivita. Zároveň byste neměli posílat dítě s diagnózou MARS do velkých sportů. Takové touhy musí být podpořeny lékařskými doporučeními. Denní rutina pacienta musí být přísně organizována.
V kardiologii se diagnostika MARS ještě nedávno rozšířila. Proto bylo během studia charakteristik patologie vyvinuto mnoho terapeutických metod.
Léčba
Lékařská ošetření zahrnují:
- užívaní léků, které normalizují tkáňový metabolický proces pojivového typu. Především se jedná o léky obsahující draslík a hořčík (Orotat, Magnesium B6, Magnerot, Asparkam aatd.).
- Kardiotrofická léčba. Jedná se o srdeční terapii vyživováním srdečního svalu. V tomto případě je důležité užívat léky, které ovlivňují mechanismy krevního oběhu v lidském těle, zlepšují metabolismus a vyživují srdeční tkáně. Nejčastěji se předepisují Cyto-Mak, Elkar, Kudesan, Ubiquinon.
- Vitamínová léčba. Používání minerálů a vitamínů (B 1 a 2, kyselina jantarová a citronová) je povinné.
Závěr
Na závěr bych rád připomněl, že v kardiologii se zkratka MARS dešifruje takto: drobné anomálie ve vývoji srdce. Musíte pochopit, že taková patologie je zvláštní. Nemůžete to nazvat život ohrožujícím, ale neměli byste ignorovat ani diagnózu kardiologa. Vyžaduje dohled a pozornost rodičů a ošetřujícího lékaře. Není třeba panikařit, protože nemoc miminku do života nezasáhne, není třeba ho omezovat v jeho obvyklých činnostech. Hlavní je nenechat diagnózu bez dozoru a zároveň nevštěpovat miminku komplexy člověka se zdravotním omezením.
