Gestační diabetes v těhotenství není tak častý, ale je velmi nebezpečný, protože vyvolává různé komplikace. Je to porušení vnímání glukózy tělem. Mezi hlavní důvody lze označit porušení citlivosti tělesných buněk na inzulín, spojené s vysokým obsahem hormonů v krvi.
Po porodu se hladina cukru často vrátí k normálu. Nelze však vyloučit možnost vzniku diabetu 1. a 2. typu. Diagnostika těchto onemocnění se provádí po porodu.
Charakter onemocnění
Gestační diabetes – onemocnění spojené se zvýšením hladiny cukru, se může u těhotných žen objevit kdykoli. V zásadě je takový problém pozorován ve druhé polovině těhotenství, přičemž má velký dopad na stav plodu a ženy.
Probíhající studie prokázaly silnou souvislost mezi gestačním onemocněním a rozvojem diabetu 2. typu v pozdějším věku. Riziko je zvláště vysoké, pokud existují dalšírizikové faktory, jako je podvýživa, obezita a další.
Jaké jsou typy onemocnění
Určení, zda je diabetes gestační nebo pravý, je možné až po narození dítěte. Než určíte zvláštnost průběhu onemocnění, stojí za to přesně pochopit, jak se projevuje mimo těhotenství. Příčiny, vývoj a princip terapie jsou dány typem diabetu. Jejich příznaky jsou podobné a pouze důkladná diagnostika odliší jejich odrůdy.
Diabetes 1. typu je typické autoimunitní onemocnění, které je často výsledkem infekce viry. V důsledku toho se vyvíjí zánět, který vede ke zničení slinivky břišní. Je to ona, kdo produkuje inzulín. Pokud je postiženo více než 80 % buněk štítné žlázy, objeví se známky diabetu 1. typu.
Patologie typu 2 se tvoří na pozadí genetické predispozice. Mezi provokující faktory patří:
- nadměrná hmotnost;
- sedavý způsob života;
- porušení pravidel a stravy;
- stres.
U tohoto typu cukrovky zůstává hladina inzulinu normální, ale tělo ji nedokáže vnímat. To vede k mnoha zdravotním problémům. Zcela charakteristická je nadměrná tělesná hmotnost. Obezita je spojena s narušením metabolismu tuků v důsledku vysokých hladin inzulínu.
Gestační diabetes je v podstatě podobný diabetu 2. typu. Vysoké hladiny hormonů během těhotenství vedou k inzulínové rezistenci. Nicméně to stojí za toJe třeba poznamenat, že ne u všech žen se toto onemocnění rozvine.
Důvod vývoje
Těhotná žena zažívá různé hormonální změny, které mohou vyvolat různé poruchy ve fungování těla. Mezi těmito projevy může být snížení vstřebávání cukru tělesnými tkáněmi.
Gestační diabetes se často objevuje mnohem později v těhotenství kvůli probíhající hormonální nerovnováze a změnám v těle. Právě v tomto období začíná slinivka aktivněji produkovat inzulín, aby udržela změněné hladiny glukózy v normálním stavu. Pokud se ženské tělo nedokáže vyrovnat s takovým objemem, pak je stanovena diagnóza těhotenského diabetu.
Ohrožené jsou ženy trpící různými poruchami, mezi které patří zejména:
- nadměrná tělesná hmotnost;
- zvýšená glukóza;
- prediabetes;
- dědičná predispozice;
- mrtvé narození v předchozím těhotenství;
- polyhydramnios.
Znáte-li všechny tyto důvody pro vznik těhotenské cukrovky u těhotných žen, můžete se poradit s lékařem, abyste předešli výskytu nebezpečných komplikací.
Hlavní příznaky
Poměrně často je nadbytek glukózy v tomto období téměř asymptomatický, a pokud se objeví nějaké příznaky, jsou často připisovány těhotenství samotnému. Hlavní příznaky těhotenské cukrovky jsou úplně stejné jako ujiný typ cukrovky. Stupeň složitosti těchto projevů závisí do značné míry na ukazatelích cukru. Mezi hlavními znaky lze rozlišit jako:
- sucho v ústech;
- svědění kůže;
- časté močení;
- rychlé přibírání na váze;
- drozd;
- ospalost a slabost.
Takové projevy jsou během těhotenství často normou, a proto naprosto každá žena podstupuje testy moči a krve pro včasnou diagnostiku stávající poruchy sacharidů.
Při těhotenském diabetu cukr mírně stoupá, proto se k jeho určení provádí speciální test. To je nezbytné pro stanovení taktiky léčby. Je většinou mírná a odezní po porodu.
Diagnostika
Abyste mohli přesně stanovit diagnózu „těhotenské cukrovky“, musíte provést vhodnou studii. Zpočátku musíte posoudit stupeň rizika vzniku onemocnění. Při registraci ženy na konzultaci se hodnotí řada ukazatelů, zejména:
- věk a váha;
- porodnická historie;
- historie rodiny.
Po stanovení stupně rizika rozvoje poruch lékař zvolí požadovanou taktiku pro zvládnutí těhotenství. Nezapomeňte odebrat vzorek krve, abyste zjistili množství cukru. U gestačního diabetu jsou hladiny glukózy nalačno 5,3 mmol/l. Proto je často předepsán speciální test, protože překračuje pouze jedenindikátor neposkytuje základ pro konečnou diagnózu.
Když se objeví těhotenská cukrovka, hladiny cukru jsou dlouhodobě překročeny. Pokud výsledky studie zůstanou normální, pak se druhý test provede přibližně ve 24.–28. týdnu těhotenství, kdy je pozorována změna hormonálních hladin. Současně s glukózovým tolerančním testem je indikován i pravidelný močový test na cukr.
Funkce léčby
Léčba gestačního diabetes mellitus u těhotných žen vyžaduje dodržování určitých pravidel, aby nedošlo k poškození dítěte a minimalizaci poškození samotné ženy. Ujistěte se, že si denně testujete glukózu. Měření by měla být prováděna nalačno a také 2 hodiny po jídle.
Těhotným ženám je u těhotenského diabetu předepsána určitá dieta a také vyžadují dodržování diety zvolené lékařem. Musíte užívat určité léky předepsané lékařem. V případě potřeby je těhotným ženám podáván inzulín pro normální udržení všech tělesných funkcí. Nezapomínejte také na fyzickou aktivitu a kondici. Je důležité sledovat svou vlastní váhu a nedovolit, aby se zvýšila.
Je důležité pravidelně sledovat krevní tlak a jakékoli změny v těle okamžitě hlásit lékaři.
Léčivé ošetření
Gestační diabetes u těhotných žen by se měl léčit co nejdříve. Terapii by měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Mnohem jednodušší zastavitprůběh onemocnění a zabránit vzniku komplikací, pokud jsou příznaky zaznamenány včas. V některých případech může být nutná léčba inzulínem.
Mnoho léků, které pomáhají zmírnit těhotenskou cukrovku během těhotenství, je zakázáno, a proto je vybírá pouze kvalifikovaný lékař. Je přísně zakázáno samoléčba.
Za zmínku stojí, že ne všechny ženy potřebují inzulínovou terapii, ale pouze ty, které trpí velmi závažnou formou onemocnění. Pokud je vyžadován inzulín, neotírejte místo vpichu alkoholem, protože tento hormon ničí.
Fyzická aktivita
Fyzická aktivita pomáhá poněkud snižovat obsah cukru, proto je potřeba jeho hladinu neustále sledovat, aby nedošlo k záchvatu hypoglykémie. Plavání a chůze mají pozitivní vliv na pohodu.
Výuka musí přinášet velké potěšení, je důležité vyloučit možnost zranění. Zatěžování břicha, stejně jako posilovací cvičení, jsou nepřijatelné. Po fyzické aktivitě by se žena měla cítit veselá, ne vyčerpaná.
Dietní jídlo
Během těhotenství nezapomeňte dodržovat speciální dietu pro těhotenskou cukrovku. Pouze správná výživa a dodržování přísného režimu pomůže zvládnout průběh onemocnění a nosit dítě bez zvláštních následků. V první řadě se žena potřebuje starat o vlastní váhu, aby se produkce mírně zvýšilainzulín.
Půst je zároveň přísně kontraindikován, protože je důležité, aby plod dostal všechny požadované živiny, dbejte na nutriční hodnotu potravin, ale zároveň se musíte vzdát vysoce kalorických potraviny. Musíte jíst malé porce, ale často.
Výživa pro těhotenskou cukrovku musí být správná, takže se musíte co nejvíce vyhýbat smaženým a tučným jídlům a také jídlům, které obsahují hodně lehce stravitelných sacharidů. Po vstřebání do krve mohou dramaticky zvýšit hladinu glukózy. Takové produkty přitom nemají téměř žádnou nutriční hodnotu. Abyste se vyrovnali s jejich zpracováním, budete potřebovat hodně inzulínu, kterého při cukrovce nestačí.
Při ranních nevolnostech se doporučuje sníst několik slaných sušenek, než vstanete z postele, a poté můžete dělat všechny ranní procedury. Dieta pro těhotenskou cukrovku v těhotenství by neměla být příliš přísná, ale rozhodně byste se měli vzdát rychlého občerstvení. Po jejich konzumaci prudce stoupne hladina cukru.
Během těhotenství musíte jíst hodně potravin bohatých na vlákninu. Patří sem čerstvá zelenina, ovoce, chléb, cereálie, cereální pokrmy. Vláknina je velmi užitečná pro těhotné ženy, nejen pro diabetiky. Kromě toho normalizuje činnost střev, snižuje tok přebytečné glukózy a tuku do krve. Takové produkty obsahují všechny potřebné vitamíny a minerály.
Dieta pro těhotenskou cukrovku znamená snížení množství tuku vstupujícího do těla. Je žádoucí zcela vyloučit tučná jídla z obvyklé stravy. Nežádoucí je také použití uzeného masa a uzenin. Maso by mělo být vařeno výhradně v rostlinném oleji, vařené nebo pečené v troubě. Nejprve se musí odstranit tuk.
Během těhotenství s gestačním diabetem dieta předpokládá správně organizovaný pitný režim. Za den musíte vypít alespoň 1,5 litru jakékoli tekutiny bez plynu. Saláty z čerstvé zeleniny pomohou doplnit množství vitamínů bez újmy na zdraví. Pokud dieta pro gestační diabetes nepomůže regulovat hladinu cukru v krvi, může lékař předepsat injekce inzulínu. V případě nežádoucích účinků může léčba těhotné ženy pokračovat v nemocnici.
Pokud je v těhotenství pozorována těhotenská cukrovka, je dieta vyvíjena přísně individuálně, přičemž je třeba zohlednit potřeby ženy a plodu v souladu s gestačním věkem. Ze stravy je žádoucí vyloučit potraviny jako:
- sladkosti a pečivo;
- jam;
- med;
- džusy a sirupy;
- sladké ovoce;
- sycené nápoje.
Celkový přírůstek hmotnosti za celé těhotenství by neměl být vyšší než 12 kg u ženy s normální hmotností a ne více než 8 kg u obézních žen.
Možné komplikace
Gestační diabetes u těhotných žen může vyvolatmnoho různých komplikací. S průběhem onemocnění v prvním trimestru je vysoké riziko potratu. Taková komplikace se často vyskytuje po 6 týdnech a je způsobena probíhajícími patologickými procesy ve změněných cévách. Tato porucha se může vyvinout v důsledku již existujícího diabetu.
Často může nastat komplikace v podobě placentární insuficience, která se často objevuje po 20 týdnech. Tato komplikace je spojena s porušením mikrocirkulace krve, což v konečném důsledku vede k nedostatečnému zásobování dítěte kyslíkem a živinami. Ve třetím trimestru těhotenská cukrovka často vede k hladovění plodu kyslíkem. Navíc to může vést ke zpoždění ve vývoji dítěte.
Jednou z nejzávažnějších komplikací je abrupce placenty. Výskyt této patologie vede k porušení mikrocirkulace, pozorované na pozadí vazospasmu. Tento stav může vést k silnému krvácení a dokonce smrti plodu.
Gestační diabetes během těhotenství může být docela akutní a v důsledku toho se rozvine preeklampsie. Jedná se o druh komplikace, který se vyznačuje zvýšením tlaku a porušením funkce ledvin. Mnoho žen již po dobu 24-26 týdnů pozoruje známky průběhu tohoto onemocnění. Preeklampsie v kombinaci s cukrovkou vyvolává během těhotenství mnoho problémů.
U většiny nastávajících matek vede těhotenská cukrovka během těhotenství k polyhydramniu. Během této patologiemnožství plodové vody se prudce zvyšuje. To je velmi špatné pro celkový stav plodu a narušuje jeho normální umístění v děloze. Dítě je často v příčné nebo šikmé poloze a může být odstraněno pouze císařským řezem.
Dopad na porod
Těhotenská cukrovka po porodu a při dodržení diety postupně mizí a pouze ve 20 % případů se rozvine v onemocnění 1. nebo 2. typu. Je však třeba poznamenat, že takové porušení může mít nepříznivý vliv na porod. Často se při překrmování plodu dítě narodí příliš velké. Velké velikosti mohou způsobit určité problémy při porodu. Často v takových případech je indikován císařský řez. Pokud porod probíhá přirozeně, existuje vysoké riziko poranění ramenního kloubu dítěte. Navíc se u těchto dětí může v budoucnu rozvinout cukrovka.
Tyto děti mají téměř vždy nízkou hladinu cukru v krvi, ale postupně je tento nedostatek doplněn správně organizovaným krmením. Dítě by mělo být pečlivě sledováno a měla by se pravidelně provádět měření glukózy.
Účinek na plod
Rysy probíhajícího metabolismu sacharidů mezi plodem a těhotnou ženou jsou takové, že dítě dostává glukózu od matky, ale nedostává vůbec inzulín. Zvýšení hladiny cukru je tedy velmi nebezpečné zejména v prvním trimestru, kdy plod ještě nemá vlastní inzulín. To vyvolává tvorbu různých druhů defektů.
Počínaje 12. týdnem, vdětský organismus si vytváří svůj vlastní inzulin, a pokud ho nestačí, může dojít k asfyxii, poruchám dýchání a hypoglykemickému stavu. Při vysoké glykémii matky bude dítě po celou dobu těhotenství trpět nedostatkem kyslíku a důležitých živin. Mozek velmi trpí pravidelným nedostatkem kyslíku, což vede k encefalopatii a mnoha dalším vážným poruchám.
Diabetická fetopatie je považována za zvláštní komplikaci. Děti narozené s podobnou patologií mají pro tuto poruchu poměrně charakteristický vzhled, konkrétně:
- těžká váha;
- spousta sýrového maziva na kůži;
- fialový nebo namodralý odstín pleti;
- otok měkkých tkání;
- malé podkožní krvácení;
- nafouklý obličej.
Navzdory své velké velikosti se tato miminka rodí velmi slabá. Mnoho z nich pociťuje dušnost a dokonce zástavu dechu doslova ihned po narození. Charakteristická je také dlouhotrvající žloutenka spojená s poškozením a patologickými změnami jaterních buněk. U většiny dětí se vyvinou různé druhy neurologických poruch, zejména jako:
- snížení svalového tonusu;
- nadměrná vzrušivost;
- inhibice reflexů.
Zvlášť nebezpečným stavem je pokles hladiny glukózy. Může hrozit komatem nebo dokonce smrtí dítěte.
Vedení porodů
U gestačního diabetu bude optimální doba porodu 37–38 týdnů těhotenství. Utáhnětedelší než termín porodu je velmi nebezpečné, protože může dojít k nedostatečnému fungování placenty a vyčerpání jejích zdrojů. Odborníci doporučují naplánovat porod předem ve specializované nemocnici, protože ta má potřebné vybavení k poskytnutí včasné pomoci novorozenci.
Porod v zásadě probíhá přirozeně, s výjimkou pouze velké velikosti plodu, nefropatie, preeklampsie a dalších poruch. Inzulínová terapie se často podává během porodu nebo chirurgického zákroku.
Profylaxe
Ženám, které jsou v hlavní rizikové skupině pro vznik těhotenské cukrovky, se dieta jako preventivní opatření ukazuje na prvním místě. Kromě toho se musíte zaregistrovat co nejdříve a brát všechna doporučení lékaře velmi zodpovědně. Hlavními metodami prevence jsou kontrola cukru a krevního tlaku.
Je důležité organizovat správnou výživu během těhotenství tak, aby tělo matky a dítěte dostalo všechny požadované živiny, ale zároveň nepřibíralo na váze. Kromě toho se musíte poradit s lékařem o nutnosti užívat vitamínové komplexy. Od prvních týdnů těhotenství musíte být fyzicky aktivní a mít čas na procházky na čerstvém vzduchu.
