Bipolární porucha je duševní onemocnění, které je charakterizováno změnou opačných fází (deprese a mánie) s určitou frekvencí. Toto onemocnění může způsobit vážné nepříjemnosti pacientovi a jeho okolí. V našem článku se dozvíte nejen o příznacích bipolárního syndromu, ale také o způsobech jeho diagnostiky a také o účinné léčbě. Tento materiál bude zvláště užitečný pro ty lidi, kteří mají člena rodiny trpícího touto těžkou duševní chorobou.
Bipolární afektivní porucha – co to je?
Bude docela těžké popsat tuto nemoc jednoduchými slovy, ale pokusíme se to udělat. Článek obsahuje základní teoretické informace o této problematice a je prezentován v jazyce přístupném pro každého člověka. Takže bipolární syndromse původně nazývala maniodepresivní psychóza nebo kruhová psychóza. Toto psychické onemocnění se vyznačuje cyklickou změnou určitých fází – deprese a mánie. To znamená, že člověk v určité době cítí zvláštní potřebu dosáhnout úkolu za každou cenu a někdy zažívá pocit těžké deprese a neochoty žít. Změna fází je zpravidla doprovázena určitými životními změnami, které pacient nemůže ovlivnit.
Podle statistik trpí maniodepresivní psychózou asi 0,7 % světové populace. Jak víte, ženy podléhají různým psychickým onemocněním mnohem častěji než muži, a proto je bipolární porucha pozorována ve většině případů častěji u spravedlivého pohlaví. To však vůbec neznamená, že muži jsou vůči této metle zcela imunní. Také nezapomeňte, že syndrom může být vyjádřen v různé míře u různých pacientů. U jedné osoby je nejnápadnější fáze deprese, u druhé - mánie. Pokud se tato nemoc nezačne léčit včas, pacient může spáchat sebevraždu nebo ublížit druhým.
Délka každé fáze je zpravidla přísně individuální a závisí na psychických vlastnostech lidského těla. Mezi nimi může být i období „klidu“– tzv. intermise, kdy pacienta neruší ani deprese, ani mánie. Bohužel právě toto období si mnozí začínající psychologové pletou s úplným vyléčením.pacienta, ale příznaky se mohou po měsíci nebo dokonce po roce znovu vrátit. Obě fáze mohou mít různou závažnost, takže diagnostika bipolární poruchy 1 může být někdy velmi obtížná.
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory onemocnění?
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) je bipolární afektivní porucha onemocnění, které má genetickou predispozici. Téměř 80 % pacientů má v rodině jedince, kteří také trpěli tímto onemocněním. Pokud tedy trpíte depresí a mánií, musíte si nejprve promluvit se svými blízkými, protože se může dobře ukázat, že ve vaší rodině byli lidé s bipolární afektivní poruchou. Příčiny tohoto onemocnění mohou také spočívat v těžkém psychickém traumatu, které pacient musel prožít v raném dětství, ale takové případy jsou poměrně vzácné.
Stojí za pochopení, že pokud pacient nezahájí léčbu včas, může ublížit nejen sobě, ale i lidem kolem sebe. Pokud však nerozumíte příčině onemocnění, pak může být léčba jednoduše zbytečná. Zde jsou jen hlavní rizikové faktory, které přispívají k rozvoji psychické poruchy:
- endokrinní změny v ženském těle (patologické a fyziologické) - syndrom lze diagnostikovat u mladých dívek před první menstruací, v období dospívání, po menopauzální depresi a také po náborunadváha v různých obdobích;
- osobnostní rysy – někteří lidé se rodí s depresí nebo emoční nestabilitou, snadno propadají panice nebo si neustále stěžují na svůj životní styl, jsou zmatení a nejistí;
- zranění, novotvary a infekce mozku - bohužel příčiny psychické poruchy mohou často spočívat ve špatné funkci mozku, která byla způsobena nějakým druhem poranění nebo dokonce nádorem;
- depresivní nebo manická epizoda v anamnéze – někteří pacienti mluví o tom, jak museli čelit poměrně nepříjemné životní situaci, která změnila jejich pohled na svět a postoj k určitým osobnostem v jednom či druhém směru;
- Užívání psychiatrických drog – Někdy se může při užívání nějakého druhu psychotropní drogy, která je určena k boji s jinou psychickou nemocí, jako je disociativní porucha identity nebo klasická schizofrenie, objevit mánie nebo deprese.
Jak vidíte, existuje několik důvodů, které mohou vést k rozvoji bipolární afektivní poruchy. Historie onemocnění v tomto případě může hrát obrovskou roli, protože pokud se pacient obrátil na odborníka o pomoc v raném věku se stížnostmi na psychickou nestabilitu, pak to může výrazně usnadnit stanovení správné diagnózy pro psychoterapeuta.
Formy nemoci
Mnoho lidí se ptá: „Jak žít s bipolární afektivní poruchou?“. Nelze na ni plně odpovědět, pokud nebyla stanovena konkrétní forma tohoto onemocnění. Například středně těžkou a lehkou depresi lze zcela jednoduše zastavit pomocí kurzu psychoterapie. Zde jsou hlavní formy onemocnění:
- depresivní (těžká, střední nebo mírná) s různými psychotickými příznaky nebo bez nich;
- manická (mírná, střední nebo těžká) s psychotickými příznaky;
- Smíšená nemoc je nejběžnější formou deprese a mánie.
Depresivní forma je nejsnáze diagnostikovatelná, protože se vyznačuje charakteristickými vnějšími příznaky: apatie, nedostatek chuti žít, nervozita atd. Mánie bez psychotických příznaků se dá celkem snadno splést s běžnou cílevědomostí, rozdíl je však v tom, že pacient je pro dosažení kýženého výsledku připraven udělat jakékoli oběti a často pracuje na úkor svého zdraví
Diagnostika bipolární poruchy
Bipolární afektivní porucha (BAD), stejně jako jakékoli jiné psychické onemocnění, je velmi obtížné diagnostikovat. Takovou diagnózu může stanovit zpravidla pouze vysoce kvalifikovaný odborník, který s duševně nemocnými lidmi pracuje již několik let. Diagnóza se zpravidla provádí na pozadí anamnézy.
Terapeut pečlivě zkoumá pacientovu anamnézu a také symptomy, které ho obtěžují. Specialista by měl věnovat zvláštní pozornost přítomnosti podobných příznaků u příbuzných pacienta,protože ve většině případů se BAD dědí. Terapeut může také provést několik testů na bipolární poruchu osobnosti, které zahrnují provádění jednoduchých úkolů nebo odpovídání na neobvyklé otázky.
Diagnostiku mánie a deprese lze také provádět pomocí různých zařízení, která skenují mozek, pokud byla nemoc způsobena nějakým druhem zranění nebo infekce. I v medicíně existuje speciální systém hodnocení – Altmanova škála pro posouzení stupně mánie. A Beckův test umožňuje určit stupeň deprese pacienta. To znamená, že psycholog na základě bodů získaných v rámci průzkumu u pacienta určí, jak moc je pacient nemocný.
Jak postupuje bipolární syndrom?
Bipolární porucha se zpravidla začíná tvořit v dospívání, ale nejčastěji se projevuje v období od 20 do 30 let. V některých případech se u starších lidí mohou nadále vytvářet různé fáze, ale to je poměrně vzácné. Ačkoli pokud k tomu existuje dědičná predispozice, neměla by být tato skutečnost v žádném případě ignorována. Je také obvyklé dělit BAR podle následujících kritérií:
- doba trvání cyklů – kruhové, s dlouhými remisemi nebo duálními fázemi, ve kterých se mánie a deprese vystřídají několikrát během jednoho dne;
- frekvence fázových změn – monofázická (deprese nebo mánie), bifázická (změna dvou nebo tří epizod během roku), polyfázická (více než tři epizody v jednom roce);
- rychlým růstempříznaky - s pomalými (vývoj může nastat během několika let) nebo rychlými cykly (pacient se během několika měsíců úplně změní).
Kruhový průtok je nejčastější variantou, která se vyznačuje změnou fáze mánie a deprese s malými intervaly remise. Někdy se pacient může cítit zcela zdráv, ale i lehké psychické trauma ho může přivést do hluboké deprese nebo manické fáze. I když se může stát, že průběh bipolární afektivní poruchy není doprovázen klidovými fázemi. V takovém případě by měl být pacient okamžitě ošetřen, protože jeho stav se může den ode dne zhoršovat.
Lůžková léčba
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) je bipolární afektivní porucha psychické onemocnění, které podléhá ústavní léčbě. To znamená, že pacienti s těžkou formou deprese nebo mánie musí nutně jít do nemocnice na komplexní vyšetření. V léčebném ústavu se bude bojovat o životní funkce pacientova těla pomocí různých prostředků a léků. Například pacientům s bipolární poruchou jsou často injekčně podávány léky, které normalizují činnost trávicího systému, protože nemocní lidé mohou jednoduše zapomenout správně a pravidelně jíst.
Pokud příčina poruchy spočívá v hormonální poruše (nejčastěji charakteristická pro ženy), pak komplex hormonálních látek, které podporujírovnováha hormonů v těle. Příznaky nálady lze léčit antidepresivy, ale takové léky by měly být předepisovány s maximální opatrností, aby nedošlo k předávkování v případě omylu. Pacient si také může vzít všechny pilulky najednou během přechodu z manické fáze do depresivní fáze nebo naopak.
Pokud je pacient v deliriu nebo vidí různé halucinace, pak mu mohou být předepsána neuroleptika v kombinaci s anticholinergiky, která zabraňují rozvoji nežádoucích účinků a různých komplikací. V extrémních případech se ke zklidnění zvláště násilných pacientů používají trankvilizéry a různá sedativa. Dávky léků jsou předepisovány přísně individuálně, aby se předešlo komplikacím a vedlejším účinkům.
Psychoterapie
Podle psychiatrie lze bipolární afektivní poruchu vyléčit správnou psychoterapií. Pokud je člověk ve stavu depresivní nebo manické psychózy, pak potřebuje především rozhovor s člověkem, který by jeho problémům rozuměl. Psychoterapie je jednou z nejdůležitějších součástí léčby jakéhokoli duševního onemocnění. Sezení se zpravidla provádějí s určitou frekvencí (1 nebo 2krát týdně) nebo když se pacient necítí dobře.
Hlavním cílem psychoterapie je uvědomění si charakteristik duševního onemocnění a také faktorů, které ovlivňují periodickou změnu fází. Také během sezení je pacient cvičen k odporurůzné stresové situace a také jak se vyhnout situacím, které vedou k nepříjemným symptomům. Pokud se člověk naučí ovládat své chování, pak časem bude dosaženo stavu remise, kdy bude možné začít pacienta učit, jak bezkonfliktně komunikovat s ostatními.
V moderní medicíně existují tři známé metody psychoterapie: rodinná, interpersonální a behaviorální. Každou z nich může použít ošetřující lékař, pokud to považuje za nutné. Sezení mohou být například založena na chování pacienta ve stresových situacích nebo na interakcích s příbuznými pacienta. Stojí za zmínku, že porušení obvyklého režimu psychoterapie může vyvolat propuknutí BAD, takže psychoterapeut je povinen poskytnout svému pacientovi včasnou pomoc.
Co by příbuzní pacienta měli vědět?
Fáze bipolární afektivní poruchy se mohou projevovat různými způsoby, takže první, kdo si všimne, že s člověkem není něco v pořádku, by měli být jeho příbuzní. Právě blízcí lidé jsou schopni poskytnout pacientovi podporu, kterou v těžkých chvílích potřebuje. Můžete tak zmírnit stav nejen člena rodiny, ale i svého vlastního. Níže je uveden krátký seznam doporučení, která by příbuzní nemocných měli dodržovat.
- Podpořte svého příbuzného a naslouchejte mu v těžkých časech.
- Sledujte své léky a psychoterapeutická sezení.
- Pokud se stav pacienta zhorší, okamžitě informujte svého lékaře.
- Dopřejte svému blízkému kvalitní a zdravý spánek.
- Dodržujte správnou výživu pacienta v případě problémů s nadváhou.
- Dopřejte svému příbuznému více outdoorových aktivit.
- Vytvořte si doma tu nejklidnější atmosféru bez hádek a skandálů.
- Účastnit se rodinné terapie s pacientem.
Samozřejmě existují různé testy na bipolární poruchu, ale žádný z nich nemůže nahradit slova vyslovená blízkým příbuzným pacienta. Pokud cítil, že u člověka nastaly nějaké změny, měl by okamžitě vyhledat pomoc odborníka, protože samoléčba může vést pouze ke zhoršení pacientova stavu.
Příznaky
Příznaky bipolární afektivní poruchy jsou nejčastěji spojeny s příznaky deprese, protože pouze zkušený odborník dokáže diagnostikovat takové onemocnění ve fázi mánie. Proto zvážíme, jak správně rozpoznat duševní onemocnění na pozadí depresivního stavu. Co nejčastěji doprovází deprese? Přesně tak, sebevražedné sklony a naprostá lhostejnost k tomu, co se v životě děje.
Pokud se pacient snaží o svých problémech mluvit s příbuznými, použije nejčastěji obecné výrazy: „Takhle už nemůžu dál žít“nebo „Už mě unavuje tato nesmyslná existence.“Je třeba si uvědomit, že v obou případech jde o osobupodvědomě hledá podporu u blízkých lidí, takže příbuzní jsou povinni nejen naslouchat svému rodinnému příslušníkovi, ale také se snažit vyřešit problém, který ho trápí. Pokud pacient trochu vychladne, pak se ho musíte pokusit přesvědčit, aby vám pomohl. Jeho role při řešení složité životní situace bude celkem jednoduchá – stačí přijmout pomoc kvalifikovaného odborníka tím, že navštívíte několik sezení psychoterapie.
Zvláštní pozornost byste měli věnovat také členovi své rodiny v případě, že se náhle stáhl do sebe a přestal komunikovat se svými přáteli. Mnoho lidí zpravidla pacienta jednoduše propustí v domnění, že hraje pro veřejnost, ačkoli ve skutečnosti jen hledá podporu u svých blízkých. Pokud ho neposkytnete včas, může s vámi zcela přestat navazovat kontakt nebo dokonce spáchat sebevraždu. Samozřejmě může být nesmírně obtížné pomoci člověku, který se stáhl do sebe, ale neměli byste se kvůli tomu vzdávat. Zkuste znovu získat důvěru svého milovaného a poté ho přesvědčte, aby spolu absolvovali několik sezení rodinné terapie.
Existuje také třetí možnost (nejnebezpečnější), kdy pacient s bipolárním syndromem jednoduše nejeví žádné známky toho, že by se obával deprese. V takových případech může být extrémně obtížné zaznamenat jakékoli změny, ale pro milovaného člověka je to docela možné. Pokud vašeho příbuzného nedávno vyhodila dívka a on se chová podezřele klidně, buďte si jisti, že své skutečné pocity jen skrývá za maskou.lhostejnost. Měli byste zaznamenat změny v životě pacienta, i když se zprvu zdají nevýznamné. Například každý depresivní člověk přestane sledovat své zdraví, ačkoli předtím neustále ráno běhal. V odpovědi na otázku: "Proč?" možná zaslechnete nějakou formulaci: „Poslední dobou mě bolí hlava“nebo „Venku je špatné počasí“atd. Taková varování byste neměli ignorovat.
Video a závěr
Doufáme, že vám tento článek pomohl lépe porozumět tomu, co je bipolární porucha. Kazuistiky tisíců pacientů potvrzují, že s takovou diagnózou je docela možné žít, pokud samozřejmě užíváte léky předepsané lékařem a včas navštěvujete kurz psychoterapie. Mimochodem, pokud se vám informace z článku zdály málo, pak důrazně doporučujeme zhlédnout krátké video o BAD, ve kterém najdete i mnoho užitečných rad pro samotného pacienta a jeho příbuzné.
Jak můžete vidět, bipolární afektivní syndrom je velmi komplexní psychologické onemocnění, které je poměrně obtížné diagnostikovat. Nezapomínejte však na fakt, že se poměrně často dědí. Pokud byli ve vaší rodině psychicky nemocní lidé, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. Věř mi, je v pořádku zajít za terapeutem a promluvit si s ním o tom, co tě trápí.
