V lidské psychice se jistě odehraje celá řada emocionálních procesů, které jsou součástí jeho bytosti. Truchlíme nad ztrátami, radujeme se z nástupu příjemných chvil a toužíme, když se rozcházíme se svými milovanými. Pocity a emoce jsou nejen nejdůležitější složkou osobnosti, ale mají významný vliv i na její motivaci, rozhodování, vnímání, chování a myšlení. Na základě aktuální situace lidé pravidelně zažívají změny nálad. A to je zcela přirozený proces. Člověk přece není stroj a není schopen se nepřetržitě usmívat. Přesto je to právě emocionalita, co dělá psychiku lidí nejzranitelnější. V tomto ohledu mohou eskalující stresové situace, změny vnitřních biochemických procesů, ale i další negativní faktory způsobit nejrůznější poruchy nálady. Jaké jsou emoční poruchy? Jaké jsou jejich znaky? Jak může člověk získat zpět svou psychikuzdraví?
Poruchy nálady
V medicíně se rozlišují psychické poruchy, které se vyznačují změnou emocionálního stavu člověka ve směru buď útlaku, nebo povznesení. Tato skupina patologických jevů zahrnuje různé formy mánie a deprese, dysforie, lability, zvýšené úzkosti a maniodepresivní psychózy.
Výskyt těchto onemocnění je poměrně rozsáhlý. Faktem je, že k jejich tvorbě dochází nejen v rámci nezávislé duševní patologie. Afektivní emoční syndromy jsou často komplikace neurologických a různých somatických onemocnění.
Na základě dostupných údajů se takové poruchy v různé míře závažnosti vyskytují u 25 % světové populace. Teprve čtvrtá čest těchto lidí se však obrací na specialistu a dostává kvalifikovanou pomoc. Nespěchejte s konzultací s lékařem a pacienty, jejichž deprese je sezónní a zhoršuje se jen čas od času, obvykle v zimě.
Důvody
Proč se objevují syndromy afektivní patologie? Jsou způsobeny vnějšími i vnitřními příčinami. Jejich původ může být neurotický, endogenní nebo symptomatický. Ale bez ohledu na zdroj patologie, pro její vznik musí mít člověk určitou predispozici ve formě nerovnováhy centrálního nervového systému, schizoidních a úzkostně-manických charakterových rysů. Všechny příčiny, které přispívají k rozvoji syndromu afektivní nestability,rozděleny do několika skupin. Mezi nimi:
- Nepříznivé psychogenní faktory. Afektivní syndrom může být spuštěn dlouhodobým stresem nebo traumatickou situací. Nejčastějšími příčinami této skupiny jsou násilí a hádky v rodině, ztráta finanční stability, rozvod, úmrtí blízkých (rodiče, manžela, dítěte).
- Somatické nemoci. Afektivní syndrom je někdy komplikací jiné patologie. Vyvolává její výskyt dysfunkci nervového systému nebo endokrinních žláz, které produkují neurotransmitery a hormony. Závažné příznaky onemocnění ve formě slabosti a bolesti mohou zhoršit náladu. Negativní emoce vznikají také při nepříznivé prognóze onemocnění v podobě invalidity nebo pravděpodobnosti úmrtí.
- Dědičnost. Syndromy afektivních poruch jsou někdy způsobeny genetickou predispozicí k nim. Vyjadřuje se v takových fyziologických příčinách, jako je struktura mozkových struktur, stejně jako účelnost neurotransmise. Příkladem toho je afektivní bipolární porucha.
- Přirozené hormonální změny. Nestabilní stav afektu je někdy spojen s endokrinními změnami, ke kterým dochází během puberty, během těhotenství, po porodu nebo během menopauzy. Výsledná nerovnováha hormonálních hladin ovlivňuje práci těch částí mozku, které jsou zodpovědné za emoční reakce člověka.
Nejčastější duševní poruchy
Podle Mezinárodní klasifikace nemocíMKN-10, afektivní patologie jsou chápány jako patologie, jejichž hlavním porušením je změna nálady a emocí směrem k depresi (s úzkostí nebo bez ní), stejně jako k povznesení. To vše je doprovázeno poklesem nebo zvýšením lidské aktivity. Ostatní příznaky jsou zpravidla sekundární k afektivnímu syndromu. Nebo je lze snadno vysvětlit změnami v aktivitě a náladě.
Výskyt takových syndromů je známkou přechodu do další úrovně lidské duševní poruchy v její hloubce. Takový stav je totiž doprovázen změnou fungování mozku, která vede k negativní změně biotonu celého organismu. Nejčastějšími psychiatrickými poruchami u těchto stavů jsou deprese a mánie. Jsou na prvním místě z hlediska četnosti jejich výskytu v psychiatrické praxi. Deprese a mánie jsou často také zaznamenány v případech hraničních duševních chorob.
Depresivní syndrom
Tento stav se někdy nazývá melancholie. Depresivní afektivní syndrom je charakterizován následujícími hlavními rysy:
- Pocit touhy s bezdůvodně depresivní a depresivní náladou.
- Psychomotorická retardace.
- Pomalé tempo myšlení.
- Autonomní a somatické poruchy.
Depresivní afektivní syndrom se projevuje nejčastěji ve formě depresivní nálady. Pacient ztrácí zájem o okolí a pociťuje tíhu na duši, acítí to také v hlavě a v oblasti hrudníku a krku. Pronásleduje ho pocit touhy. Takový člověk trpí duševní bolestí, kterou prožívá bolestněji než fyzickou nepohodu.
Je-li dostatečně výrazný, ponurý depresivní účinek zachycuje celé vědomí pacienta. Začíná určovat jeho chování a myšlení. Takoví lidé v prostoru kolem sebe vidí jen to špatné. Pacienti začnou vnímat celý svět jen v ponurých barvách. Za všechna selhání obviňují pouze sebe a nevidí z této situace žádné východisko.
Takový těžký stav mysli odpovídá vzhledu pacienta. Hlavu má skloněnou, tělo prohnuté, oči zastřené a ve tváři je vidět jen truchlivý výraz. Po dosažení takového stavu si člověk přestane užívat i ty nejlepší události, které jsou pro něj velmi důležité.
Retardace pohybů je u těchto pacientů také poměrně výrazná. Hodně leží nebo sedí, vždy v ohnuté poloze. Lidé trpící depresemi si stěžují na oslabení paměti a nedostatek touhy. Jasně se projevuje zpomalení jejich myšlení a průběh asociačních procesů. Takoví pacienti jsou tišší. Pokud začnou mluvit, je to jen tichým hlasem. Lidé v depresi reagují na otázky buď kývnutím hlavy, nebo s velkým zpožděním.
Endogenní deprese
Všechny depresivní duševní stavy se dělí do dvou skupin. Ty jsou reaktivní a endogenní (kruhové). První z nich vznikají při nečekaných stresech. Tohle jesituace odloučení, úmrtí příbuzných nebo nebezpečná nemoc. Afektivně-endogenní syndrom se stává důsledkem vnitřního onemocnění člověka. Jeho příčinou je pokles hladiny hormonů, včetně norepinefrinu, dopaminu a serotoninu. Jejich nedostatečné množství v těle vede ke vzniku směšných myšlenek. Člověk si začne myslet, že ho na tomto světě nikdo nepotřebuje. Zároveň má pocit bezcennosti, útlaku a těžké apatie.
Nejzranitelnější kategorií pro rozvoj afektivně-endogenního syndromu jsou lidé, jejichž charakter má takové rysy, jako je integrita a odpovědnost, skromnost a pochybnosti o sobě, stejně jako smysl pro povinnost. Často se melancholici a flegmatičtí lidé stávají rukojmími tohoto typu deprese.
Afektivně-endogenní patopsychologický syndrom se vyskytuje někdy neočekávaně. Někdy na pozadí úplné rodinné pohody. Takový stav je charakterizován následujícími projevy:
- výkyvy nálad během dne (ráno smutek a večer jeho absence);
- poruchy spánku v podobě časného probuzení ve 4–5 hodin;
- somatovegetativní selhání.
Při endogenní depresi chuť k jídlu prudce klesá nebo úplně vymizí. To vede ke snížení tělesné hmotnosti pacientů. Jejich kůže zbledne, obličej zezemí, sliznice ztratí vlhkost. Dochází k útlaku sexuálních a jiných instinktivních pudů. Pro ženy v období deprese je charakteristický vývoj amenorey a pro muže - absence libida. Lékaři popisují přítomnost charakteristikyu těchto pacientů triáda zácpy, rozšíření zornic a tachykardie.
Při afektivně-endogenním syndromu se snižují sekreční funkce žláz, což vede k absenci slz. Pacienti si také stěžují na lámavé nehty a vypadávání vlasů.
Nejnebezpečnějším příznakem takového depresivního stavu je přítomnost sebevražedných myšlenek. Předchází jim nechuť žít, kterou nedoprovází konkrétní plány. Toto je počáteční fáze sebevražedných myšlenek, která je pasivní.
Syndromy afektivních bludů
Často na pozadí ponuré nálady mohou nastat zvláštní stavy. Dochází k rozvoji afektivně-bludného syndromu provázeného směšnými výroky. Takový stav je zase klasifikován do několika patologií, které mají své vlastní charakteristické rysy. Pojďme se na některé z nich podívat blíže.
Delirium otravy a pronásledování
Taková tvrzení jsou charakteristická pro afektivně-paranoidní syndrom. V tomto případě člověka, který má poruchu myšlení, pronásleduje představa, že je sledován nebo že ho chtějí otrávit. Navíc všechny tyto akce provádí buď jedna osoba (stvoření), nebo skupina osob. Pacienti jsou pevně přesvědčeni, že jsou špehováni, sledováni a plánováni, aby jim ublížili. Stalkery v tomto případě mohou být sousedé, příbuzní, přátelé nebo fiktivní osoby. Takoví pacienti se stávají podezřívavými a uzavřenými. Vyvine se u nich úzkost a schopnost adekvátně posoudit, co se děje, mizí.
PříčinaEndogenní duševní onemocnění, intoxikační účinek na centrální nervový systém, stejně jako degenerativní neurotické patologie se stávají takovým afektivně-bludným syndromem. Předisponující faktory k tomuto stavu zahrnují:
- psychóza způsobená otravou drogami, závislostí na alkoholu nebo paranoidní schizofrenií;
- osobní predispozice ve formě počátečního podezření a nedůvěry;
- negativní zkušenost vyplývající z ponižování, násilí a psychického nátlaku.
Výskyt halucinací
Syndrom afektivních bludů, doprovázený fantaziemi pacienta, může být chronický nebo akutní. V první variantě průběhu patologie se vyznačuje rostoucím zhoršením. Pokud jde o akutní afektivně-halucinační syndrom, ten je včasnou léčbou rychle odstraněn.
Tento druh deprese je doprovázen klamným vnímáním světa kolem. Objevují se také akutní smyslové halucinace.
Depresivně-afektivní syndrom tohoto druhu je způsoben mnoha duševními poruchami, včetně epilepsie, schizofrenie, encefalitidy a dalších onemocnění. Další příčinou této poruchy jsou infekční patologie. U sexuálně přenosných nemocí a neurosyfilis, které postihly mozek, často dochází k klamnému vnímání světa kolem nás. V tomto případě má pacient sluchové halucinace. Pacient slyší nadávky, urážky a někdy i sexuální cynikvýčitky. V budoucnu se k takovým projevům člověk někdy stane nekritickým. Věří, že ho pronásledují vrazi nebo zloději. V takových případech vzniká další afektivní stav psychiky. Vyjadřuje se ve vzhledu klamných představ o pronásledování.
Afektivně-halucinační syndrom se někdy vyskytuje při organickém poškození mozku. Podobné procesy se vyvíjejí u mozkové aterosklerózy. Halucinace se vyskytují i u některých somatických onemocnění. Takže u člověka s psychózou dochází k zakalení vědomí. Halucinace jsou také možné u sepse způsobené ranou, která se dlouho nehojí, stejně jako u pelagry, jednoho z typů nedostatku vitaminu způsobeného nedostatkem kyseliny nikotinové a bílkovin.
Poruchy psychiky doprovázené halucinacemi jsou také pozorovány při otravě bromem. Při takové intoxikaci pacienti slyší hlasy, které diskutují o jejich intimních zážitcích. Existují také vizuální halucinace.
Manický syndrom
Pro afektivní poruchy tohoto směru je charakteristická povznesená nálada člověka, doprovázená jeho nevysvětlitelným optimismem. Za přítomnosti tohoto syndromu dochází ke zrychlení duševní aktivity. Pacient má nadměrně aktivní pohyby těla.
Nemoci centrálního nervového systému se stávají důvodem pro rozvoj mánie. Pacienti s tímto syndromem pociťují neopodstatněnou radost a štěstí. Často přeceňují své síly a schopnosti, což vede k megalomanství. Zrychlení vzniku aktualizovaných nápadů a myšlenek je doprovázeno neustálou roztěkaností. Pacienti s afektivně-manickým syndromem mají i přes existující překážky poměrně aktivní řeč a velkou chuť rozšiřovat své aktivity. Lidé s touto diagnózou reagují velmi agresivně na kritické poznámky, které jsou jim adresovány. Často jednají nesmyslně a bezmyšlenkovitě. Pokud jsou obecně podráždění, mohou mít zvýšenou chuť k jídlu, poruchy spánku nebo náhlou ztrátu hmotnosti.
Patologie u dětí
Afektivní poruchy emocionální sféry jsou možné nejen u dospělých, ale trpí jimi i malí pacienti. U afektivního syndromu u dětí je popis příznaků podobný těm, které byly pozorovány u starší generace. Jedná se o depresi a pokles nálady nebo její zvýšení. To vše je doprovázeno poklesem nebo zvýšením aktivity pohybové a řečové sféry a také somatickými odchylkami.
Velmi často jsou afektivní poruchy v dětství kombinovány s tiky a obsesemi. Po 3 letech věku se kromě těchto příznaků patologie objevují také halucinační, katatonické a depersonalizační jevy.
Indikováno v ICD a afektivní respirační syndrom, což je typ poruchy nálady. Jde o záchvat, který se u dítěte rozvine po nadměrném vystavení nervové soustavě fyzickým nebo emocionálním podnětem. U malého pacienta dochází ke zpomalení dýchání a ke krátkodobé zástavě. Záchvaty, ke kterým dochází při afektivně-respiračním syndromu u dětí, většinou projdou bez následků. Přesto tito pacienti vyžadují dohled kardiologa a neurologa.
Takovými patologickými jevy trpí miminka, jejichž věk se pohybuje od 6 měsíců do 1,5 roku. Někdy se mohou objevit u dětí ve věku 2-3 let.
Hlavní příčiny afektivního respiračního syndromu u dětí jsou dědičné. Riziko rozvoje patologie jsou děti, které jsou již od narození příliš vzrušivé a jejich rodiče s největší pravděpodobností také zažívali podobné stavy v dětství.
Faktory, které vyvolávají afektivně-respirační syndrom, jsou:
- fright;
- ignorování dospělých požadavků, které dítě klade;
- stres;
- fatigue;
- excitement;
- rodinné skandály;
- popáleniny a zranění;
- komunikace s příbuznými, kteří jsou na dítě nepříjemní.
Diagnostika
Psychiatr se zabývá odhalováním afektivního syndromu. Vyšetří anamnézu a zjistí rodinnou predispozici pacienta k duševním poruchám. K objasnění příznaků patologického stavu a jeho počátečního projevu po nástupu stresových situací provádí odborník klinický průzkum nejbližších příbuzných pacienta, kteří mohou poskytnout objektivní a úplnější informace. Pokud neexistuje žádný výrazný psychogenní faktor ve vývoji odchylek, jsou předepsána vyšetření takových specialistů, jako je praktický lékař, endokrinolog a neurolog, aby se zjistily skutečné příčiny stávajícího stavu.
Uplatňuje se na pacienty a specifickémetody výzkumu. Patří mezi ně:
- Klinická konverzace. Během jeho provádění se psychiatr od pacienta dozvídá o symptomech, které ho ruší, a také odhalí některé řečové rysy, které mohou naznačovat přítomnost emoční poruchy.
- Pozor. Lékař v rozhovoru s pacientem hodnotí jeho mimiku, rysy gest, zaměření a aktivitu motoriky a také vegetativní příznaky. Takže snížené koutky očí a úst, ztuhlost pohybů a zármutek ve tváři budou indikovat přítomnost deprese a nadměrný úsměv a zvýšení tonusu obličejových svalů budou indikovat mánii.
- Psychofyziologické testy. Podobné studie se provádějí za účelem posouzení stability a závažnosti emocí, jejich kvality a směru. Testy potvrdí existující psycho-emocionální poruchy díky systému nevědomých voleb.
- Projektivní techniky. Tyto techniky jsou navrženy tak, aby zhodnotily pacientovy emoce prostřednictvím jeho nevědomých osobních kvalit, existujících sociálních vztahů a také charakterových rysů.
- Dotazníky. Použití těchto technik umožňuje pacientovi posoudit jeho vlastní charakterové rysy, emoce, zdravotní stav a zejména vztahy s blízkými.
Léčba
Afektivní poruchy jsou eliminovány terapeutickými metodami, které musí předepsat lékař individuálně pro každého pacienta a zohlednit klinické projevy onemocnění, charakter průběhu a etiologii. Obecně se lékař snaží zastavit akutní příznaky, odstranit příčiny potíží, pokud je to možné, avést sociální a psychoterapeutickou práci s pacientem.
Antidepresiva jsou předepisována jako součást protidrogové léčby lidem trpícím depresí. Příznaky úzkosti lze zmírnit anxiolytiky. K zbavení se manických nálad se používá normotimika. Antipsychotické léky jsou určeny k odstranění halucinací a bludů.
Psychoterapeutická pomoc pacientům s afektivním syndromem je vedení individuálních sezení kognitivní a kognitivně-behaviorální terapie s postupným zařazováním pacienta do skupinových sezení. Pacientům se zvýšenou úzkostí se doporučuje osvojit si relaxační a autoregulační techniky a také pracovat s chybnými postoji.
Významnou roli při uzdravování pacientů s afektivním syndromem hraje sociální rehabilitace. Pro práci v tomto směru psychoterapeut a psycholog pořádají setkání, na kterých je přítomna rodina pacienta. Probírají problematiku správné výživy a pohybové aktivity pacienta, jeho postupné zapojování do domácích prací, společných procházek a sportu.
Prevence
Jak se vyhnout rozvoji afektivního syndromu? V případě poruch způsobených dědičnými faktory jsou pacientovi ukázány pravidelné léčebné cykly. To vám umožní udržet si normální zdraví a vyhnout se relapsům.
Mezi preventivní opatření patří také odmítání stávajících zlozvyků,dodržování racionálního denního režimu, který zajišťuje dobrý spánek, střídání práce a odpočinku, rozdělování času na zajímavé aktivity a také udržování důvěryhodných vztahů s blízkými.
