Ošetření menisku se provádí při jeho poškození nebo natržení. Nejčastěji se tento jev vyskytuje u lidí, kteří dlouhodobě přetěžují své dolní končetiny. Jde o nemoc z povolání sportovců. Může se také objevit u jiných lidí v důsledku jeho porušení, prasknutí nebo mikrotraumatického dopadu.
Koncept
Bez menisku není možné plně zapracovat kolenní kloub. Jeho léčba je vyžadována především u sportovců, kteří zažívají velkou zátěž na dolních končetinách.
Tyto útvary se nacházejí mezi femorální oblastí a bércem v tkáni kolenního kloubu. Jsou to rozpěrky ve tvaru půlměsíce mezi klouby. Menisky jsou navrženy tak, aby poskytovaly odpružení, zabraňovaly zranění a činily kolenní kloub méně pohyblivým. Mohou se zmenšit a natáhnout.
Rozlišují se následující typy:
- lateral;
- mediální.
Nebo jednoduššímluvení, vnitřní a vnější. Nejčastěji je postižena ta první s chrupavčitou strukturou.
Nejčastěji toto onemocnění postihuje muže ve věku 18-19 a 29-30 let. Po 40 letech by léčba menisku kolenního kloubu měla být zaměřena na regeneraci tkání šlach.
Důvody
Hlavní ty, které vyžadují léčbu menisku, jsou následující:
- přetížení dolních končetin – nejčastější u sportovců, tanečníků a hybatelů;
- procesy dystrofie a degenerace při stárnutí organismu - po 50 letech se synoviální mozkomíšní mok tvoří v menším množství, kloubní tkáně se stávají méně elastickými;
- přítomnost artrózy a artritidy;
- jiné patologie: diabetes mellitus, revmatismus, rakovina, dna spojená s poruchou metabolismu, krevního zásobení a inervace;
- pooperační komplikace;
- re-injury;
- komorbidity muskuloskeletálního systému;
- nesprávná rotace kloubu;
- skok do výšky, pád;
- vzpírání těžké váhy;
- stálá vertikální zatížení;
- tupá síla.
Opakovaná poranění kolena a menisku vedou k chronické meniscitidě.
Chronické nemoci jako rakovina, hormonální nerovnováha, cukrovka, revmatismus vedou k prasknutí kolenního menisku. Může vést k opakovanému traumatu rehabilitované končetiny, zhoršenému úderem a prudkým obratem.koleno ven nebo dovnitř.
Traumatizace menisku může být vyvolána z následujících důvodů:
- zasažení ostrým předmětem v oblasti projekce;
- slabý vazivový aparát;
- chůze na dosah ruky;
- nepřirozená rotace kolen;
- zvýšené zatížení;
- ostré pohyby;
- nadváha;
- vynucené pohyby během prodlužování.
Ve věku kolem 30 let začíná docházet k vnitřnímu vysychání chrupavky, které postupuje s tím, jak člověk stárne. Při mírném zatížení může dojít k poruše, což je pro tělo neobvyklé.
Obvykle jsou postiženy zadní rohy menisku, které se následně šíří do předních částí a těla. Při horizontální trhlině zasahující do spodního a horního segmentu nedochází k zablokování spáry. Radiální a vertikální léze vytěsňují meniskus, což může způsobit skřípnutí kloubů a bolestivé syndromy.
Typy zranění
V traumatologii se rozlišují následující typy slz menisku:
- cystická degenerace, častější ve vnější výstelce;
- meniskopatie – objevuje se jako následek chronického poranění nebo degenerace;
- poškození perikapsulárních a vnitřních zón menisku;
- slzy v zádech, předních rozích a vnitřní straně těla;
- oddělení od zóny připojení.
Slzy menisku mohou být:
- full;
- incomplete;
- longitudinal;
- transverse;
- patchwork;
- fragmentované.
Poškození mohou být bez posunutí as takovým vztahem k utržené části.
Léčba menisku kolenního kloubu v traumatologii je nutná okamžitě. Tento typ zranění tvoří asi 40 % z jejich celkového počtu. Pokud dojde k poškození menisku, léčba spočívá v jeho rychlém zmenšení. Pokud to není možné, je přiřazena operace.
Znaky
Příznaky a léčba menisku spolu souvisí. Hlavní známky traumatického prasknutí této vložky jsou následující:
- hemartróza, která má za následek intraartikulární hromadění krve;
- otok v důsledku nahromadění intraartikulární tekutiny, pozorovaný po několika dnech;
- blokáda kloubu – pozorována, když chrupavka změní svou polohu, což brání normálnímu průběhu pohybu kloubu;
- syndromy bolesti při pohybu – pokud dojde k natržení vnitřního menisku, je obtížné pohybovat se po schodech;
- silná bolest po úrazu se specifickým cvaknutím, časem odezní a projeví se zátěží kloubu;
- 2-3. den může dojít ke zvýšení tělesné teploty.
Úrazy spojené se změnami souvisejícími s věkem, dochází také k nahromadění nitrokloubní tekutiny, zánětlivým procesům doprovázeným otokem, bolestí, zhoršenou motorickou schopností a také degenerativní dynamikou struktury.
Doby poškození uvažovaného obložení se dělí naakutní a chronické. První začíná ihned po prasknutí menisku. Léčba by měla být provedena okamžitě podle výsledků diagnózy. Bolest je zaznamenána v oblasti kolenního kloubu, pohyby jsou omezené.
Meniskus může být poškozen, aniž by došlo k zablokování kolenního kloubu. V tomto případě není bolest nejprve lokalizována v určité oblasti a teprve poté je pozorována její koncentrace podél linie kloubní štěrbiny, po otocích se objeví hemartróza nebo kloubní tekutina. Někdy diagnóza dává nesprávný výsledek. Existují však příznaky kolenního menisku a léčba se provádí. To přispívá k vymizení bolesti, otoku, kloubní tekutiny, která se může znovu objevit po neobratném pohybu nebo drobném poranění.
Diagnostika
Před ošetřením poškozeného menisku je nutné identifikovat charakteristické znaky tohoto poškození nebo prasknutí. K tomu lékař provádí provokativní testy:
- Baykova - bolest se zvyšuje s extenzí kolene a tlakem na kloubní prostor;
- Apli - provádí se, když je pacient v poloze na břiše - dochází k tlaku na nohu pokrčenou v koleni, konkrétně na chodidlo s obratem;
- Landau – pozice „tureckého sedu“vede k syndromu bolesti;
- Polyakova - nepohodlí nastává při zvedání zdravé nohy z polohy na břiše, tělo se zvedá podle paty poraněné končetiny nebo podle lopatek;
- McMurray - bolest se zvyšuje tlakem na vnitřní zónu kloubní štěrbiny kolena, která je v napůl ohnutém stavu ssoučasné natažení a otočení nohy ven.
Proveďte také další testy.
Nejprve se lékař zeptá na příznaky, vyšetří kolenní kloub. Měl by ho vyšetřit na přítomnost tekutiny a zkontrolovat svaly na přítomnost atrofie.
Navíc jsou naplánovány další studie:
- MRI;
- ultrazvuk;
- radiografie.
Léčba
V akutní fázi onemocnění, kdy je kloub zablokován, se ošetření menisku provádí v lokální anestezii, čímž se blokáda eliminuje. Pokud je nějaká tekutina, pak je kloub propíchnutý. Na kolenní kloub, který je v ohnutém stavu, se aplikuje sádrová dlaha až na 3 týdny. Následně je předepsána fyzioterapie a cvičební terapie.
Pokud nelze blokádu odstranit, její opakovaný výskyt, omezující pohyby v kloubu v chronické fázi, je předepsána operace, při které se snaží zachránit meniskus, protože jeho odstranění přispívá k rychlejšímu opotřebení kloubu. kloubů a rozvoj osteoartrózy.
Ignorování příznaků a léčba poranění menisku vede k degeneraci přilehlé chrupavky, destrukci tkáně, chrupavky i kosti. Pokud se nevyléčí, objeví se artróza, která vede k invaliditě.
Drogová terapie
Je zaměřen hlavně na snížení bolestivých syndromů užíváním NSAID:
- "Indomethacin";
- "Diclofenac";
- Ketorolac;
- Ibuprofen a další.
V případě edému jsou předepsány intraartikulární injekce kortikosteroidů:
- "Dexamethason";
- Prednisolon a další.
V době tuhnutí sádry jsou předepsány léky proti bolesti a chondroprotektory: "Chondroitin sulfát", "Chondroxid", které pomáhají obnovit poškozenou chrupavku a meniskus. Mohou se také užívat antibiotika (linkomycin) a vitamíny C a B.
Fyzioterapie
Pomocí probíhajících procedur tonizuje svaly, odstraňuje otoky, svalovou atrofii a snižuje bolestivé syndromy.
Hlavní jsou následující:
- UHF;
- aeroterapie;
- elektromyostimulace;
- hydroterapie;
- terapeutická masáž;
- vystavení ultrazvuku;
- magnetoterapie.
Lidová léčba
Obklady lze aplikovat na bolavé koleno. Vyrábějí se z medu a alkoholu v poměru 1:1. Hmota se roztaví, rozloží přes koleno, pokryje celofánem a látkou. Aplikuje se 2 hodiny denně po dobu jednoho měsíce.
Čerstvé listy lopuchu můžete také použít jako obklad na noc.
Můžete potřít nálevem z cibule a česneku. Připravuje se mletím 2 hlav této zeleniny, poté je nalijte 500 ml 6% jablečného octa a nechte týden trvat. Poté se 2krát denně 10 minut masážními pohyby vtírá do kolena.
Proti otokům a bolestivým syndromům lze zabratborovicové koupele. Za tímto účelem vařte 500 g jehel ve 2 litrech vody po dobu půl hodiny, poté přefiltrujte a nalijte do teplé vody v koupelně. Tento postup se provádí každý druhý den. Jeho trvání je půl hodiny.
Pokud bolest zesílí, neohýbejte ani nenarovnávejte nohy, koleno lze zafixovat elastickým obvazem.
Terapeutické cvičení
Za účelem obnovení menisku bez operace se provádějí některá cvičení cvičební terapie:
- Během rehabilitace by se měl pod koleno umístit gumový míček, který je několik minut stlačován.
- Pohybují se na podložce na kolenou a spočívají na rukou. Toto cvičení by se mělo provádět i za přítomnosti bolestivých syndromů.
Tapping
Umožňuje snížit tlak na kolenní kloub. Jeho rozšíření se přitom provádí pouze na požadovanou úroveň.
Výhody metody zahrnují následující:
- epidermis pod páskou dýchá;
- koleno není zcela znehybněno;
- zátěž padá hlavně na teip;
- doba použití 3–7 dní;
- pomáhá urychlit regeneraci kloubů.
Pravidla pro tejpování:
- pokožka je vyčištěna, odmaštěna, odstraněny chloupky v oblasti této procedury;
- páska se během léčby fixuje z distálně lokalizované oblasti do proximální lokalizované oblasti, zatímco prevence - naopak;
- sílu aplikace určuje lékař;
- lepší fixace se dosáhne otíráním páskyruka;
- při správné aplikaci po 40-45 minutách můžete začít s tělesnou výchovou nebo být ve sprše;
- v případě silné ztuhlosti kolena nebo jeho stlačení je páska odstraněna a postup se opakuje s ohledem na chyby;
- nervy a cévy během fixace by se neměly skřípnout a neměly by se objevit záhyby;
- v případě cyanózy, bledosti, nepohodlí je napětí pásky sníženo nebo odstraněno po konzultaci s lékařem.
Chirurgie
Chirurgie při léčbě ruptur kolenního menisku, stejně jako jeho rozdrcení, posunutí, natržení vazů, těla a rohů, hojné krvácení.
Nejúčinnější artroskopie. V tomto případě se obnova provádí s částečným nebo úplným odstraněním a v případě potřeby transplantací menisku.
Operace se také provádí pomocí endoskopu.
Odmítnutí dárce nebo umělých orgánů je v tomto případě vzácné.
Po operaci je předepsána medikamentózní léčba podle zásad uvedených výše.
Doba rehabilitace závisí na přítomnosti doprovodných patologií, imunitě a věku pacienta. Může to být 4–6 měsíců.
Zavíráme
Léčba menisku má za cíl snížit bolest, opravit chrupavku a odstranit tekutiny. U lehkých poranění lze použít medikamentózní terapii NSAID, chondroprotektory a sádrou. Kromě toho fyzioterapeuticképrocedury, léčba lidovými prostředky, tejpování. Proces obnovy trvá dlouho. Pokud jsou pozorovány slzy, pak je meniskus léčen chirurgicky. Pokud nenavštívíte lékaře včas, může se vytvořit kontraktura, ankylóza kloubů, kterou lze odstranit pouze protetikou.
