Podle statistik se téměř každý člověk alespoň jednou v životě setkal s takovým zraněním, jako je zlomenina. Ve Spojených státech amerických je denně zaznamenáno asi sedm milionů případů, v Rusku - všech devět milionů. Tato patologie nejčastěji nutí lidi obracet se na traumatology a během svátků a ledu je pacientů ještě více: opilost a pády vyvolávají vykloubení a zlomeniny končetin. První pomoc v tomto případě může nejen minimalizovat pravděpodobnost komplikací, ale také zachránit život člověka.
Nejčastější příčiny zlomenin
režírovaný. K některým zlomeninám dochází v důsledku nějakého onemocnění: celistvost kosti může být porušena i bez vnějšího vlivu, ale pouze z důvodu patologické slabosti kostní tkáně. Patologické zlomeniny mohou být důsledkem kostní tuberkulózy, těžké osteoporózy, rakoviny (šíření metastáz nebo přímá lokalizace maligního novotvaru v kostní tkáni) nebo myelomu.
Stručné statistiky poškození kostí
Zlomeniny jsou častější u chlapců a mladých mužů. Zástupci silnějšího pohlaví pracují v odvětvích, kde hrozí zranění, častěji pijí alkohol, s čímž souvisí rvačky v opilosti a řízení v opilosti, a milují extrémní sporty. Nejčastěji u mužů dochází k vykloubení a zlomeninám končetin (první pomoc by měla být poskytnuta okamžitě), žeber a kostí obličejové části lebky.
U žen v důsledku osteoporózy rozvíjející se s věkem se riziko zranění zvyšuje ve věku 45–50 let. Kromě menopauzy je nebezpečným obdobím těhotenství a kojení, kdy má tělo nedostatek vápníku, posouvá se těžiště a viditelnost je omezena na velké břicho.
Podobná zranění jsou v dětství běžná. Zlomeniny tvoří až 20 % všech zranění u dětí, které jsou přirozeně aktivní, aktivní a zvídavé.
Klasifikace zlomenin končetin
První pomoc při zlomeninách končetin běhemhodně záleží na povaze poškození. Existuje několik kritérií pro rozdělení zlomenin do skupin:
- Vzhledem k výskytu: traumatické (způsobené vnějším vlivem) nebo patologické (ke zlomenině přispěly vnitřní faktory: komplikace různých onemocnění, nedostatek některých vitamínů a minerálů)
- Podle závažnosti: existují zlomeniny s posunutím, kdy fragmenty kostí mohou poranit okolní tkáně, nebo bez posunutí, pokud jsou fragmenty kostí drženy svaly a šlachami. Existují také neúplné zlomeniny, které se nazývají třísky nebo praskliny.
- Podle celistvosti kůže: otevřená zlomenina je charakterizována povrchovou ranou, zatímco uzavřená zlomenina nekomunikuje s vnějším prostředím.
- Podle tvaru a směru poškození: šroubovité, rovné, podélné, šikmé a příčné zlomeniny.
První pomoc u zlomenin: Postup
Pokud dojde ke zlomeninám kostí končetin, první pomoc může snížit pravděpodobnost jejich komplikací na polovinu a v některých případech dokonce zachránit život. Hlavní věc je, že všechny činnosti jsou prováděny správně a včas.
První pomoc u zlomenin končetin zahrnuje řadu opatření zaměřených na určení typu zlomeniny (jednání osoby poskytující první pomoc se liší podle toho, s čím se musíte vypořádat - s otevřenou nebo zavřenou zlomeninou, zda se nevyskytuje současně bolestivý šok a další komplikace) a přímo poskytnutí potřebné pomoci. Oběť by pak měla být převezena donemocnice nebo zajistit příjezd lékařů na místo.
Jak se poskytuje první pomoc při zlomeninách končetin? Obecně je pomoc poskytována takto:
- Je nutné objektivně zhodnotit stav oběti, ujistit se, že došlo ke zlomenině a určit další postup. První pomoc u zlomených končetin se provádí pouze v případě, že je pacient již v bezpečí.
- Pokud je oběť v bezvědomí a nedýchá, prvním krokem by mělo být provedení resuscitace a přivedení k rozumu.
- U otevřených zlomenin musíte nejprve zastavit krvácení a ošetřit ránu antiseptikem, aby nedošlo k infekci, pokud je to možné, je žádoucí přiložit sterilní obvaz.
- Pokud jsou k dispozici léky, anestetizujte poraněnou končetinu injekcí ketorolaku (1 ampule), novokainu (5 ml) nebo jiného vhodného léku.
- Je nutné končetinu znehybnit a zavolat záchranku. V některých případech je povoleno nezávisle doručit oběť do zdravotnického zařízení.
Příznaky a známky zlomenin končetin
První pomoc při zlomeninách končetin je poskytována pouze v případě, že jste přesvědčeni, že oběť utrpěla zlomeninu, nikoli jiný druh poškození. Takže absolutní známky zlomeniny končetiny jsou:
- viditelná deformace poškozené oblasti;
- v některých případech - nemožnost pohybu;
- zvýšená pohyblivost, nepřirozená poloha paže/nohy (nebo jejich částí);
- povrchová rána a viditelné úlomky kostí u otevřené zlomeniny;
- charakteristické skřípnutí v okamžiku dopadu.
Relativní známky zlomeniny, tj. příznaky, které v některých případech mohou doprovázet jiná zranění, jsou:
- bolest v poraněné oblasti, která se zhoršuje pohybem;
- hematom s pulzující bolestí indikující pokračující vnitřní krvácení;
- otok a otok v oblasti poranění, který se může rozvinout již 15 minut po zlomenině;
- omezená pohyblivost, zraněná končetina obvykle nefunguje vůbec nebo částečně.
Posouzení stavu oběti
První pomoc u otevřené zlomeniny končetiny, uzavřeného poranění, prasklin nebo jiných poranění zahrnuje vyšetření oběti, zhodnocení jejího stavu a situace na místě. Pokud nebezpečí stále trvá, měli by být lidé evakuováni na bezpečné místo a teprve poté začít poskytovat první pomoc.
Oběť musí být vyšetřena na další poškození, krvácení, potenciální zranění, aby se zkontrolovaly hlavní ukazatele vitálních funkcí: přítomnost a frekvence pulzu a dýchání, schopnost reagovat na vnější podněty (světlo, zvuk). Pokud je osoba při vědomí, měli byste navázat kontakt s obětí, zeptat sepotíže, lokalizace a povaha bolesti.
Důležité je, že je nepřijatelné přemisťovat oběť, pokud to není nezbytně nutné a bez použití transportních pneumatik na zraněnou končetinu.
Oběť v bezvědomí
První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje přivedení člověka k vědomí a v případě potřeby resuscitaci. Měli byste tedy oběti poskytnout klid a pokusit se přivést osobu k vědomí pomocí vnějších podnětů - poplácání po tvářích, studenou vodou nebo vatou namočenou v čpavku a přivedenou k nosu.
Resuscitace
Pokud nedochází k dýchání a pulsu, mělo by být provedeno umělé dýchání a masáž srdce. Pro úspěšnou resuscitaci musí postižený ležet na tvrdém povrchu. Jedna ruka by měla držet bradu, druhá - štípnout nos. Hlava oběti je mírně odhozena dozadu, ústa by měla být otevřená. Osoba poskytující pomoc se zhluboka nadechne a poté plynule vydechne a pevně zakryje ústa oběti. Umělé dýchání by mělo být prováděno pomocí ubrousku nebo speciálního zařízení. Výdech do úst oběti by měl být prováděn každé čtyři sekundy, dokud se neobnoví spontánní dýchání.
Nepřímá masáž srdce se provádí následovně: osoba poskytující první pomoc si položí ruce zkříženě na hrudníkoběť a vytvoří tlak (hrudník by měl klesnout o čtyři až pět centimetrů). Měli byste provést 30 stlačení a poté změnit kompresi na ventilaci plic. Resuscitace se provádí v poměru třicet výbojů ke dvěma vdechům.
Postup při traumatickém šoku
V případě traumatického šoku zahrnuje první pomoc při zlomeninách dolních končetin (i horních) zastavení krvácení, zajištění komfortních podmínek (např. osoba by měla být přikryta chladem, aby nedošlo k omrzlinám) a rychlou lékařskou péči v nemocničním prostředí. Pokud nejsou žádné zlomeniny dolních končetin, nohy oběti by měly být zvednuty o 15-30 centimetrů.
Kontrola krvácení a péče o rány
První pomoc u otevřené zlomeniny končetin zahrnuje zastavení krvácení a ošetření rány. Za prvé, končetina by měla být umístěna do správné polohy a měla by být zbavena oblečení, protože rostoucí otok v budoucnu to nemusí dovolit. Dále je třeba na ránu přiložit turniket nebo těsný obvaz (nejlépe sterilní) a okraje poškozené kůže ošetřit dezinfekčním prostředkem. Nezapomeňte si zaznamenat přesný čas, kdy byl obvaz aplikován.
Oběti můžete podat analgetikum ke zmírnění bolesti. Vhodný analgin, paracetamol, "Nurofen", "Ketorol" a podobně. V nemocnici lze v případě potřeby použít silnější narkotické léky proti bolesti. Namezi ně patří Fentanyl, Nalbuphine nebo Promedrol.
Imobilizace poraněné končetiny
První pomoc při zlomeninách končetin zahrnuje imobilizaci poškozené oblasti kosti. Nehybnost končetiny lze zajistit několika způsoby: přivázáním poraněné dolní končetiny ke zdravé, fixací improvizovanými prostředky, přivázáním zlomené paže k tělu. Pokud není možné zajistit transportní imobilizaci speciálními pneumatikami, lze použít jakýkoli plochý pevný předmět. Fixace paže nebo nohy by měla být v normální fyziologické poloze. Mezi dlahu a končetinu vložte bavlněnou podložku.
Při imobilizaci je třeba zvážit několik pravidel a požadavků:
- dlaha musí znehybnit alespoň dva klouby, aby se zabránilo dalšímu poškození měkkých tkání úlomky kostí;
- velikost upevňovací lišty by měla být srovnatelná s poškozenou oblastí;
- imobilizace se obvykle provádí přes oblečení a boty, ale stojí za to odstranit z oběti objemné věci;
- První pomoc při zlomeninách horních končetin (i dolních) je poskytována s asistentem, kdykoli je to možné.
Po provedení všech nezbytných opatření k poskytnutí první pomoci nezapomeňte zavolat sanitku. Oběť bude potřebovat kvalifikovanou lékařskou pomoc a péči.
