Jakékoli zranění přináší člověku mnoho nepohodlí a bolesti. Výrony šlach jsou snášeny ještě hůře, ale nejnepříjemnější jsou zlomeniny, které člověka vyřadí z obvyklého životního rytmu minimálně na měsíc. I když v případě posunu kosti existují také možnosti různé složitosti. Velký význam pro pacienta má otevřená nebo uzavřená zlomenina. Je také důležité, kde se nachází, protože zranění nohy a páteře bude mít na budoucí život oběti úplně jiný vliv.
Porušení integrity kosti
Dochází k různým nehodám, v důsledku kterých může dojít ke zranění osoby v oblasti žeber. V důsledku toho dochází k úplnému nebo částečnému porušení integrity kostní tkáně. Když žebro srůstá a nejsou na něm žádné deformace, pak se tento stav popisuje jako primární sestřih. Pokud v určité fázi regenerace tkáně dojde k posunu, pak se již jedná o konsolidovanou zlomeninu žebra.
Jak se to dějefúze?
Kosti se spojují různými způsoby v závislosti na závažnosti poranění. Když jsou fragmenty žeber plně porovnány, krevní oběh není narušen, pak dochází k primární fúzi. Jsou ale případy, kdy poraněnou část kosti s úlomky nelze plně porovnat a jsou relativně pohyblivé. Normální krevní oběh v tomto místě je nemožný. V tomto případě dochází v této oblasti k sekundární fúzi a tvorbě chrupavčitého kalusu.
K obnově kosti dochází díky tomu, že se buňky různých vrstev kosti množí a dochází ke konsolidaci. Pokud z nějakého důvodu došlo k sekundárnímu poranění v tomto místě, lékař určí diagnózu: "zpevněná zlomenina žebra".
Když má člověk porušení celistvosti žeber, může to být doprovázeno vnitřním krvácením (obvykle se to stává). A hojení trvá dostatečně dlouho: nejprve se vyřeší traumatické hematomy, postupně se množí buňky endostea a Haversových kanálků a roste pojivová tkáň. Ale když dojde znovu k porušení kostní tkáně ve fázi zotavení, jsou diagnostikovány jako konsolidující zlomeniny žeber.
Jak dlouho trvá, než se kosti zahojí?
Nejdelší doby zotavení jsou u zlomenin. Pouze 5.–6. den mezi kostními fragmenty vyraší cévy a prostor je vyplněn osteoblasty, fibroblasty.
Jakékoli porušení celistvosti kostní tkáně se řeší sádrovými obvazy, ale u žeber je vše jinak. Tuto zlomeninu nelze fixovat, a proto musí pacient sám omezit svůj pohyb a být maximálně opatrný.
V obnovené oblasti můžete vidět ztluštění, nazývá se to mozol. Úplná obnova žeber trvá asi 3 týdny, pokud nedošlo k žádným posunům. Ale obnova mozolu v budoucnu může trvat několik let. V tomto případě osteoblasty pokračují v práci, absorbují přebytečný kalus a fragmenty.
Komplikace zlomenin žeber
Komplikace při fúzi kostí mohou být způsobeny průvodními onemocněními. Pomalá rekonvalescence je typická pro pacienty s diabetes mellitus, podvyživené nebo trpící beri-beri. S tímto problémem se mohou potýkat i starší lidé a těhotné ženy. U ohrožené osoby je pravděpodobnější, že bude mít konsolidovanou zlomeninu kosti, protože rehabilitační období je dlouhé a je velmi obtížné udržet relativní nehybnost po tak dlouhou dobu.
Kromě doprovodných onemocnění mohou existovat další důvody pro špatné srůstání žeber.
Pokud má pacient mnohočetné zlomeniny, vážné problémy s krevním oběhem nebo infekce měkkých tkání, tvorba kalusu je pomalejší a regenerace se zpomaluje. V tomto místě může dojít ke konsolidované zlomenině žebra. Důvodem může být nesprávně provedená osteosyntéza nebo nadměrná aktivita pacienta.
Pokud by do té doby mělo všechno srůst dohromady,bolest nebo otok přetrvávají, existuje možnost, že došlo k posunu a zotavení neprobíhá tak, jak by mělo.
Co dělat se zraněním žeber?
Pokud pacient po úrazu nebo pádu nemůže bez bolesti dýchat, je docela možné, že má zlomeninu. Jakékoli porušení integrity kosti může být vidět na rentgenových snímcích.
Dokud pacient nedorazí na pohotovost, musíte na pohmožděnou oblast aplikovat chlad. Můžete pít anestetikum, bolavé místo pevně zafixovat hadříkem nebo těsným oblečením a poté dělat co nejméně pohybu. Po lékařské péči je nutné dodržovat klidný životní styl.
Pokud má člověk během rehabilitačního období podezření na konsolidovanou zlomeninu žebra vpravo nebo vlevo, musíte naléhavě jít do nemocnice. Tam bude rentgenován a bude navržen plán dalšího postupu.
Doba zotavení
Doba zotavení závisí na složitosti směny:
- Úplná zlomenina zahrnuje jednu nebo více zlomových linií.
- Při subperiosteálním – dochází k částečné destrukci kostní tkáně.
- Nejjednodušší možností je crack.
Mimochodem, podle statistik se žebra na levé straně lámou mnohem méně často než na pravé.
Délku zotavení však ovlivňuje také konsolidovaná zlomenina. Co to znamená? Jak již bylo zmíněno, v místě tkáňové fúze (konsolidace) dochází k opakované ruptuře struktur, proto se nazývalo konsolidované.
Přesná diagnóza
Díky rentgenu vidíte všechna poškození žeber, ale někdy není vše tak jasné. Zpevněné zlomeniny žeber vlevo nemusí být na AP skenu viditelné. Chcete-li to provést, musíte provést boční záběr. A nejde o profesionalitu lékaře, ale o skutečnost, že v určitém úhlu není patologie viditelná, a proto musíte pořídit několik snímků. A při boční projekci se mohou žebra na snímku vzájemně překrývat a pak musíte udělat další snímek, abyste viděli žebro z jiného úhlu, a teprve poté udělat rentgenový popis.
Konsolidovaná zlomenina zadního segmentu žebra může být také vidět na přímém rentgenovém snímku. Zadní segmenty jsou ale užší než přední, dávají na obrázku intenzivnější stíny. A aby bylo možné identifikovat takové zranění, je nutné pořídit nejen přední přímý snímek, ale také v šikmé projekci. Rovněž stojí za to připomenout, že zranění tohoto typu jsou lépe vizualizována ve dnech 2-3, nemusí si jich všimnout hned.
Léčba po zranění
Rozdíl mezi ošetřením primární zlomeniny a konsolidované zlomeniny je malý.
Když lékaři diagnostikují taková zranění, fixují kosti sádrou, pletacími jehlicemi, šrouby – vše záleží na složitosti. Ale pokud je fúze chybná, a to bylo objeveno před vytvořením mozolu, pak musí lékaři zlomit kost a vytvořit umělou konsolidovanou zlomeninu tkání, které srůstají. Další postup fixacestejné jako v předchozím případě.
Zlomená žebra nejsou téměř nikdy fixována, i když dojde ke konsolidované zlomenině žebra. Léčba závisí na závažnosti poranění. Takže při opakované zlomenině v místě tvorby kalusu může být nutné snížit kostní fragmenty. Fixace žeber se provádí pouze v případech, kdy se jedná o vícečetné zlomeniny.
Zlomenina žeber je nebezpečná, protože srdce a plíce jsou poblíž a úlomky kostí mohou poškodit tyto vnitřní orgány. Pacient proto potřebuje maximální nehybnost, aby si ještě více neublížil. Lékaři dbají na to, aby postižené tkáně měly normální krevní zásobení.
Život od zranění
Pokud je pacient zraněn s prasklým žebrem, pak se rehabilitace provádí ambulantně. Když jsou zlomeniny složité, je pacient přijat do nemocnice, aby mu poskytl kvalifikovanou pomoc. Zpravidla se provádí lokální anestezie nebo vagosympatická blokáda podle Višněvského. Druhá možnost je obtížně proveditelná a má řadu kontraindikací.
Komplex léčby dále zahrnuje expektorancia, analgetika, fyzioterapii a léčebná cvičení, která je zaměřena na zlepšení ventilace plic.
Pokud jsou v pohrudnici malá krvácení, mohou se sama vyřešit. Když je hemotorax silně vyjádřen, pak je nutné propíchnout pleurální dutinu. Někdy je nutné tento postup provést několikrát.
Může dojít ke zpevněné zlomenině žebrav důsledku opakovaného zranění nebo nehody. Pokud ještě nedošlo k úplnému uzdravení a zranění bylo znovu způsobeno, může nastat komplikace s tenzním pneumotoraxem. V tomto případě se v lokální anestezii provádí drenáž pleurální dutiny. Trubice se vloží do řezu a druhý konec se spustí do nádoby s kapalinou. Drenáž je odstraněna po několika dnech, kdy vzduch již nebude opouštět dutinu a plíce se narovnají.
Stav pacienta
I když nedošlo k poškození vnitřních orgánů, pacient stále pociťuje bolest při kašli a dokonce i při dýchání. Pokud je trhlina na přední straně žeber, pak je bolest intenzivní, pokud je poškozena vnitřní strana žeber, je méně výrazná.
Spánek v tomto období je obtížný, pacienti se snaží zaujmout polohu, která jim umožňuje omezit pohyby na minimum, sami si fixují hrudník rukama a naklánějí se ke zlomeným žebrům.
Bolestivé pocity neumožňují člověku normálně dýchat, dechy jsou povrchové, takže hrudník se pohybuje minimálně. Kůže v okolí zlomeniny oteče, při mechanickém ovlivnění vznikají i modřiny. Pokud je poškozeno několik žeber, může se změnit tvar hrudníku.
V případě zlomenin s poškozením vnitřních orgánů může kašel způsobit krvácení, dýchání je prudce narušeno. Při poškození aorty a krevních cév dochází k velké ztrátě krve. Při kontaktu se srdcem může nastat smrt, stejně jako poškození jater.
