Poměrně často vedou zranění hrudníku ke zlomeninám žeber. Určitým nebezpečím je blízkost místa k vnitřním orgánům. Nedaleko jsou plíce, žaludek a srdce. V některých případech jsou poškozeny kostními deskami, což vede k vážným následkům. V normálních situacích se však taková zranění hojí bez jakýchkoli potíží.
Anatomická data
Hrudník se skládá z dvanácti obratlů, které jsou spojeny stejným počtem žeber. Hrudník je vepředu. K němu přiléhají chrupavčité části kostních desek, které mají v anatomické struktuře krk, tuberkulum, tělo a hlavu. Při zlomenině žebra je často poškozen neurovaskulární svazek umístěný ve speciální rýze, což vede ke krvácení a nerovnováze ve výživě vnitřních svalů.
Možné příčiny
Starší lidé jsou zvláště náchylní ke zlomeninám žeber, protože s věkem se výrazně zhoršuje elasticita hrudníku, kostístát se křehčí. Ne vždy však takové poškození závisí na pohlaví nebo počtu let. Hlavní důvody mohou být různé:
- Při dopadu na tvrdý povrch udeřte přímo do hrudníku. To se může stát při kolizi nebo pádu.
- Pád těžkých předmětů na hruď. To se stane, když spadnou špatně upevněné police, osvětlovací prvky nebo sportovní vybavení.
- Silné stlačení hrudníku z několika stran současně vede také k porušení celistvosti žeber.
Zranění se nejčastěji vyskytují v důsledku dopravních nehod a také při domácích a průmyslových činnostech. O síle dokonalého dopadu svědčí množství rozbitých plátů. Zlomeniny dvou žeber nejsou závažné, protože ve většině případů nevedou k poškození vnitřních orgánů.
Mechanismy výsledného poškození
Při přímém nárazu se žebra zlomí přímo v místě pádu. Počet poškozených desek bude záviset na rozměrech předmětu, který zranění způsobil. Při stlačení hrudníku dochází nejčastěji k mnohočetným zlomeninám. Kompresní poranění mají určitou lokalizaci. Záleží na směru komprese:
- Pokud je tlak na přední a zadní stranu současně, dochází k poškození kostních dlahy v axilární linii.
- Když silně zatlačíte na strany, dojde k přerušení v přední nebo zadní částidíly.
Použití nadměrné síly na určitou oblast kosti může vést k vážnějším následkům. V tomto případě může být zlomenina na dvou místech současně. Část desky leží volně uvnitř. U této možnosti existuje riziko vtlačení úlomků přímo do hrudní dutiny.
Klasifikace obdržených zranění
Před zahájením léčby zlomeniny žeber lékař určí povahu poranění. Poranění kostní ploténky lze klasifikovat určitými způsoby.
| Metoda klasifikace | Funkce |
| Stupeň zranění |
Vynikají následující kategorie:
|
| Za poškození kůže |
Klasifikováno následovně:
|
| Podle umístění |
Může být poškozen
|
| Přítomností přemístění úlomků |
Někdy:
|
| Podle počtu poškozených sedadel |
Zvýraznění:
|
Jak je vyjádřen klinický obraz?
Rozlište obecné a místní příznaky zlomenin žeber. První z nich se projevuje přesně stejným způsobem jako mnoho poranění hrudníku. Přímo v místě poranění je bolest. Může být docela ostrý a intenzivní. Často se zvyšuje edém a v místě úderu se objevují hematomy. Dýchání je obtížné, pohyby hrudníku mohou být výrazně omezeny. Některé z nich mohou dokonce zaostávat při dýchání.
Na dvou místech je charakteristický znak zlomeného žebra. To je paradoxní dýchání. Kvůli pohybu úlomků uvnitř není tělu poskytnuto správné množství kyslíku. Objeví se respirační selhání.
Specifické příznaky budou záviset na tom, která kost je zlomená. První žebro se nachází přímo pod klíční kostí, takže bývá poškozeno spolu s ní. V této situaci je pohyb ruky výrazně ztížen. Při nádechu a výdechu je cítit poměrně silná bolest.
Poranění žeber umístěných ve střední části jsou nejnebezpečnější, protože vedle nich jsou velké cévy, plíce a srdeční sval. Stav může být život ohrožující. Méně nebezpečná jsou poranění posledních kostěných plátů. Příznaky v tomto případě nejsou příliš výrazné.
Možné komplikace
Před ošetřením zlomeného žebra se musíte ujistit, že nejsou poškozeny vnitřní orgány a krevní cévy. Někdy se jich může dotknout kosttrosky. V komplikovaných situacích často vznikají nebezpečné podmínky.
- Pneumotorax se vyvine, když se kus kosti dostane do plic. Nejčastěji je způsobena zlomeninou osmého žebra. Vzduch se začíná hromadit v pleurálním prostoru.
- Hemotorax vzniká v důsledku poškození krevních cév. Ve většině případů je to způsobeno poškozením šestého žebra. Krev se hromadí v pleurální dutině. Oběť má příznaky akutní ztráty krve.
- Pneumonie se může vyvinout v důsledku nízké motorické aktivity plic a stávajícího poškození. Dýchací orgány se po poranění často zanítí.
Diagnostické techniky
Než budete léčit zlomené žebro, musíte se řídit nejen příznaky. Měla by být provedena důkladná prohlídka oběti a měla by být přidělena jedna z několika diagnostických možností:
- Rentgen vám umožňuje určit místo zlomeniny. Postup umožňuje získat snímek celého hrudníku nebo každého žebra zvlášť. Snímek lze vytvořit na základě rentgenových paprsků procházejících různými tkáněmi.
- Počítačová tomografie je předepsána k detekci možného poškození vnitřních orgánů a krevních struktur. Vyšetření využívá sofistikované vysoce přesné softwarové a hardwarové vybavení, které má ultracitlivé detektory.
- Ultrazvuk se také používá pro diagnostické účely. Toto je ultrazvukpoškození.
Co se týče technik bez použití speciálního vybavení, nejúčinnější z nich je varianta s náklonem opačným směrem od poraněného žebra. Pokud dojde ke zlomenině, bude to docela hodně bolet.
První pomoc
V případě porušení integrity hrudní kostní dlahy je poskytována pomoc přímo na místě události. Speciální lékařské znalosti a dovednosti v této situaci nejsou vyžadovány. Oběť musí být položena na pevnou a rovnou rovinu, poté by měla být horní část těla zbavena oděvu.
Pokud dojde ke krvácení, měli byste se jej pokusit zastavit pomocí improvizovaných prostředků. V každém případě je třeba zavolat sanitku. U otevřené zlomeniny může být na místo poranění kůže aplikován suchý a čistý obvaz.
Proces léčby
Specialisté záchranky podávají anestezii, aby oběť mohla plně dýchat, a převezou osobu do nemocnice, pokud existují určité náznaky:
- velké poškození;
- přítomnost respiračního selhání;
- trauma vzniklo v důsledku patologického procesu;
- umístění je na spodní části páteře.
Léčba zlomenin žeber doma je povolena po vyšetření a rentgenu, pokud poškození postihuje poslední tři žebra. Pokud jde o stacionární režim, poskytuje několik fází:
- Dodržování klidu na lůžku během prvních dnů umožňuje tvorbu mozolů.
- Úleva od bolesti umožňuje pohodlné dýchání. Jedná se o preventivní opatření proti vzniku zápalu plic a dalších komplikací. Pacientům jsou podávány interkostální novokainové blokády.
- Vytvoření nehybnosti kostních plátů je zajištěno přiložením obvazu.
- V některých případech se provádí trakce. To se obvykle provádí u zranění sedmého žebra.
Lékaři vědí nejlépe, co dělat se zlomenými žebry, proto by se nemělo upustit od hospitalizace nebo ambulantní léčby. Obvykle je pacientům předepsána fyzioterapie od prvních dnů. Často používané vystavení magnetickému poli, elektroforéza, UVI.
Po vytvoření mozolu lze předepsat terapeutické cvičení. Nejprve se doporučuje provádět lehká cvičení. Zátěž se však postupně zvyšuje. Speciální masáž pomáhá při hojení zranění. Lze to však provést pouze jeden a půl týdne po zranění. Pro posílení kostní tkáně se zavádějí přípravky s vápníkem a vitamíny. Obvykle se spotřebují do jednoho měsíce.
Jak spát se zlomeným žebrem?
V prvních dnech je oběti doporučen striktní klid na lůžku. Během tohoto období jsou výrazné příznaky bolesti obzvláště obtížné. Jak spát při léčbě zlomeniny žebra, ne každý plně rozumí. Hodně však záleží na tom, kde je poškození lokalizováno:
- Pokud pociťujete bolest v přední části hrudníku, pak spětenejlépe na zádech.
- Při lokalizaci zranění na boku se doporučuje ležet na zdravém boku.
Základní fáze léčení
Proces hojení lze rozdělit do tří fází.
- Tvorba kukuřice z pojivové tkáně. V poškozené oblasti se hromadí velké množství krve, takže se tam pohybují buňky, které produkují fibroblasty.
- Tvorba osteoidního kalusu. V průběhu času tělo hromadí anorganické látky.
- Síla kukuřice se zvyšuje. Přestává být volný a dosahuje normální velikosti.
U dospělého se kosti spojí během 4–5 týdnů. V případě vícečetných zlomenin se tato doba zvyšuje. U dětí se kostní tkáň spojuje mnohem rychleji. To obvykle trvá asi 3 týdny. Přesnou odpověď může poskytnout pouze lékař na základě dostupných údajů.
Lidové prostředky k urychlení hojení
Zotavení z léčby zlomených žeber trvá poměrně dlouho. Příznaky se stanou méně výrazné po 1-2 týdnech. Poté můžete použít lidové prostředky k urychlení procesu hojení. Musí být kombinovány s tradiční terapií.
Jednou účinnou možností je použití smrkového dehtu a masti se síranem měďnatým. Umožňuje urychlit obnovu kostní tkáně. Na vaření si vezměte:
- smrková pryskyřice - 20 g;
- síran měďnatý – 15 g;
- cibule – 1 ks;
- Olivový olej – 50 g
Hlavní přísady jsou smíchány v uvedených poměrech. Poté se výsledná směs zředí olivovým olejem a zahřeje se na oheň. Nevyplatí se přivádět produkt do varu.
Vitamínová směs rozinek, sušených meruněk, citronů, vlašských ořechů a medu pomáhá zlepšit hojení. Po přípravě se lék užívá perorálně třikrát denně na čajovou lžičku. Nejlepší je to udělat po jídle. Rozinky a sušené meruňky vložíme do převařené vody a namočíme. Citrony se jednoduše vymačkají, pecky se vyhodí. Výsledná hmota prochází mlýnkem na maso a poté se smíchá s medem.
Uvnitř můžete vzít vaječné skořápky rozemleté na prášek. Používá se jako doplněk k jakékoli potravině v malých množstvích. Vaječná skořápka je přirozeným zdrojem vápníku, který je snadno dostupný.
Pro urychlení hojení kostí se doporučuje konzumovat více potravin obsahujících křemík, protože se aktivně podílí na procesu hojení. Nachází se v ředkvičkách, květáku, tuřínu, kopřivách a rybízu. Můžete si vzít i odvary z plicníku, řebříčku nebo podbělu. Pokud jde o potraviny s vysokým obsahem vápníku, jsou také nezbytné. Je vhodné konzumovat mléko, ryby, tvaroh, lískové ořechy, zelené fazolky a sezam.
Na závěr
Před spaním se zlomeným žebrem by měly být příznaky bolesti zmírněny vhodnými analgetiky. Umožňují vám zajistit normální dýchání, tedy nedostatek kyslíkulze se vyhnout. Navíc spánek v přítomnosti neustálé bolesti nebude vysoce kvalitní, což znamená, že proces hojení nebude probíhat normálně. Pravidelný nedostatek spánku může vést k vyčerpání těla a snížení jeho regeneračních schopností.
