Čas od času má každý člověk obavy z bolesti různého původu. Po nezdravém jídle může onemocnět žaludek, po probdělé noci kvůli práci nebo studiu bolí hlava z bolestivých impulsů. Z různých důvodů se lámou kosti, bolí zuby, svaly, klouby. Obvykle v takových případech člověk bez váhání vezme jakékoli analgetikum, které mu přijde pod ruku - problém zmizí a život se zlepší. Musíte však vědět, že mnoho antipyretických, protizánětlivých a analgetických léků má vedlejší účinky, z nichž jedním je ulcerogenní účinek.
Jaké léky bych měl zvážit?
Téměř všechny léky mají mírné nebo výrazné vedlejší účinky s různou pravděpodobností jejich projevu. Všechny by měly být uvedeny v návodu k použití. I přes možnou manifestaci negativních příznaků po podání se nelze v klinické praxi obejít bez některých léků. Vyrovnat se s bolestí, horečkou, zvýšenouNesteroidní protizánětlivé léky (zkráceně NSAID) pomáhají s tělesnou teplotou a záněty v těle. Jedná se o známý aspirin, diklofenak, paracetamol a mnoho dalších léků, které jsou zahrnuty do různých podskupin. V lékařství se NSAID dělí do několika kategorií v závislosti na chemické struktuře a aktivitě účinku. Všechny spojuje přítomnost zmíněného ulcerogenního efektu.
charakteristiky efektu
Většina léků ve skupině NSAID má jeden nepříjemný vedlejší účinek. Spočívá v negativním dopadu na orgány trávicího systému pacienta. Při jejich dlouhodobém užívání, při užívání ve velkých dávkách, i při užívání dvou druhů tablet najednou dochází u pacientů ke vzniku defektů na sliznici trávicího traktu. Poměrně často se tato vada projevuje ve formě erozivních a ulcerózních lézí, protože účinné látky léků nejen ničí buňky sliznice, což způsobuje erozi, ale mohou také vyvolat recidivu peptického vředu. Tuto vlastnost musí vzít lékař v úvahu při sestavování léčebného plánu.
Klasifikace NSAID
Především nesteroidní protizánětlivé léky svou strukturou a účinkem stojí proti glukokortikoidům (steroidní léky), které se předepisují a užívají ve výjimečných případech kvůli velkému množství nežádoucích účinků: hypertenze, závislost, přibírání na váze a hubnutí.imunita. Již ve 30. letech 19. století, s objevem kyseliny salicylové, začala NSAID nahrazovat opiáty. V současné době jsou nesteroidní léky aktivně používány v lékařské praxi.
V závislosti na chemickém složení, účinnosti a mechanismu účinku jsou všechna NSAID rozdělena do několika kategorií. Pokud jde o chemickou strukturu a účinnost, lze rozlišit následující skupiny: kyseliny, nekyselé deriváty a NSAID se slabou protizánětlivou aktivitou. Z kyselin vyniká podskupina salicylátů a jejím hlavním představitelem je aspirin, který má z ostatních zástupců kyselin největší ulcerogenní účinek. Do skupiny kyselin patří také pyrazolidiny, deriváty kyseliny indoloctové a fenyloctové, priionové.
Sulfonamidové deriváty patří do skupiny nekyselých derivátů. Poslední skupina NSAID se slabou protizánětlivou aktivitou, izolovaná na základě účinnosti účinku, zahrnuje pyrazolony a deriváty anthranilových, heteroaryloctových kyselin.
Funkce akce NSAID
Protizánětlivé léky fungují na principu inhibice (zpomalení enzymatických reakcí) cyklooxygenázy, a to její první a druhé odrůdy. Dochází k inhibici tvorby prostaglandinů odpovědných za zánětlivý proces. K absorpci steroidních léků dochází v gastrointestinálním traktu, což způsobuje ulcerogenní účinek NSAID. Buňky žaludeční sliznice jsou zničeny v důsledku akumulace léčiva vcytoplazmy, proniká také do synoviální tekutiny (elastická hmota, která vyplňuje kloubní svaly a usnadňuje pohyb kloubů), což snižuje a odstraňuje bolesti kloubů.
Analgetického účinku je dosaženo změnou chování impulsů bolesti v míše a vstupem do práce opioidních receptorů. Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí procesu aktivace neutrofilů a následným oslabením zánětlivých mediátorů. Vedlejším účinkem léků, které mají podobné účinky, je rozvoj onemocnění žaludku a dvanáctníku.
Protizánětlivé léky a analgetika
Hlavní funkcí NSAID, založená na dekódování samotné zkratky, je snížit úroveň zánětu v těle. Největší protizánětlivý účinek mají léky první skupiny, kyseliny. K zastavení zánětlivého procesu se používají aspirin, diklofenak, ibuprofen a ketorolak. Prostředky druhé skupiny mají slabý protizánětlivý účinek a v lékařské praxi se často označují jako "nenarkotická analgetika". Navíc pro nástup protizánětlivého účinku je nutné užívat léky po dobu 10-14 dnů, na rozdíl od analgetického účinku, který se dostavuje jednu až dvě nebo několik hodin po užití léku.
Každý lék, i když je ve stejné skupině, má jiné procento vedlejších účinků, z nichž hlavní jeulcerogenní účinek. Často se také užívají nesteroidní léky k úlevě od bolesti svalů a kloubů, zubů nebo hlavy, protože mají analgetický účinek. Nicméně s extrémně silnou bolestí, například kvůli rakovinnému nádoru, jsou NSAID považovány za neúčinné a nepřinášejí požadovaný výsledek. V tomto případě se lékař uchýlí k extrémním opatřením a předepíše narkotická analgetika ze skupiny morfinu, která jsou pro lidský organismus značně nebezpečná a jsou návyková.
Antipyretika a protidestičkové látky
Když už mluvíme o NSAID, nelze nezmínit léky, které se používají ke snížení tělesné teploty, která se odchyluje od normálních hodnot. Také některá NSAID jsou protidestičkovými látkami, jejichž úkolem je zabránit tvorbě krevních sraženin v cévách. Dochází k němu inhibicí procesu sdružování krevních destiček a červených krvinek. Průtok krve zůstává na přijatelné úrovni, nesráží se, a tím zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
Léky zaměřené na snížení tělesné teploty na normální úroveň mají pouze symptomatický účinek, což znamená, že léky nemají antibakteriální a antivirovou aktivitu. Nemoc neléčí, pouze potlačují její symptom v podobě vysoké horečky. Pokud tedy přetrvává déle než 3 dny, pokud přetrvávají horečky a bolesti svalů, hlavy, je nutná hospitalizace a odborná lékařská péče.
Nežádoucí účinky léků
Jak to bylo předtímjak je uvedeno výše, téměř všechny nesteroidní léky mají vedlejší účinky, jejichž možnost se liší lék od léku. Od 30 do 40 % pacientů, kteří pravidelně a systematicky užívají NSAID, si stěžuje na problémy z gastrointestinálního traktu. Projevují se bolestí žaludku, střev, nevolností a zvracením. Jejich komplexem jsou dyspeptické poruchy.
Méně pacientů (10–20 %) má vážnější problémy – erozivní léze v žaludku a střevech a také výskyt peptických vředů. Nežádoucí účinky NSAID ve 2-3 % případů zahrnují vnitřní krvácení. Takže pacient může kvůli krvácejícím ranám v žaludku nebo střevech ztratit až 5 ml krve denně stolicí.
Seznam nesteroidních léků
Pokud jde o seznam NSAID, je lepší jej sestavit v souladu s rozdělením léků podle principu chemického složení, a to na kyseliny a nekyselé deriváty. Samostatně lze také rozlišit NSAID se slabou protizánětlivou aktivitou.
Kyseliny
Hlavním představitelem kyselin je aspirin. Kyseliny také zahrnují: fenylbutazon (používaný při bolestech zubů, bolesti hlavy, dermatitidě, artritidě); diklofenak (pro artritidu, osteochondrózu, kýlu, různé bolesti) a piroxikam; ibuprofen (artritida, dna, ischias, bolesti zubů a hlavy) a ketoprofen.
Nekyselé deriváty
Zahrnují pouze sulfonamidové deriváty: nimesulid, celekoxib, rofekoxib. Dataléky, stejně jako ostatní NSAID, slouží ke snížení bolesti, snížení vysoké tělesné teploty a síly zánětlivého procesu. Symptomaticky dobrý účinek na dnu, artrózu a další onemocnění, která způsobují silné bolesti.
NSAID se slabou protizánětlivou aktivitou
Mezi nimi lze rozlišit dva hlavní zástupce - paracetamol a ketorolac. Paracetamol zná téměř každý a používá se především ke snížení teploty při nemoci. Včetně složení takových léků jako Fervex a Teraflu. Pokud jde o druhého zástupce, lékárny se často ptají, z čeho je Ketorolac. Dobře se hodí ke snížení bolesti: zubů, při různých poraněních, podvrtnutí a podvrtnutí, ischias.
Užívání NSAID při gastrointestinálních potížích
Nesteroidní léky by měly být sledovány zejména u pacientů, kteří mají eroze nebo vředy v žaludku, dvanáctníku. Destruktivní účinek léků na buňky trávicí sliznice lze snížit současným užíváním léků, jako je Misoprostol a Omeprazol, které zabraňují vzniku vředů a erozí.
Nežádoucí účinky léků lze snížit také snížením dávky, přechodem na rektální nebo topické podávání léku. Z hlediska snížení zátěže trávicího traktu je nejvhodnější užívat enterosolventní tablety. Léčba pacientů zvláště náchylných k rozvoji erozí avředy by měly být doprovázeny neustálým endoskopickým sledováním.
Obecný závěr
Bohužel, mnoho léků, včetně NSAID, jednu věc léčí a jinou ochromuje. Prostředky jako aspirin, diklofenak, ibuprofen, paracetamol, ketorolak, které se v lékařské praxi neobejdou, mají tendenci ničit buňky sliznice trávicích orgánů. Pravidelný příjem protizánětlivých, antipyretických léků, analgetik zvyšuje riziko erozí a vředů v žaludku a dvanáctníku. Viz výše seznam NSAID a jejich vedlejších účinků.
