Jedním z míst, kde se hromadí bakterie, jsou horní cesty dýchací. Často je lokalizováno ložisko chronického zánětu. Mezi orgány ORL, ve kterých se hromadí bakteriální a virové částice, zaujímají zvláštní místo nosní lastury. Jejich zánět a otok jsou hlavní příčinou potíží s dýcháním. Patologie turbinátů vedou k rýmě, chrápání a bolestem hlavy. Nejčastějším onemocněním je sinusitida.
Jedná se o zánět dolní skořepiny nosní, který je diagnostikován u dospělých i dětí. Další onemocnění jsou různé sinusitidy – čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida. V některých případech dochází ke kombinovanému zánětu všech turbinátů. Léčba takových patologií začíná lékovou terapií. Bohužel se v některých případech ukazuje jako neúčinné. Poté otolaryngolog doporučí operaci.
Concha: struktura
Konchy jsou útvary nezbytné k omezení zánětlivého procesu. Obvykle se vyskytují u dospělých a dětí. Tyto struktury jsou tvořeny kostmizáklady. Venku jsou nosní lastury pokryty sliznicí. Hlavní funkcí těchto orgánů je zajistit průchod vzduchu. Každá z mušlí rozděluje nosní dutinu na 3 průchody. Jejich funkce se liší a závisí na umístění a sousedních strukturách.
Existují 3 nosní lastury: horní, střední a dolní. První dvě jsou tvořeny deskami příhradového labyrintu. Dolní skořepina je založena na samostatné kosti. Tvoří průchod, který je nezbytný pro odtok slz. Horní a střední mušle komunikují s nosními dutinami. Když se zanítí nebo zraní, průchod vzduchu se ztíží.
Nemoci
Turbiny jsou pokryty měkkými tkáněmi, takže když jsou infikovány, bobtnají a zvětšují se. V důsledku toho dochází nejen k potížím s dýcháním, ale také ke zvýšené sekreci hlenu. V důsledku hypertrofie se nosní průchody tvořené skořápkami zmenšují, to znamená, že se zužují. Zánět těchto orgánů je velmi nebezpečný, protože tyto struktury jsou v těsné blízkosti mozku. Hroznými komplikacemi infekcí horních cest dýchacích jsou meningitida, encefalitida a sepse. Nejčastějšími patologiemi jsou zánětlivé léze dutin - sinusitida. Z nich je nejčastějším onemocněním sinusitida.
Zánět skořepů a dutin vede k potížím s dýcháním, stagnaci hlenu a hnisu, bolestem hlavy. Dalším důvodem těchto příznaků jevazomotorická rýma. Je to také způsobeno zánětem, ale hlavní rozdíl spočívá v tom, že s touto patologií je zřídka možné dosáhnout stabilní remise. Podobný jev se vysvětluje bohatým prokrvením turbinátů. Mezi méně časté nemoci patří vrozené anomálie ORL orgánů, úrazy, novotvary.
Léčba patologií turbinátů
V důsledku edému měkkých tkání se zvětšují nosní lastury. Léčba je nezbytná, protože hypertrofie sliznice může vést k úplné neprůchodnosti dutin. Proto je u zánětlivých patologií nutné zahájit terapii co nejdříve. Spočívá ve jmenování antibakteriálních, antivirových látek, lokální léčby. Alergická rýma vyžaduje antihistaminika.
Jak víte, nachlazení je hlavním důvodem pro užívání vazokonstrikčních léků. Mezi nimi jsou léky Naphthyzin, Xymelin, Nazivin atd. Navzdory skutečnosti, že tyto léky pomáhají vyrovnat se s výtokem z nosu, je kontraindikováno jejich zneužívání. To platí zejména pro dětské pacienty. Časté používání kapek může vést k atrofii nosní sliznice. U dospělých jsou vazokonstrikční léky návykové. Proto jsou kapky předepsány ne déle než 5-7 dní. Pokud jsou kromě rýmy známky intoxikace a na rentgenovém snímku je obraz sinusitidy, je nutná antibiotická terapie. Předepisují Cefazolin, Rosenfeldova mast.
Indikace k chirurgickým zákrokům
V některých případech lékyléčba nevede k úplnému vyléčení nachlazení. Nejčastěji je to pozorováno u vazomotorické rýmy. Za přítomnosti této patologie pacienti často zneužívají vazokonstrikční léky. V důsledku toho léky ztrácejí účinnost, tělo se stává návykovým. Zrušení kapek vede k obnovení běžného nachlazení. V tomto případě se doporučuje chirurgická léčba patologie. Nejčastěji otolaryngologové trvají na vazotomii turbinátů. Kromě těchto indikací existují další důvody pro operaci.
Mezi nimi:
- Vrozené anomálie turbinátů a průchodů.
- Benigní novotvary (polypy).
- Cévní malformace.
- Zranění vedoucí k vychýlení septa a dýchacím potížím.
Navzdory skutečnosti, že rýma není považována za vážný příznak, v některých případech je jediným způsobem léčby operace. Je třeba si uvědomit, že neustálá hypertrofie turbinátů může vést k nedostatku kyslíku v mozku. Kromě toho je těžký zánět dutin často komplikován proražením hnisavého ložiska a rozvojem sepse.
Vazotomie dolní turbináty: popis metody
Jedním z způsobů léčby chronické rýmy je vazotomie. Vzhledem k tomu, že skořepiny jsou hypertrofované, je nutné snížit edém měkkých tkání. U vazomotorické rinitidy dochází k nárůstu orgánů v důsledku bohatého prokrvení a růstu sliznice. Tento způsob léčbyje podřezat krevní cévy. V důsledku toho dochází k narušení prokrvení sliznice a snížení její tloušťky.
Tento postup se nejčastěji provádí na dolních turbinátech. Může být buď jednostranný nebo oboustranný. Ve většině případů je pozorována hypertrofie obou skořápek.
Vasotomická technika
Operace dolních turbinátů trvá asi 15–30 minut. V tomto případě je pacient při vědomí. Aby se předešlo psychomotorickému rozrušení a strachu, má pacient zavázané oči. Během procedury je pacient v sedě. Speciální příprava na tento chirurgický zákrok není nutná.
Vasotomie turbinátů se provádí v lokální anestezii. V případě potřeby takový postup nevyžaduje hospitalizaci pacienta. Jedinou výjimkou jsou případy, kdy se rozvinou pooperační komplikace (krvácení).
Vasotomie označuje tradiční chirurgickou metodu. V nosní dutině se provede řez a zavede se speciální nástroj, raspátor. S ním otolaryngolog oddělí sliznici. V důsledku tohoto postupu dochází k zjizvení cévní tkáně. V důsledku toho nedochází k opětovnému růstu sliznice.
Kauterizace turbín: k čemu to je?
Alternativní metodou chirurgické léčby je kauterizace krevních cév. Liší se tím, že místo řezu skalpelem se operace provádí laserem. PodPůsobením záření je tkáň skořepin zničena a cévy jsou „utěsněny“.
V současnosti je tato metoda preferovanější a provádí se téměř na každé klinice.
Techniky pro kauterizaci turbín
Existuje několik druhů kauterizace turbín. Nejběžnější je laserová operace. Kromě ní vyniká:
- Elektroautoautomat. Tato metoda spočívá v kauterizaci krevních cév sondou.
- Kryodestrukce. Tento postup je považován za nejšetrnější, používá se u malých defektů na sliznici. Provádí se kapalným dusíkem.
- Radiokoagulace. Podstatou metody je propíchnutí měkkých tkání a jejich vložení do otvorů přístroje pro kauterizaci cév.
