Lidé, kteří často cestují, a zejména na africkém kontinentu, je důležité vědět o takové nemoci, jako je spavá nemoc. Původce spavé nemoci - trypanosoma - se může dostat do lidského těla po kousnutí mouchy tse-tse. V poslední době narůstá trend snižování počtu případů africké trypanosomiázy. Je to způsobeno mnoha faktory, z nichž hlavním je zlepšení životní úrovně v těchto zemích.
Patogen spánkové nemoci
Hlavním přenašečem nemoci je moucha tse-tse. Stojí za zmínku, že existuje několik druhů onemocnění. První typ postihuje zvířata (volně žijící i domácí). Gambijský druh je charakteristický pro oblasti s vysokou vlhkostí (například západní Afrika). Rhodéská forma se nejčastěji vyskytuje ve východní části, kde je sušší klima.
Původcem spavé nemoci je eukaryot, jehož rozměry nepřesahují délku 20 mikronů. Parazit má protáhlý vřetenovitý tvar. Při kousnutí je moucha prozrazenaobrovské množství trypanosomů - asi 400 tisíc. Nutno podotknout, že k nakažení člověka stačí asi 400 parazitů. Moucha je schopná být přenašečem po celý svůj život.
Jak k infekci dochází
Když do těla vstoupí moucha, začne se rychle množit původce spavé nemoci. Po několika dnech jsou již ve slinných žlázách přítomny trypomastigotní formy. Tam jsou upraveni do speciální podoby - epimastigoti. Sdílejí vícekrát. Invazivní stadium (trypomastigoti) je tvořeno komplexními morfologickými změnami. Několik dní po lidském kousnutí se krevní trypomastigty dostanou do krevního řečiště, lymfatické tekutiny a poté se šíří po celém těle. S dalším vývojem onemocnění se paraziti dostávají do centrálního nervového systému. V mozku mikroorganismus ovlivňuje šedou i bílou hmotu, způsobuje záněty a vede k degenerativním změnám. U nemocného člověka se protilátky proti těmto parazitům nacházejí (zpravidla v místní populaci). V tomto případě se onemocnění stává chronickým. U turistů, kteří navštíví turisty, je spavá nemoc obvykle docela akutní.
Příznaky nemoci
Když se moucha kousne, vytvoří se v místě léze chancre. Jedná se o bolestivý uzel, který svědí. Stojí za zmínku, že původce spavé nemoci pouze v malém množství okamžitě vstupuje do krevního oběhu. Objem zůstává v místě kousnutí, kde se intenzivně množí. Chancre po několika dnech zmizí, někdy zůstane na svém místějizva. V prvním období je spavá nemoc člověka charakterizována následujícími příznaky: bolesti hlavy, nepohodlí v kloubech. Pacienti také zaznamenávají nárůst lymfatických uzlin. Může být také horečka a horečka. Hemolymfatické stadium způsobuje ztrátu chuti k jídlu, slabost a nepravidelný srdeční tep. Existují také problémy v práci vnitřních orgánů. U typu Gabmian může být nemoc po dlouhou dobu neidentifikována.
Současný typ rhodéské spavé nemoci
Rhodéská forma nemoci je složitější a závažnější. Všechny příznaky jsou výraznější. Je třeba poznamenat, že původce tohoto typu spavé nemoci ovlivňuje lymfatické uzliny v menší míře. Několik týdnů (až 6) po infekci je postižen centrální nervový systém. To vede k zakalení vědomí, je narušena koordinace pohybů, lze pozorovat i poruchy spánku: zvyšuje se denní ospalost. Velmi často dochází k porážce orgánů kardiovaskulárního systému. Za zmínku také stojí, že téměř okamžitě po nakažení rhodéskou formou spavé nemoci dochází k vyčerpání organismu. Pozdní stadia se vyznačují poruchou řeči, paralýzou, případně komatem. V nejzávažnějších případech může dojít k úmrtí (nejčastěji na podvýživu, srdeční problémy, koinfekce).
Jak se nemoc diagnostikuje? Léčba
Vzhledem k tomu, že spavá nemoc má příčiny jako pronikání parazitů do krevního oběhu, je nutné diagnostikovatkrevní test pacienta. Přítomnost živých trypanosomů umožňuje spolehlivou diagnostiku. Možná budete muset také vyšetřit mozkomíšní mok. To je nezbytné pro určení stádia spavé nemoci, kompetentní výběr léků. Je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve. V počátečních fázích se používají sloučeniny arsenu, suramin, pentamidin. S gambijskou formou je účinný eflornithin. Léčba spavé nemoci těmito léky probíhá pod přísným dohledem specialistů, protože všechny jsou dosti toxické a mohou také způsobit řadu vážných následků.
Účinnost terapie se posuzuje na základě testů krve (a mozkomíšního moku), které je nutné provádět po celý rok. To je způsobeno skutečností, že parazit může zůstat životaschopný po dlouhou dobu a onemocnění může recidivovat i několik měsíců po intenzivní léčbě.
Jak se chránit před touto nemocí
Především byste neměli bez extrémní nutnosti navštěvovat oblast, kde se původce spavé nemoci vyskytuje v hojném množství. Pokud se tomu nelze vyhnout, měli byste pamatovat na repelenty proti hmyzu. Existují speciální repelenty, které odpuzují mouchy atd. Oblečení je nutné volit s dlouhým rukávem, světlé barvy. Rovněž při hromadných vzplanutích spavé nemoci se doporučuje podávat lék pentamidin. V afrických zemích se v blízkosti osad kácí křoviny a pomocí chemikálií se hubí moucha tse-tse. VPři včasné léčbě dosahuje zotavení pacientů 100%. Pokud je léčba zahájena poměrně pozdě nebo je-li spavá nemoc způsobena rhodéským typem parazita, není v tomto případě prognóza tak povzbudivá. Stojí za to připomenout, že spavá nemoc je smrtelná diagnóza, pokud se neléčí.
