Cystický hygrom je vrozená patologie lymfatického systému, která se začíná vyvíjet již in utero – stejně jako Collinsův syndrom. Vyskytuje se v různých částech těla, ale zpravidla je lokalizován v hlavě a krku plodu.
Jaké jsou příčiny cystického hygromu krčku plodu? Čím je plná? Je opravdu možné to odstranit? O tom a mnoha dalších věcech se teď bude diskutovat.
O patologii
Cystický hygrom je novotvar skládající se z cyst, které se liší velikostí. Je to nebezpečné pro embryo, protože může vést k smrti. Pokud se narodí dítě, je mu přidělen nouzový chirurgický zákrok k odstranění novotvaru.
Nádor je benigní, vizuálně připomíná vak. Právě v něm jsou cysty koncentrovány. Mohou mít různé velikosti - od 1 mm do 5 cm. Hlen a serózní tekutina se v nich hromadí.
Děti s touto patologií mají určité problémyzdraví. Okamžitě vyjdou najevo následující:
- Paréza lícního nervu.
- Zakřivení dolní čelisti a páteře.
- Porušení polykacího reflexu.
- Zakřivení kosti v zadní části hlavy.
- Potíže s dýcháním.
Cystický hygrom krku je izolovaný novotvar, ale někdy se tekutina z cyst dostává do měkkých tkání, které jej obklopují. Toto složení může být ve vlákně pod kůží.
Je třeba také poznamenat, že nádor se může vyskytovat jak na jedné straně krku, tak na obou. Ve vzácných případech se objevuje na jiných místech a zabírá poměrně velkou oblast.
Důvod
Podkladem cystického hygromu krčku plodu jsou dilatované lymfatické cévy. Právě oni tvoří síť, která se později přemění v cystu naplněnou serózní tekutinou. Proč se objevuje? Je to jednoduché: je narušena lymfodrenáž do žilního systému, dochází k anomáliím ve stavbě cév a jejich chlopní.
Proč se ale tvoří cystický hygrom na krku? Jaké jsou vyvolávající faktory? Bohužel u některých žen je riziko vzniku této patologie u plodu poměrně vysoké. Hygroma se může vyvinout, pokud nastane jeden z následujících faktorů:
- Přítomnost infekčních nemocí.
- Zranění.
- Špatné návyky.
- Dědičnost.
- Užívání určitých léků.
Nezapomínejte také na vnější vlivy. Zvláště nepříznivé je to v prvnímtrimestr - v období, kdy dochází k vytvrzení hlavních systémů těla. Pokud žena v té době měla virovou infekci nebo užívala nějaké toxické léky, pak existuje riziko, že se dítě narodí s cystickým hygromem krku.
Je důležité zmínit, že u dětí s chromozomálními abnormalitami se často tvoří defekty ve struktuře lymfatického systému. Například syndrom Turner, Down, Patau, Klinefelter, Noonan, Roberts a Edwards. Často se vyskytuje mozková dysplazie.
Vzhledem ke všemu výše uvedenému je hygroma důležitým ukazatelem zdraví plodu. Chromozomální abnormality nelze vždy určit, ale nesmíme zapomínat, že v těle embrya často probíhají další negativní procesy. To je důvod, proč žena nesoucí plod musí rozhodně podstoupit běžná vyšetření.
Klasifikace
Také potřebuje pozornost. Příčiny cystického hygromu krku plodu byly diskutovány výše, nyní musíme mluvit o tom, jaké typy novotvarů existují. Rozlišují se:
- Kavernózní. Tvoří se z velkých cév, které jsou pokryty serózní membránou.
- Jednoduché. Takový nádor se tvoří z kapilár.
- Cystický. Jak již bylo zmíněno, skládá se z dutin (jedné nebo více).
Poslední typ se vyskytuje nejčastěji u embryí v době nitroděložního vývoje. Je důležité si uvědomit, že nádor ztrácí kontakt s lymfatickým systémem, stává se spíše izolovaným.
Už bylo řečeno, že novotvar se může objevit v jiných částech plodu. Často se tvoří retroperitoneální, mediastinální, inguinální, axilární hygrom. Mohou být izolované nebo vícenásobné. To již záleží na tom, které části lymfatického systému zažívají nejvíce změn.
Příznaky
O příčinách cystického hygromu krku již bylo řečeno výše. Je důležité diskutovat také o symptomech. Ve skutečnosti se drtivá většina novotvarů vyskytuje bez jakýchkoliv projevů v prenatálním období.
Žena nesoucí plod necítí žádné vnější příznaky, které by vyvolávaly úzkost. Její stav je dán fyziologickými změnami v těle a také gestačním věkem. Pouze na základě výsledků instrumentálního vyšetření je možné určit přítomnost diskutované patologie u plodu.
Cstický hygrom je bohužel nejčastěji zjištěn po narození dítěte. Přesněji řečeno v prvních dvou letech života. Pak už se patologie projevuje. Nádor postupně roste, kůže nad ním získává namodralý odstín.
Takový novotvar je docela schopný mačkat okolní orgány. To již dítě přímo cítí. Takové komplikace jsou nebezpečné, protože životně důležité struktury jsou soustředěny v oblasti krku. Jedná se o nervy, cévy, části trávicího a dýchacího systému. Existuje reálné riziko pro zdraví a život dítěte. Měli byste být také ostražití, pokud zaznamenáte jeden z následujících příznaků:
- Rychlé, hlučné dýchání.
- Zastavte dýchání během spánku.
- Porušenípolykání.
Mimochodem, kvůli tomu druhému bývají často problémy s krmením. A protože novorozenec velmi špatně přibírá na váze. Následně je patrné, že je daleko za svými vrstevníky.
Pokud hygroma existuje po dlouhou dobu, kostní struktury se začnou deformovat. Procesy ovlivňují týlní kost, čelist, krční páteř.
Pokud je nádor doprovázen jakýmkoliv genetickým onemocněním s chromozomálními abnormalitami, pak lze pozorovat mnohočetné vývojové vady. I při absolutně normálním karyotypu však hrozí malformace plic, ledvin a srdce. Je důležité vědět, že intrauterinní vodnatelnost plodu je často spojena s hygromem.
Prognózy a rizika
Na základě všeho výše uvedeného můžeme pochopit, že se jedná o cystický hygrom plodu. Patologie je závažná, a proto je nutné prodiskutovat možná rizika z ní plynoucí.
Bohužel většina případů končí špatně. Plod umírá ve druhém nebo prvním trimestru. Důvodem jsou hrubé malformace, které jsou neslučitelné se životem. V ostatních případech se řeší otázka nutnosti přerušení těhotenství. Zvláště pokud bylo možné identifikovat chromozomální abnormalitu.
Je možná příznivá předpověď? Ano, pokud se nezmění karyotyp a léčba je zahájena včas. Pokud se u plodu vyvinul malý cystický hygrom, pak ho žena bude schopna porodit sama.
Vzhledem k tomu, že existuje vysoké riziko vzniku dalších anomálií, bude nutné nejen odstranit nádor. Odstraňování problémů je nutností. V opačném případě se hygroma zvýší. Může k tomu vést i předchozí infekce.
Stává se však také, že cystický hygrom krku, jehož fotografie je nepříjemná, sama zmizí. Takové případy jsou spojeny s obnovením oběhu lymfy, ke kterému dochází spontánně. Tekutina je z vaku odváděna do žilního systému, zlepšuje se zdravotní stav. Pokud k tomu dojde, předpověď je příznivější.
Diagnostika
Při odpovědi na otázku, co je cystický hygrom krčku plodu, je třeba se tomuto tématu také věnovat. Diagnostika je velmi důležitá. Včasná detekce patologie je možná pouze tehdy, pokud žena podstupuje pravidelné vyšetření. Obvykle postačuje transvaginální a transabdominální ultrazvuk. Díky těmto metodám lze detekovat následující změny:
- Tenkostěnný nádor naplněný tekutinou.
- Větší prostor pro límec.
Abychom pochopili, zda má plod nějakou genetickou anomálii, je také nutné prostudovat jeho chromozomovou sadu. Můžete určit karyotyp získáním jeho buněk. To je však možné pouze za použití invazivní metody. Jiní prostě nejsou.
Pokud to lékař považuje za nutné, může předepsat následující diagnostická opatření:
- Amniocentéza.
- Chorion biopsie.
- Kordocentéza.
- Placentobiopsie.
Každá uvedená studieznamená propíchnutí. Lékař provede injekci přes přední stěnu břicha. Prostřednictvím toho je vybrán materiál nezbytný pro diagnostiku. Mohou odebrat pupečníkovou krev, choriové klky, plodovou vodu nebo tkáň placenty. Vybraný materiál je poté podroben genetické analýze.
Pokud je hygroma detekována po narození dítěte, je nutné provést další diagnostiku. Nezapomeňte vzít v úvahu pravděpodobnost vícenásobné lokalizace nádorů. Zpravidla je v takových případech předepsáno vyšetření MRI nebo CT. Na základě výsledků těchto výkonů je možné určit přítomnost lymfatických tumorů v retroperitoneálním prostoru, dále v inguinálních, axilárních zónách a v mediastinu.
Terapie
O tom, jakým jevem je cystický hygrom krčku plodu, již bylo řečeno hodně. Co dělat, když je takový novotvar detekován? Jak odstranit tak závažný a nebezpečný jev, je to vůbec možné? Dobře, je docela možné zlepšit situaci, pokud byl nádor detekován včas.
Lékař vytváří účinnou léčebnou strategii a pacient ji dodržuje. Řízení těhotenství přímo závisí na výsledcích diagnózy. Pokud jsou během diagnózy zjištěny chromozomální abnormality a malformace, může být ženě doporučen potrat. Při absenci takových komplikací bude schopna porodit. A je tu také šance vyléčit dítě po jeho narození.
Moderní konzervativní metody terapie dokážou nejen výrazně redukovat nádor, aledosáhnout jeho obráceného vývoje. Zpravidla se lymfangiom propíchne s dalším odčerpáním obsahu, po kterém se do dutiny cysty vstříknou léky ke sklerotizaci jejích stěn. Obvykle se používají následující prostředky:
- "Hydrokortizon".
- "Picibanil".
- Ethylalkohol.
- "Interferon alfa-2a".
- "Bleomycin".
Poté, pro posílení účinku, lékař předepíše fyzioterapii. Největší účinnost vykazuje UV ozařování cervikální límečkové zóny a také elektroforéza.
Chirurgie
Jak vyléčit cystický hygrom krku, pokud konzervativní terapie byla bezmocná? Pouze přes operaci. Lékaři to důrazně doporučují, pokud nádor začne rychle růst a stlačovat okolní orgány.
Nejjednodušší možností je jednoduchá excize. Je to ale také dost riskantní, protože v bezprostřední blízkosti jsou další anatomicky důležité struktury. Během operace se mohou jednoduše poškodit a to je plné vážných následků.
Protože je předepsána laserová koagulace. Je možná i alternativa - odstranění vnitřní vrstvy cystické dutiny s jejím následným ošetřením sklerotizačními roztoky.
Prevence
Pokud má žena genetickou predispozici nebo špatnou dědičnost, pak nebude možné zabránit vzniku patologie. Ať je to jakkoli, obecnými doporučeními se musí řídit všichnitěhotná bez výjimky. Patří mezi ně:
- Udržování zdravého životního stylu.
- Správná výživa, jíst zdravé potraviny.
- Nedostatek silné fyzické aktivity.
- Časté procházky a outdoorové aktivity.
V případě, že si žena po narození dítěte všimne podivných novotvarů na krku, je povinna jej vzít k lékaři. Samoléčba je přísně zakázána.
Recenze
Pro ženu, která čeká dítě, je zjištění, že její nenarozené dítě má cystický hygrom, skutečnou tragédií. Dívky, které čelily stejnému problému, však doporučují, aby nezoufaly. Nejdůležitější je podstoupit důkladné vyšetření. Určitě navštivte dobrou lékařskou genetickou kliniku, kde pracují dobří diagnostici a provádějí také všechna potřebná vyšetření.
A samozřejmě musíme mít na paměti, že případy jsou různé. Koneckonců, hlavní je dobrý karyotyp. Pro ženu, pokud se rozhodne odmítnout návrh lékařů na ukončení těhotenství, je velmi důležité mít klid a být méně nervózní. Dochází k dobrým výsledkům, takové případy medicína zná.
Některé ženy doporučují, aby oba manželé před plánováním těhotenství podstoupili karyotypizaci. Tento postup vám umožní pochopit, zda jsou geneticky zdravé. Existují však i takové případy, že naprosto normální manželé mají dítě s hygromou a jinými anomáliemi. Tomu se říká náhodnost. A poté se stejným rodičům narodí zdravé děti.
Gygroma –hrozná a nebezpečná patologie. Ale jak se to dalo pochopit a dá se s tím vypořádat. A to dává určitou naději.
