Dyskineze je porušení motorických úkonů hladkých svalů různých vnitřních orgánů člověka. Dyskineze žaludku je jednou z nejčastějších patologií v gastroenterologii, která se projevuje funkční poruchou motorické funkce žaludku.
Charakteristika nemoci
Hlavní funkcí žaludku je odebírat potravu z jícnu, trávit ji a vytlačovat vzniklou hmotu dále do střev. Proto je porušení jeho práce vyjádřeno zpomalením průchodu potravy během kontrakce hladkých svalů. Břišní svaly obvykle provádějí vlnité pohyby shora dolů.
A při dyskinezi žaludku (latinsky dyskineze; gaster) se potrava, která do něj vstupuje, pohybuje opačným směrem. V důsledku nesprávného fungování orgánu pociťuje pacient nepohodlí: nevolnost, říhání a zvracení.
V této době se žluč produkovaná játry po průchodu žlučníkem se kontrakcí se správnými reflexy vývodů dostává do žaludku speciálním průchodem - svěračem. Zde se mísí s obsahem (jídlo apod.) dopoté po strávení vstupují do střev. K narušení této sekvence dochází, když se svěrač nesprávně stáhne. To je možné u onemocnění žlučových cest, jater nebo dyskineze: žluč se hromadí v žaludku a po uvolnění zpět se dostává do jícnu a dutiny ústní. Výsledkem je pocit hořkosti v ústech (pálení žáhy).
Dyskineze je nejčastěji diagnostikována u dětí a mladých lidí a také u pacientů s funkčními a organickými onemocněními centrálního nervového systému.
Příčiny onemocnění
Vývoj onemocnění mohou vyprovokovat vnější a vnitřní faktory a nemoci:
- genetická predispozice;
- onemocnění CNS;
- patologie v gastrointestinálním traktu (cholecystitida, virová hepatitida, enteritida);
- patologie kardiovaskulárního systému;
- alergie na potraviny (na vejce, mléko nebo ryby);
- revmatická onemocnění;
- onemocnění ledvin, plic nebo žláz s vnitřní sekrecí (nesprávná produkce hormonů a enzymů);
- podvýživa (systematická konzumace suchého jídla, rychlé svačiny, konzumace velkého množství kořeněných, uzených a tučných jídel, sacharidů);
- chronický alkoholismus a kouření;
- stresové situace;
- nesprávný sedavý způsob života;
- nedostatek vitamínů, bílkovin a stopových prvků v těle;
- příliš horké klima v zemi bydliště;
- v důsledku dlouhodobého vystavení radiaci;
- užívat léky.
Nejčastěji má však na vznik onemocnění prudký vliv patologie těsně umístěných orgánů:
- žaludeční a duodenální vřed;
- nemoci žlučových cest;
- přítomnost parazitů (červů) v žaludku a střevech;
- pankreatitida;
- peritonitida (hnisavý zánětlivý proces);
- trombóza žaludečních cév;
- pneumonie;
- infarkt myokardu;
- závažné infekce (tyfus atd.);
- zranění žaludku nebo míchy.
Formy nemoci
Formy onemocnění se dělí podle typu porušení motility žaludku:
- Hypomotorická dyskineze žaludku – projevuje se snížením aktivity tohoto orgánu. V důsledku toho dochází k hromadění potravy a stagnaci nestrávených odpadů, rozvíjí se proces fermentace a hromadění plynů (pneumatóza). Projevuje se to páchnoucím říháním a pocitem sevření.
- Hypermotorická dyskineze žaludku – charakterizovaná silnou motorickou aktivitou a stavem, kdy je obsah žaludku a dvanáctníku vyvržen do jícnu, což se projevuje pálením žáhy, kyselým říháním a dávivým reflexem v důsledku křečí.
- Atonická forma - projevuje se porušením evakuace (odstranění) masy potravy z těla, projevuje se bolestí (těžkost atd.), ochabováním svalů, což má za následek chronickou zácpu a hromadění toxinů v tělo.
Všechny tři formy nemoci mohou vést nejen k narušení trávicího procesu, ale stát sedůvod nedostatku základních živin v těle, rozvoj beri-beri a zhoršení zdraví.
Klasifikace typů dyskinezí
Vývoj dyskineze u dospělých a dětí je často vyprovokován změnou objemu žaludku (vynechání, expanze), jeho polohou při dysfunkci orgánu.
Vynechání jsou dvou typů:
- primární – pro vrozené anomálie;
- sekundární, kdy se poloha žaludku mění v důsledku jakýchkoli faktorů (těhotenství atd.).
To druhé může nastat z několika důvodů:
- s akutní atonií nebo parézou svalů - stěny žaludku jsou stlačeny / uvolněny v patologii reflexně (při zánětu, srdečním infarktu, po operaci nebo v důsledku úrazu);
- pneumatóza je nahromadění velkého objemu plynů v těle v důsledku negativní činnosti bakterií, při kterých se mění její kontraktilní funkce.
Existuje několik typů žaludeční dyskineze, které se liší průběhem a vývojem onemocnění:
- kardiospasmus, při kterém dochází k prudké kontrakci kardia, kvůli které dochází k narušení funkce polykání a v retrosternální zóně se objevuje silná bolest;
- pylorospasmus je charakterizován výskytem křečí v oblasti pyloru žaludku, což vede k narušení evakuace obsahu, což je doprovázeno nepohodlí, říháním a kyselou pachutí v ústech;
- tetanie - rozvoj křečí ve formě křečí, kterévyvolává silnou bolest a gastrokardiální syndrom;
- akutní expanze žaludku – nastává, když se tonus stěn snižuje při neustálém přejídání, nadměrné tvorbě plynu nebo v důsledku chirurgického zákroku;
- aerofagie - poruchy v práci žaludku se objevují v důsledku vysoké rychlosti příjmu potravy spolu se vzduchovými bublinami.
Příznaky žaludeční dyskineze
Projevy nemoci jsou různé, hlavní jsou:
- bolest a křeče v břiše (v epigastrické oblasti, hypochondriu, blízko pupku);
- útok může trvat 2–3 minuty až několik týdnů;
- různé bolesti (křeče, lisování, bolest);
- projevy plynatosti;
- pravidelná zácpa nebo průjem;
- pocit tíhy v žaludku;
- škytavka, kyselé říhání, pálení žáhy, nevolnost;
- zvracení hojné nazelenalé hmoty, periodicky se opakující.
U mnoha pacientů lze pozorovat záchvaty bolesti nebo zvracení na pozadí rozvoje stresu nebo psychického traumatu, silných emocionálních zážitků. Příznaky se obvykle zlepší v noci.
Diagnóza onemocnění
K určení přesné formy žaludeční dyskineze byste se měli poradit s gastroenterologem a podstoupit kompletní vyšetření:
- vyšetření a prohmatání břicha – umožňuje určit bolestivost nebo rozšíření orgánu;
- proveďte krevní testy (biochemické), moč a výkaly;
- elektrogastrografie (pro motorické poruchy)– umožňuje určit elektrické potenciály při kontrakci svalů žaludku (projevuje se silná variabilita);
- fluoroskopie – pomáhá identifikovat spasmus, pylorospasmus, kardiospasmus, prolaps;
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
- gastroskopie - vizuální vyšetření trávicího traktu pomocí sondy s kamerou;
- esophagogastroduodenoskopie (současně se odebírá biopsie k vyšetření tkání a stanovení organických poruch).
Vyšetření umožňuje určit formu onemocnění, stupeň a objasnit následnou léčbu.
dieta
Při jakékoli formě onemocnění, ať už se jedná o dyskinezi žaludku, střev, žlučových cest nebo jiných orgánů, musíte dodržovat dietu:
- jídlo se provádí po částech (v malých porcích), je třeba vyloučit přejídání;
- musíte jíst 5-6krát denně;
- Kořeněná, uzená, tučná jídla, kořeněná jídla atd. se nedoporučují;
- nejsou povoleny žádné alkoholické nápoje;
- by měl omezit potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, bobule a ovoce, chléb, obiloviny a těstoviny, luštěniny a ořechy).
Pro obnovení normálního fungování a rovnováhy se doporučuje dva týdny držet přísnější dietu, konzumovat potraviny pouze v mleté nebo pyré (maso ve formě mletého masa); ovocné šťávy řeďte vodou, zeleninové šťávy vyřaďte z jídelníčku; přidejte nakrájenou zeleninu.
Jak léčitžaludeční dyskineze
Komplexní terapie zahrnuje hlavní směry:
- dieta;
- léky;
- fyzioterapie, masáže, cvičební terapie;
- fytoterapie;
- v extrémních případech operace.
Seznam léků zahrnuje následující skupiny léků:
- sedativa – neurotropní a psychotropní léky jsou předepisovány k obnovení nervového systému a normalizaci motorických schopností;
- M-cholinolytika – umožňují korekci kontrakční funkce žaludku při hypersyndromu;
- s hypomotorickou dyskinezí žaludku - prostředek stimulující kontrakci svalových stěn ("Eufillin", "Kofein");
- s atonickou formou – léky na nastartování perist altiky („Prozerin“);
- speciální enzymy ("Acidin-pepsin") jsou předepisovány jako substituční terapie.
Fyzioterapie v léčbě dyskineze
Fyzioterapeutické metody mají pozitivní vliv při léčbě žaludeční dyskineze, pomáhají zmírňovat křeče a bolesti.
Hlavní události:
- elektroforéza v oblasti žaludku s novokainem pomáhá zmírnit bolest;
- aplikace bahna;
- prohřívací procedury (ozokerit, parafinová terapie atd.);
- diatermie - hardwarové zahřívání a stimulace krevního oběhu pomocí vysokofrekvenčního střídavého elektrického proudu, který podporuje opravu tkání;
- minerální vodní koupele;
- UHF a mikrovlnná trouba.
Po dobu léčby lékaři doporučují pacientům vyhýbat se všem negativním faktorům, které mohou vyvolat zhoršení stavu. Patří mezi ně především porušení dietního menu a nervové napětí. Je nutné vést zdravý životní styl, správně jíst a vyhýbat se jakýmkoli stresovým situacím.
Dyskineze u dětí
Toto onemocnění je v dětství považováno za vzácné. Dyskineze žaludku se však někdy projevuje u dětí v prvních měsících života (častěji u chlapců). V počáteční fázi se nemoc obvykle neprojevuje.
Příznaky onemocnění, které se vyskytují u dětí:
- bolest v břiše, říhání s pachem zkažených vajec;
- dítě úplně odmítá jíst;
- může způsobit zácpu;
- náhlé zvracení (nazelenalá hmota);
- porucha dýchání (vzniká v důsledku zvýšení koncentrace plynů a tlaku na bránici) - mohou se objevit poruchy dýchání a bolesti v retrosternální oblasti;
- pocit svírání v žaludku.
Vyšetření a diagnostika u dětí se provádějí stejnými metodami jako u dospělých. Léčba onemocnění probíhá podobným způsobem, realizace doporučení pro dietní výživu však zcela leží na bedrech rodičů. Dítě můžete jíst pouze v malých porcích a často, při dodržení výše uvedených omezení a doporučení lékařů.
Prognózy a recenze
Při dodržení všech doporučení lékařů ve většině případů prognóza v léčbě žaludeční dyskinezepozitivní. Ke zhoršení zdravotního stavu může dojít pouze v případě, že pacient trpí touto nemocí mnoho let a odmítá se léčit.
Podle zpětné vazby od pacientů se po ukončení léčby zdravotní stav zlepšuje, veškeré nepohodlí a bolesti mizí. Při dodržení pravidel dietní výživy se lze vyhnout následným recidivám onemocnění.
