Děložní myomy (benigní nádor) jsou jednou z nejstudovanějších a nejběžnějších gynekologických patologií. Vyrůstá z pojivové nebo svalové tkáně a nachází se v dutině nebo na stěnách dělohy. Nejčastěji je diagnostikována u žen ve fertilním věku (30 až 35 let). Po menopauze jsou děložní myomy diagnostikovány jen zřídka. Nejčastěji se skládá z více uzlů vláken hladkého svalstva, méně často představuje jednotlivé formace a nedegeneruje do rakovinového nádoru, to znamená, že je vždy benigní. Tento článek se podívá na příčiny, příznaky a léčbu děložních myomů.
Klasifikace onemocnění
Příznaky a známky děložních myomů (fotografie jejich různých typů je uvedena níže) závisí na různých kritériích. Specialisté dodržují určitou systematizaci onemocnění.
Podle umístění nádoru:
- Intramurální - nachází se ve svalové tkáni dělohy, často mění obrys orgánu a snižuje jeho vnitřní objem. Právě tento typ nádoru se vyskytuje častěji než ostatní.
- Submukózní – nachází se ve vnitřní částiděloha pod slizniční vrstvou, je vzácná.
- Subserous – nachází se pod peritoneem. Nachází se mimo dělohu a jak roste, tlačí na pobřišnici.
Podle velikosti uzlu:
- malé – do 2 cm;
- střední – 4 až 6 cm;
- velké – více než 6 cm. V některých případech dosahují nádory velmi velkých rozměrů.
Tvar:
- Nodulární - hladký, zaoblený novotvar. Může obsahovat jeden nebo více uzlů různých velikostí.
- Difuzní – není zde vytvořený uzel, jedná se o nejasně zvětšenou svalovou tkáň. Objevuje se jako výsledek chronického zánětlivého procesu.
Subseózní a submukózní děložní myomy mají několik fází vývoje:
- 0 - uzliny neprorůstají do submukózní vrstvy. Subserous uzel se nachází na noze v dutině břišní a submukózní uzel je v dutině děložní;
- I – fibroidy jsou z poloviny v tkáních orgánu;
- II - většina uzlů se nachází v těle dělohy;
- III - mezi novotvarem a sliznicí není žádná svalová tkáň.
Velká rozmanitost děložních myomů naznačuje potřebu individuálního přístupu ke každé pacientce. Diagnostiku onemocnění komplikuje nepřítomnost příznaků děložních myomů v raných fázích rozvoje onemocnění, proto je často nalezena již pokročilá nebo komplikovaná forma.
Příčiny onemocnění
V lékařské praxi nebyly nalezeny přesné předpoklady pro vznik tohoto nezhoubného nádoru. Nicméně závislost jeho vznikuz hormonální konzistence v těle. Selhání funkce vaječníků, které produkují nadbytek estrogenů (ženských hormonů), vede k růstu svalových vláken. Právě závislost děložních myomů na množství pohlavních hormonů často způsobuje hormonální nerovnováhu. K tomu dochází v následujících situacích:
- ukončení těhotenství – spontánní a umělé potraty;
- selhání menstruačního cyklu – silné a dlouhodobé krvácení, bolest;
- menopauza - restrukturalizace těla vyvolává častý výskyt nádoru v pozdním reprodukčním období nebo během menopauzy;
- stresové stavy jsou příčinou ovariální dysfunkce.
Kromě toho nedostatek pravidelného sexu a vztahy bez orgasmu mají za následek větší pravděpodobnost vzniku fibroidů. Pozdní nástup menstruačního cyklu u dívek, neschopnost otěhotnět a porodit dítě také svědčí o hormonálních poruchách. Jak vidíte, příznaky a příčiny děložních myomů jsou neoddělitelně spojeny. I když je známo, že myomy se objevují u žen s normální hormonální hladinou. Kromě toho existují další faktory, které vyvolávají onemocnění. Patří mezi ně:
- zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, endometritida;
- zranění dutiny děložní – při odběru vzorků pro diagnostiku, operaci, potrat;
- endometrióza - proliferace buněk vnitřní vrstvy děložní stěny;
- použití pro ochranu IUD;
- různé nemoci –diabetes mellitus, nedostatek hormonů štítné žlázy, hypertenze;
- dědičná predispozice;
- pozdní doručení;
- nedostatek pohybu a obezita;
- snížená imunita.
Výživa hraje důležitou roli při tvorbě myomů. Konzumace velkého množství masitých tučných jídel a sacharidů a také nedostatek vlákniny zvyšují hladinu ženských hormonů. Příjem zeleniny, ovoce, obilovin, obilí a mléčných výrobků snižuje riziko vzniku nádoru. Kromě toho existují studie, že novotvary se mohou objevit během pozdního prvního těhotenství a ženy, které porodily, jsou k této nemoci méně náchylné.
Na co si dát pozor
Děložní myomy v časných stádiích nemají žádné příznaky. V budoucnu jsou možné následující znaky:
- Vydatná menstruace. To je způsobeno skutečností, že nádor, který se objevil, narušuje kontrakci svalů dělohy. Kromě toho je možné děložní krvácení v intermenstruačním období. Silné krvácení vede k anémii, takže v těchto případech je nutná lékařská pomoc.
- Syndrom bolesti. Tento příznak děložních myomů může mít jakoukoli intenzitu. Nejčastěji se bolesti objevují v podbřišku a dolní části zad. Při porušení krevního oběhu v myomatózním uzlu k nim dochází náhle. Velký nádor, který pomalu roste během menstruačního krvácení, způsobuje symptom děložních myomů ve formě tažné bolesti. Rostoucí ve sliznici vede ke křečovitým řezům. V každém případě výskyt bolesti signalizuje, že od počátkupatologie uplynula určitou dobu.
- Porušení práce jiných orgánů. V první řadě trpí konečník a močový měchýř. S tlakem nádoru na ně dochází k chronické zácpě a polyurii. Pokud se s takovými problémy obrátíte na kliniku, měli byste také navštívit gynekologa.
- Neplodnost. Umístění myomů v podslizniční vrstvě dělohy vede k porušení průchodnosti vejcovodů, průchod spermií je obtížný.
- Bolesti hlavy, slabost a závratě. Tyto příznaky děložních fibroidů mohou být důsledkem poklesu hemoglobinu a červených krvinek v důsledku silného krvácení.
- Bolest v oblasti srdce. Rozvoj nádoru vede k tonusu srdečního svalu, proto je možné zvýšení žilního tlaku.
Většina žen s mnohočetnými fibroidy má komplikovaný porod. Existují statistiky, že nádor klesá s nástupem menopauzy a dokonce úplně vymizí, což znamená, že příznaky také odezní.
Klinika nemocí
V závislosti na umístění a velikosti děložních myomů mohou být příznaky následující:
- Submukózní lokalizace. Nádorový uzel se nachází v submukóze. V tomto případě jsou možné různé poruchy: silná a prodloužená menstruace, děložní krvácení, doprovázené anémií. Intenzivní a křečovité bolesti se mohou objevit při prolapsu myomatózního uzlu do dutiny děložní. V ostatních případech není bolest pozorována. Takové fibroidy často vyvolávají neplodnost a znemožňují dítě donosit až do konce těhotenství.
- Podřadné zjištění. Onemocnění probíhá dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků. Se zvýšením uzlu v dolní části břicha dochází k příznaku děložních fibroidů - tažné bolesti. Při podvýživě velkých myomů se objevuje silná bolest. V tomto případě je pacient často chybně přijat na chirurgické oddělení s diagnózou „akutní břicho“. V tomto umístění nádoru nedochází ke krvácení.
- Smíšené myomatózní uzliny. Je velmi obtížné je diagnostikovat. Když uzel dosáhne velikosti asi 30 cm, objeví se v podbřišku nevysvětlitelné nepohodlí. Zvyšující se, nádor začíná vyvíjet tlak na konečník, močovody, močový měchýř, dolní dutou žílu. V důsledku toho dochází k problémům s defekací, močením, bolestmi břicha a dušností.
Děložní myomy mají následující specifické rysy:
- toto je nejčastější gynekologické onemocnění pozdního plodného věku a premenopauzálního období;
- nikdy se nestane maligním;
- se může zmenšit, růst nebo zmizet bez léčby během menopauzy;
- schopný se rychle vyvíjet nebo naopak velmi pomalu;
- má různé příznaky nebo postupuje bez jakýchkoli příznaků.
Diagnostika děložních myomů
Pro stanovení diagnózy lékař provede vyšetření a instrumentální vyšetření pacienta pomocí následujících metod:
- Vyšetření, palpace a bimanuální vyšetření na gynekologickém křesle.
- Ultrazvuk – umožňuje tourčit umístění nádoru a jeho velikost.
- MRI a CT poskytují informace o umístění a velikosti fibroidů. Kvůli vysokým nákladům na výzkum se však provádějí jen zřídka.
- Testy: krev – ukazuje celkový stav pacienta, moč – odebraná k vyloučení onemocnění souvisejících s močovým systémem, stěr – vylučuje pohlavně přenosné infekce.
- Hysteroskopie. Provádí se pomocí speciálního přístroje vybaveného kamerou, která umožňuje vyšetřit dutinu děložní zevnitř. Kromě toho můžete s pomocí hysteroskopu provést biopsii a provést kyretáž.
Na základě získaných údajů je stanovena konečná diagnóza a předepsána vhodná terapie.
Konzervativní léčba děložních myomů
Provádí se pomocí léků, které zastavují růst nádoru, vyhýbají se následkům a snižují velikost uzlin. Pro konzervativní terapii existují následující indikace:
- intramurální a subserózní nádory dělohy;
- Fibromy do 12 týdnů;
- žádné akutní projevy;
- premenopauzální období;
- kontraindikace operace.
U malých nádorů a průběhu onemocnění bez příznaků a známek léčba děložních myomů zahrnuje jmenování hormonů a progestinů.
Jaké léky jsou předepsány
Lékař po kompletním vyšetření vybere hormonální léky, které jsou pro konkrétního pacienta nejvhodnější.
Nejčastějipoužívejte následující drogy:
- Kombinovaná perorální antikoncepce. U malých děložních myomů přípravky "Yarina" a "Zhanin" zastavují růst uzlů a snižují jejich velikost. Průběh léčby trvá až tři měsíce.
- Gestageny. Normalizují endometrium, ale mají malý účinek na nádor. Často se používají při mírných příznacích děložních myomů a léčbě submukózních nádorů. Jedná se o léky "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Léčba trvá přibližně dva měsíce.
- Nitroděložní tělísko (IUD) "Mirena". Obsahuje levonorgestrel, který se denně vylučuje do dělohy a zastavuje růst novotvaru, ale neovlivňuje celkový stav těla. Spirála je umístěna na pět let a chrání před neplánovaným těhotenstvím.
- Antigonadotropiny. Potlačují tvorbu ženských hormonů, čímž zabraňují nádorovému bujení. Používají se zřídka, protože mají mnoho vedlejších účinků a malý účinek. Patří mezi ně Gestrinone, Danazol.
- Analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin. Používají se ke snížení produkce estrogenu, který způsobuje růst děložních myomů. Průběh léčby je od tří měsíců do šesti měsíců. Používají Zoladex, Buserelin a Diferelin.
Fuzz ablace děložních myomů
Toto je dopad ultrazvukových paprsků na nádor. Procedura je moderní metoda léčby onemocnění, prováděná ve zdravotnickém zařízení do tří až šesti hodin. Ultrazvuk ničí tkáně uzlu, narušuje průtok krve a výživu v nich. V důsledku toho nádorpřestane růst a zmizí. Pro účinnost postupu je nutné přesně určit příznaky a známky děložních myomů: velikost, strukturu a polohu uzlu. Výhody této metody jsou následující:
- žádná ztráta krve nebo zranění;
- není nutná anestezie;
- prováděno ambulantně;
- zachovává reprodukční funkce;
- používá se pro velké a vícenásobné uzly;
- nemá žádné komplikace ani vedlejší účinky;
- nerecidivuje;
- rychlé zotavení.
Embolizace děložní tepny pro děložní myom
Tato metoda (EMA) je uznávána jako jedna z nejmodernějších v léčbě nádorů, má dobrý efekt a nevyžaduje dlouhodobou rekonvalescenci. Ve Spojených arabských emirátech lékaři používají rentgenovou kameru k zavedení speciálního katétru malým řezem v tříselné rýze. Přes stehenní tepnu lékař zavede katétr do cév dělohy a zavede speciální mikrokapsle, které dokážou cévy nádoru zablokovat, čímž jej připraví o výživu. Po zákroku je děloha zcela obnovena, myomy odumírají. Před operací je pacientka vyšetřena k objasnění příznaků a známek děložních myomů, hodnotí se velikost, počet a umístění uzlin. Zákrok se provádí na operačním sále rentgenové chirurgie. Pobyt v nemocnici není delší než tři dny.
Chirurgická léčba
Chirurgický zákrok u benigního nádoru dělohy se praktikuje v následujících případech:
- velké myomy;
- vhodnénádory na vnitřní stěně dělohy (submukózní nebo intramurální typ);
- výskyt komorbidit;
- prudký nárůst nádoru;
- obstrukce v těhotenství;
- s nekrózou uzlin, poruchami krevního oběhu;
- s výraznými příznaky a známkami děložních myomů, které se projevují krvácením a silnou bolestí.
Lékaři používají několik metod chirurgické léčby onemocnění, přičemž v každém případě vybírají tu nejvhodnější:
- Laparoskopie – děložní myomy jsou odstraněny otvory v břišní stěně. Do jednoho se vloží zařízení s videokamerou, do ostatních přístroje.
- Hysteroskopie – provádí se přes vagínu. Lékař prořezává tkáň vysokofrekvenčním střídavým resektoskopem nebo laserovým paprskem. Zničené myomy se vymyjí z dělohy roztokem glukózy.
- Operace břicha – vodorovný řez se vede asi deset centimetrů dlouhý těsně nad stydkým kloubem. Následně je linie řezu neviditelná, protože se provádí v záhybu kůže. Chirurgická intervence takového plánu se provádí, když jsou příznaky děložních fibroidů zcela jasně vyjádřeny (fotografie operace je uvedena výše). Ačkoli se lékaři primárně snaží orgán zachovat, zvláště pokud je žena v reprodukčním věku.
- Robotická operace. Provádí se pomocí robota řízeného chirurgem. Takové operace se kvůli drahému vybavení provádějí jen zřídka.
Chirurgové dávají přednost při léčbě děložních myomůlaparoskopie a hysteroskopie. Odstranění pohlavního orgánu u ženy se provádí pouze jako poslední možnost, když jsou příznaky a známky děložních fibroidů vysloveny. Po takové operaci žena nebude moci mít děti. Pooperační období zahrnuje omezení fyzické aktivity a abstinenci od sexuálních aktivit po dobu jednoho a půl měsíce, pozorování lékařem, aby byly včas zaznamenány možné komplikace.
Děložní myomy: příznaky a léčba lidovými léky
Jako pomoc při konzervativní léčbě lze použít různé bylinné přípravky ke snížení nebo prevenci růstu děložních myomů. Před zahájením užívání lidových léků byste měli zjistit typ lokalizace uzlů a poradit se s lékařem o použití léčivých bylin. U subserózních uzlin se častěji používá tamponování s odvary a oleji a submukózní lokalizace nádoru zahrnuje použití odvarů uvnitř. Bylinky se často používají k posílení imunitního systému, působí antibakteriálně a pomáhají regulovat tvorbu ženského hormonu. Pro ošetření:
- Vlaštovičník. Indikováno pro malé novotvary benigní povahy. Používají se květy, listy a kořeny. Alkaloidy a éterické oleje obsažené v rostlině inhibují myomy, což vede k jejich redukci. Kromě toho má celandin analgetický a hemostatický účinek. Léčba příznaků děložních myomů a lidové léky pomáhají zastavit vývoj onemocnění. Odvar z celandinu se užívá jednou denně před jídlem na půl sklenice a zředí se stejnýmobjem vody. Průběh léčby může pokračovat několik měsíců. Čerstvá šťáva se z rostliny vymačká a zředí vodou v poměru 1:10. Používá se ke sprchování nebo tamponování, které se provádí v noci. Pomáhá při bolestech a krvácení.
- Lopuch. Pro přípravu odvaru vezměte lžičku nasekaného sušeného kořene lopuchu a zalijte 0,5 litrem vody. Pijte několikrát denně po dobu až čtyř týdnů.
- Měsíček. Uvařte lžíci květů ve sklenici vroucí vody přes noc. Pijte ráno na lačný žaludek. S počátečními příznaky a symptomy děložních fibroidů může infuze měsíčku zastavit vývoj nádoru.
- Červený štětec. Působí protizánětlivě a snižuje tvorbu ženských hormonů. Používá se jako odvar: jedna a půl polévkové lžíce sušených surovin se nalije do 300 ml vody. Vezměte půl sklenice jednou denně.
Bylinná léčba někdy přináší dobré výsledky, ale nečekejte zázraky. Se živými klinickými příznaky byste se měli poradit s lékařem, abyste upravili terapii.
Děložní myomy: příznaky a známky menopauzy
Hlavním důvodem výskytu benigních nádorových uzlin v menopauze je hormonální selhání. Nejnáchylnější k tomu jsou ženy, které mají:
- častá poranění děložní dutiny (komplikovaný porod, kyretáž, potrat);
- zánětlivá gynekologická onemocnění;
- obezita;
- diabetes mellitus;
- infekce reprodukčního systému;
- hypertenze;
- dědičné faktory;
- disharmonie v sexuálním životě.
Při malé velikosti děložních myomů se příznaky menopauzy nijak neprojevují. Nádor je obvykle nalezen pouze při fyzikálních vyšetřeních. Jak uzly rostou, objevují se následující příznaky:
- intermitentní slabé krvácení trvající několik dní;
- tupá a bolestivá bolest v podbřišku, vystřelující do spodní části zad nebo křížové kosti;
- zácpa, bolest při vyprazdňování;
- časté močení.
Malé myomy u žen během menopauzy, které se nezvětšují a nezpůsobují nepohodlí, nevyžadují léčbu. Takové děložní fibroidy, jejichž příznaky a známky zmizí po normalizaci hormonálního pozadí, projdou samy. V případě potřeby lékař předepíše vhodnou terapii.
Prevence děložních myomů
Aby se předešlo onemocnění, měla by být přijata následující opatření:
- zachovej klid;
- jíst dobře;
- ukazuje neustálou fyzickou aktivitu;
- by se měl vzdát špatných návyků;
- choďte každý rok na preventivní prohlídky;
- máte pravidelné sexuální vztahy;
- plánujte těhotenství, plození a kojení;
- včas léčit zánětlivá gynekologická onemocnění.
Kromě toho, aby se zabránilo vzniku děložních myomů, je nutné pravidelně konzumovat mléčné výrobky. Vědci po provedení výzkumu došli k závěru, že konzumací více než čtyř porcí různých mléčných jídel denně hrozí rizikovývoj nádoru je snížen o 30%. Doporučuje se také příjem stopových prvků a vitamínů, které mají antioxidační účinek. Při dodržení všech doporučení se příznaky děložních myomů u žen nikdy neobjeví.
