Ženský reprodukční orgán, který každý zná jako děloha, je bohužel náchylný ke vzniku různých onemocnění. Jsou mezi nimi i takové, které vážně ohrožují zdraví žen. Existují však také novotvary, které jsou benigní povahy. Patří mezi ně subserózní děložní myomy. K dnešnímu dni se tento jev vyskytuje u 20 % něžného pohlaví.
Odrůdy subserózních děložních myomů
Samotný myom v lékařské praxi je poměrně běžný a je zvykem jej dělit na několik typů:
- Intermuskulární - nádor se nachází v tloušťce svalových vláken ve spodní části dělohy nebo v oblasti jejího těla.
- Submukózní - nebo jinými slovy, submukózní fibroidy, je benigní hormon-dependentní nádor, který se tvoří z buněk hladkého svalstva myometria reprodukčního orgánu a nachází se v jeho submukózní vrstvě.
Existuje také další odrůda – subperitoneální fibroidy,kterých se dotkneme podrobněji. Jeho oficiální název je subserous. A to se zase dělí na několik odrůd:
- intramurální;
- interstitial-subserous;
- vícenásobné.
Co jsou ale ve skutečnosti subserózní děložní myomy? Uzel tohoto typu je benigní nádor, takže pacienti s takovou diagnózou se nemají čeho bát.
Novotvar je zcela závislý na hormonálním pozadí ženského těla. Často se tvoří mimo dělohu a roste směrem k pánevní dutině. Některé novotvary jsou lokalizovány přímo na stěně reprodukčního orgánu, ale existují i takové, které mají nohu, která je jakousi „pupeční šňůrou“pro výživu nádoru.
Intramurální pouzdro
Nejmírnější forma děložních myomů, která se vyvíjí na její vnější straně. Konformita přitom nemá žádný vliv na velikost reprodukčního orgánu a samotný menstruační cyklus. A to znamená, že ženám v tomto případě prostě žádné nebezpečí nehrozí. Holčička může bez problémů otěhotnět a klidně vydržet plnohodnotně vyvinuté miminko.
Nádor pochází z hladkého svalstva a pojivové tkáně. Pokud porovnáme tuto formu se zbytkem, pak nedegeneruje do maligního novotvaru. Vypovídající je, že ani při jednoduchém ultrazvukovém vyšetření není vždy možné odhalit vývoj intersticiálního uzlu, zvláště když je malý. Abych si to ověřilforem onemocnění, bude nutná hysteroskopie.
Intersticiální subserózní děložní myomy
Jinak se tato forma děložních myomů nazývá smíšená a na rozdíl od jiných typů je poměrně velká. Novotvar, který roste ve stěně dělohy, má díky svému většímu objemu negativní vliv na sousední orgány stlačením, což přispívá k inhibici jejich hlavních funkcí. A pokud průměr běžných uzlů často není větší než 10 cm, pak jsou rozměry takových novotvarů prostě úžasné ve svých rozměrech - asi 250 mm.
Jak se rozvine velký nádor, žena může objevit některé prozrazující příznaky:
- Silná bolest a tíha v břiše.
- Časté nutkání močit jako během těhotenství.
- Menstruační cyklus se prodlouží a ztráta krve se zvýší.
- Dýchavost s bušením srdce.
- Vzhled anémie a bledosti kůže.
Typicky jsou ženy ve věku 30 až 45 let a ženy, které v minulosti prodělaly jedno nebo více těhotenství, ohroženy subserózními děložními myomy.
Mnohočetné nebo multinodulární fibroidy
Mezi všemi ostatními odrůdami jsou nejběžnější mnohočetné fibroidy. Je charakterizován vývojem několika uzlů zaměřených na různé části pohlavního orgánu.
Jak ukazuje lékařská praxe, multinodulární novotvary se vyskytují ve 12–25 % případů. Vrchol onemocnění připadá na reprodukční a premenopauzální věk žen. V poslední době však byly diagnostikovány případy této patologie u spravedlivého pohlaví až do 33 let, což nemůže vzrušit lékaře. U dívek mladších 20 let je riziko výskytu takového onemocnění od 0,9 do 1,4 % případů.
V tomto případě mohou mít uzly různé velikosti:
- small – méně než 20 mm;
- střední – ne více než 60 mm;
- velký – od 60 mm a větší.
Pokud jde o těhotenství, kvůli mnohočetným novotvarům semenná tekutina špatně prochází vejcovodem, v důsledku čehož je výrazně ztíženo oplodnění vajíčka, to se však týká pouze velkých subserózních uzlin. Menší děložní myomy tento efekt nemají. Ale i když je početí stále úspěšné, uzel se začíná aktivně rozvíjet, někdy v kontaktu s placentou, což hrozí komplikacemi.
Průběh patologie
Bez ohledu na typ děložních fibroidů existují tři hlavní fáze vývoje novotvarů:
1 stadium – nejprve nádor aktivně roste na pozadí zrychleného metabolismu.
2 stadium – nemoc přechází do progresivního stadia, ale zároveň se neprojevuje zřetelně.
3 stadium – novotvary se zvětší do diagnostikovatelných rozměrů.
Vývoj novotvarů a zvětšování jejich velikosti má škodlivý vliv na kontraktilitu reprodukčního orgánu, v důsledku čehož je menstruace nejen doprovázena bolestí, ale i samotný výtok se stává vydatnějším. To obvykle vede k chronickému nedostatku železa.anémie.
Kvůli růstu subserózních děložních myomů se navíc bolesti zvyšují nejen při menstruaci, ale objevují se i po jakékoli fyzické námaze, delším pobytu na nohou nebo po změně polohy těla. Samotná bolest je lokalizována v dolní třetině břicha s návratem do třísel nebo kostrče.
V případě, že novotvar roste směrem ke konečníku, může ženu překonat zácpa a bolest v této oblasti. S rozvojem nádoru ve směru do břišní oblasti obvykle začíná stlačovat stěny močového měchýře, což způsobuje příznaky dysurie:
- časté nutkání na močení a bolestivé;
- potíže s močením;
- močový měchýř se nevyprázdní úplně.
Subserózní nádor navíc přispívá k vážné deformaci reprodukčního orgánu, zúžení vejcovodů. Z tohoto důvodu, pokud se nic neudělá, nevyhnutelně hrozí neplodnost.
Pohotovost
Jak je nyní známo, neexistují žádné jasně definované příznaky přítomnosti novotvarů pohlavního orgánu, zejména v časném stadiu onemocnění. Někdy je však nezbytné urgentní odstranění subserózních děložních myomů. V tomto případě budou charakteristické rysy vyslovovány:
- V dolní třetině břicha se bolest stává akutní, intenzivní a rostoucí.
- Cyanóza sliznic a kůže, bledost.
- Břišní svaly jsou ve velkém napětí.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Obecná intoxikace těla
Všechny tyto příznaky poukazují na hlubokou nekrózu nebo zkroucení pediklu podserózního uzlu, což vede k rozsáhlému krvácení. Tato situace je kritická a je zde nutný urgentní chirurgický zákrok. Je možné, že žena zažije šok bolesti.
Jaké by mohlo být nebezpečí
Komplikace tohoto typu patologie jsou často spojeny s rozvojem nádoru na noze, zejména jde o porušení její výživy. Z tohoto důvodu by žena měla vědět, že řada procedur a cvičení je pro ni kontraindikována. V důsledku náhlých pohybů se noha subserózních děložních fibroidů může zkroutit, tepelné procedury, včetně masáže, zvyšují přívod krve do uzlu, což vyvolává krvácení. Jak to všechno může nakonec skončit, je popsáno výše.
Následky nejsou o nic méně nebezpečné. Někdy může například uzel prasknout a jeho obsah se dostane do dutiny břišní, proti které vzniká zánět pobřišnice. A zde vše závisí na tom, jak bude ženě poskytnuta včasná pomoc a na odborných zkušenostech lékařů.
Všechno má svůj důvod
Žádná nemoc se nevyvine od nuly, protože k tomu musí být důvod. A subserózní forma myomů pohlavního orgánu není výjimkou. Je pravda, že hlavní důvody tohoto jevu ještě nebyly plně prozkoumány, ale práce v tomto směru probíhají. Mezi ně patří:
- Nepravidelný sexuální život nebo jeho začátek u žen později než 26-28let.
- Zvýšené hladiny estrogenu.
- Snížení progesteronu.
- Dysfunkce hypotalamu.
- Žádné těhotenství u žen starších 28 let.
Příčinou nárůstu velikosti subserózních děložních myomů může být také hormonální nerovnováha v ženském těle. To však není charakteristické pro všechny dívky a vyskytuje se pouze v řadě případů. Většina lidí samozřejmě trpí hormonálními poruchami, ale ty ženy, které nikdy neotěhotněly před dosažením věku 30 let nebo mají špatnou dědičnost, jsou vystaveny nejvyššímu riziku.
Mnoho lékařů také přidává na seznam příčin, které přispívají ke vzniku novotvarů, následující faktory:
- Predispozice k nemoci z genetického hlediska.
- Odstranění minulých nádorů chirurgicky.
- Provádění jakékoli operace na reprodukčním orgánu, ať už je to potrat nebo laparoskopie.
- Infekční onemocnění urogenitálního systému v chronickém stadiu.
- Dysfunkce štítné žlázy a nadledvin.
Takové faktory samy o sobě zpravidla nezpůsobují rozvoj myomů, pouze celý komplex přispívá ke vzniku patologického procesu.
Diagnostika patologie
Před zahájením léčby subserózních děložních myomů je nutné ověřit jeho přítomnost, což vyžaduje diagnózu.
K ověření přítomnosti podserózních uzlin v reprodukčním orgánu ženy se provádějí různé činnosti:
- Primární gynekologické vyšetření může tuto patologii odhalit. Během palpace bude lékař schopen určit velikost nádoru, strukturu a také kde přesně je lokalizován. Břicho ženy je obvykle zvětšené.
- Sonografie (nebo jednoduše ultrazvuk) je přesnějším nástrojem při určování subserózních fibroidů ženského reprodukčního orgánu. Kromě toho bude velikost nádoru odhalena na nejbližší milimetr, studie přesně ukáže, kde se novotvar nachází, a umožní vám posoudit stav děložní hranice a blízkých orgánů. V tomto případě je možné nejen pozorovat průběh změn, ale také včas identifikovat stadium přeměny uzliny na maligní nádor.
- Rentgenový snímek dělohy může také poskytnout úplný obraz v přítomnosti jakýchkoli deformit.
- CT a MRI jsou také vysoce přesné. S pomocí těchto studií je možné určit známky subserózních děložních myomů a znaky jejich vývoje, pokud existují.
- Laparoskopie umožňuje určit nejen povahu, ale i složení uzliny. Ale protože se jedná o typ chirurgické intervence, i když méně traumatické, studie se provádí pouze během období odběru biopsie nádoru.
Kromě toho musí žena podstoupit krevní test, který ukáže stupeň anémie a přítomnost zánětlivého procesu v reprodukčním orgánu.
Funkce léčby
Způsob léčby patologie je výsadou ošetřujícího lékaře a nikoho jiného. Samoléčba je zde kontraindikována, což ani nestojí za zmínku. Přijmoutsprávné rozhodnutí, specialista věnuje pozornost řadě faktorů:
- lokalizace nádoru;
- počet novotvarů;
- velikost uzlů;
- typ fibroidů.
Pokud je nádor, jeden nebo více, malý, pak existuje šance, že léčba nebude nutná, ale žena bude pod bedlivou kontrolou. V některých případech novotvary rostou velmi pomalu, což nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví ženy.
Léčba je však často nepostradatelná, a pak je třeba volit mezi konzervativní metodou a operací. Subserózní děložní myomy, stejně jako téměř jakékoli jiné onemocnění, s výjimkou některých případů nezmizí samo od sebe.
Konzervativní metoda
Konzervativní terapie je zaměřena na prevenci dalšího rozvoje nádoru a případných komplikací. Zpravidla se předepisují následující léky:
- Smíšená perorální antikoncepce – obsahuje hormony, jako je estrogen a progestogen. Přípravky této skupiny přispívají k normalizaci hormonálního pozadí ženského těla a oslabují vývoj onemocnění.
- Gestageny – ve své čisté formě se zobrazují v přítomnosti malých uzlů.
- Vlivem agonistů GnRH je produkce pohlavních hormonů snížena, což vede k zastavení růstu nádoru.
- Antigonadotropiny pomáhají předcházet progresi onemocnění.
Pokud jde o dobu trvání tohotokonzervativní léčba, pak je to přibližně 6 měsíců. Kromě léků vám může lékař předepsat určité bylinky, které pomohou léčit nádor.
Potřeba operace
Jaká by měla být velikost subserózních děložních myomů pro operaci? Tato otázka zajímá mnoho žen, zejména ty, kterým již byla diagnostikována podobná diagnóza. Malé novotvary se snadno léčí řadou léků, ale v přítomnosti velkého nádoru nezbývá nic jiného než operace. Důvodem je nepřirozeně velká velikost dělohy v kombinaci s novotvary: 70-100 mm. Operace je navíc předepsána pro řadu dalších zdravotních indikací:
- Aktivní vývoj nádoru na pozadí dysfunkce střev a močového měchýře.
- Bolest se stává akutnější a tradiční léky proti bolesti ji nezmírňují.
- Rostoucí nádor vyvolal další patologický proces.
- Dlouhá menstruace, kvůli které je žena chudokrevná.
Významným důvodem operace je navíc syndrom silné bolesti, silné krvácení a také rychlý vývoj nádoru.
Co si ženy myslí
Na internetu můžete najít různé recenze o podserózních děložních myomech. A soudě podle nich, mnoho žen se již setkalo s takovou patologií a ví o ní hodně, což lze říci ostatním. Někteří říkají, že odnesli a porodili dítě bez problémů. U jiných však taková diagnóza vzbuzuje určité obavy. To apochopitelné, protože téměř každá dívka sní o zdravém a plnohodnotném dítěti bez ohledu na věk.
Pokud sledujete odpovědi na naléhavé otázky, všimnete si, že mnoho žen má vynikající znalosti o subserózních nebo jiných myomech. A to není překvapivé, protože internet je v naší době dostatečně rozvinutý a je přítomen téměř v každé rodině.
