Myositida hrudníku je stav, který je doprovázen rozvojem zánětu v kosterním svalstvu hrudníku. Tento typ onemocnění je charakterizován: výraznou bolestí, která omezuje pohyb, tvorbou těsnění na svalu, rozvojem atrofie v postižené oblasti.
Podle ICD má myositida hrudníku přiřazen kód M60.
Klinické projevy
Hrudní myositida, na rozdíl od jiných forem trupové myofascikulitidy, má specifické rysy:
- Bolest se objevuje postupně, vyvíjí se z omezených míst zánětu a šíří se po celém těle.
- Při sondování jsou jasně detekovány útvary kulovitého tvaru - zánětlivá ložiska, ve kterých je svalová tkáň reorganizována do pevných hustých uzlíků.
- Bolestivý syndrom u myositidy hrudní oblasti je kontinuální, vyznačuje se také rozmanitostí - bolestivé bolesti jsou rychle nahrazeny akutními bolestmi. Patologie dělá pohyb mnohem obtížnějším.
- Atrofickéfenomény ve svalové tkáni se zvyšují pod vlivem katarálních jevů.
- Charakteristické jsou také následující příznaky hrudní myositidy: výskyt křečí, snížená výkonnost, celková malátnost, hypertermie, dušnost, kašel, záchvaty migrény, závratě.
Příčiny výskytu
Specialisté identifikují několik faktorů, které přispívají k rozvoji hrudní myositidy:
- Virová onemocnění, akutní tonzilitida, tuberkulóza, patologie pojivové tkáně (sklerodermie, SLE, vaskulitida, kolagenóza), autoimunitní onemocnění, onemocnění kloubů (osteochondróza, revmatoidní artritida).
- Intoxikace těla průmyslovým odpadem (pesticidy, chemikálie).
- Parazitické infekce (bovinní tasemnice, vepřová tasemnice, trichinella, echinokoky), intoxikace odpadními produkty parazitických organismů.
- Podchlazení v důsledku vystavení klimatizacím za horkého počasí, průvanu. Rozvoj myofascikulitidy je usnadněn prudkým podchlazením zahřátých svalů.
- Traumatický vliv – podvrtnutí, zlomeniny, natržení svalu, zranění, pohmožděniny. Sportovní zranění spojená s jednorázovým nadměrným zatížením, vzpíráním, vzpíráním.
- Profesionální újma vyplývající z činností spojených s neustálým setrváním na místě a přepětím v důsledku neustále se opakujících monotónních pohybů.
- Infekce anaerobními, pneumokokovými, stafylokokovými,streptokokové infekce. Často se rozvíjí v rozporu s pravidly asepse, sterility prostor, infekce rány během lékařských procedur.
- Poškození nervů způsobené patologiemi endokrinního systému (hormonální poruchy, cukrovka, hypertyreóza), těhotenství.
- Lékařské manipulace, jejichž vedlejším účinkem může být myofascikulitida (stomatologické zákroky na kazivých zubech, užívání léků na bázi hadího jedu, vinkristin).
Symptomatika
Myositida hrudníku (ICD-10 M60) se projevuje následujícími příznaky:
- Navenek se projevuje jako rozvoj otoků, otok v projekci ohniska zánětu, ložiskové ztvrdnutí, měknutí svalových tkání. Palpace postižené oblasti odhaluje napětí, nodulární útvary husté struktury, změny konzistence, tuberosita. Příznaky myositidy hrudního svalu by neměly zůstat bez povšimnutí.
- Rozvíjí se syndrom silné bolesti. Bolest může být bolestivá, bodavá, vystřelující. Dochází k němu při pohybech lopatek, zvedání paží, pohybech trupu, hlubokých nádechech a výdechech. Není vyloučeno ozáření paží, ramen, krku, dorzální oblasti. Na pozadí myositidy se může vyvinout i cerebroalgie (intenzivní bolest hlavy).
- Katarální syndrom, který spočívá v celkové slabosti, vysoké teplotě, hemoragických vyrážkách.
- Ráno a večer se může projevit myositida hrudních svalů vlevo nebo vpravonecitlivost, brnění.
- Zarudnutí, hypertermie kůže hrudníku.
- Není vyloučeno přistoupení poškození blízkých orgánů - záněty laryngeálních svalů, kardialgie, dušnost, kašel.
Diagnostika myositidy
Počáteční diagnózou hrudní myositidy je provedení externího vyšetření, odebrání anamnézy, pohmat.
Pokud je diagnostika pomocí klinických příznaků a palpace obtížná, doporučuje se laboratorní vyšetření krevních vzorků na přítomnost eozinofilů, specifických protilátek, indikátorů zánětu, enzymové aktivity. Kromě toho je zobrazeno ultrazvukové vyšetření svalů, elektromyografie, rentgenové vyšetření, MRI, CT. U pokročilé myositidy se doporučuje provést histologické vyšetření vzorku postiženého svalu odebraného biopsií.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika umožňuje určit typ svalového poškození a stanovit léčebný režim. Myofascikulitida se liší od anginy pectoris, chondrózy, plicních onemocnění, pleury.
Klasifikace
Jedním běžným typem svalové léze, která vede k atrofii, je zánět mezižeberních svalů. Patologie je charakterizována výskytem bolesti večer a v noci (po přepracování, stresu), otoky kůže, ztuhlost pohybů. V některých případech vycházejí na povrch hnisavá zánětlivá ložiska. Pacient trpí bolestmi v hypochondriu, které mohoumají záchvatovitý charakter a zesilují se tlakem, změnou polohy těla. Existuje také napětí v mezižeberních svalech, dýchání je obtížné.
Levá a pravá lokalizace
Myositida může mít levostrannou a pravostrannou lokalizaci. Podle typu průběhu se myositida dělí na akutní a chronickou.
Zánět velkého svalu hrudníku, nejčastěji se vyskytuje na jedné straně, je doprovázen bolestí a připomíná srdeční patologie. Není vyloučen výskyt necitlivosti rukou, bolesti v krku ze zdroje zánětu, náchylné ke spontánnímu vymizení.
Léčba hrudní myositidy
Terapie interkostální myositidy by měla být prováděna komplexně a měla by být vybrána pro každého pacienta individuálně. Obecnými zásadami léčby jsou úplný klid a klid na lůžku, správná výživa, obohacení stravy o mikroelementy, vitamíny, vyloučení uzenin, kořeněných jídel a alkoholu. Důležitá je také konzumace velkého množství minerální vody obohacené o alkalické prvky.
Léková terapie myositidy zahrnuje použití následujících léků:
- Antibiotika, sulfonamidy ("Azithromycin", "Ampicilin", "Amoxiclav", "Erythromycin"). Tyto léky vám umožňují ovlivnit spouštěč patologie.
- Nesteroidní protizánětlivé léky, které mohou eliminovat katarální projevy, otoky, bolestivost. Nejčastěji se pacientovi doporučují injekční formy, dražé, náplasti, masti "Voltarena", "Diclofenac",Ibuprofen, Ketofen.
- Steroidní léky ("Prednisolon", "Methylprednisolon", "Hydrokortizon"), imunosupresiva, pokud je patologický proces charakterizován masivností a užívání NSAID nemá žádný účinek.
- U myositidy parazitické etiologie je indikováno použití desenzibilizujících látek, anthelmintik ("Nemozol", "Vermox").
Fyzioterapie
Spolu s medikamentózní terapií myozitidy hrudníku (ICD kód M60) se aktivně využívají fyzioterapeutické metody: hirudoterapie, apiterapie, reflexní terapie, balneoterapie, elektroforéza, diatermie, fonoforéza pomocí hydrokortizonu, magnetoterapie, tkáňová neurostimulace, laseroterapie, myostimulace, topení, aplikace ozokerit, parafín.
Fyzioterapeutické metody lze použít pouze při absenci exacerbace.
Účinně odstranit přetížení, uvolnit křeče, zlepšit mikrocirkulaci umožňuje masáž. V kombinaci s fyzioterapeutickým cvičením je možné postižené oblasti zcela obnovit.
Chirurgie
V extrémně vzácných případech může být indikován chirurgický zákrok. Operace se provádí, pokud má myositida osifikující formu a je nutné odstranění kostní osifikace. V takových případech je konzervativní terapie bezmocná. Chirurgická intervence je také indikována u purulentní myositidy, kdy je nutné otevření pyogenního pouzdra a eliminace.bakteriální obsah.
V kombinaci s tradiční terapií je povoleno použití alternativních metod terapie:
- Obklady na bázi alkoholu, bylinek, zeleniny.
- Hřejivé mazání na bázi mochyně.
- Domácí odvary, tinktury na bázi třezalky, vrbové kůry.
Pravděpodobné komplikace
Při provádění včasné diagnózy a korekce myofascikulitidy existuje možnost chronického zánětu, přidání různých komplikací. Nejčastější komplikace interkostální myositidy jsou:
- Omezení funkce motoru s přechodem do úplné imobilizace. V závažných případech se nemoc může stát nevratnou a vést k invaliditě.
- Porážka plexu nervů v hrudní části trupu, výskyt necitlivosti končetin až parézy rukou.
- Výskyt nepříjemného křupání, cvakání v postižené oblasti. Vyvíjí se jako výsledek přechodu procesu zánětu na chrupavku.
- Rozvoj nepříjemných a nepříjemných pocitů během a po cvičení.
- Otoky, záněty kloubů.
- Svalová atrofie vedoucí k oslabené podpoře páteře. Taková komplikace je spojena s výskytem deformit páteře - skoliózy, patologické kyfózy, lordózy, vějířovitých posunů obratlů.
- Dlouhotrvající zánět může vyvolat uchycení bakteriální složky přes povrch rány. V důsledku toho vzniká hnisavý zánět doprovázenýtání okolních tkání, tvorba píštělí, kontaminace přilehlých orgánů bakteriálním obsahem.
Aby se předešlo nežádoucím život ohrožujícím komplikacím, je důležité navštívit lékaře včas a diagnostikovat onemocnění.
Podívali jsme se na příznaky a léčbu hrudní myositidy.
