Moderní „nemoc z kanceláře“– myositida, jejíž příznaky většina zná. Tento souhrnný termín označuje patologické stavy, které jsou doprovázeny ostrou bolestí v kosterním svalstvu. Ne každá bolest svalů ukazuje na myozitidu, ale každá taková bolest zad vás nutí přemýšlet. V článku pochopíme příčiny a příznaky myositidy. A také v typech tohoto onemocnění, důsledcích a způsobech léčby. Bez ohledu na to, jak zákeřná je myositida, budete vědět, kterého lékaře navštívit a jak se jí zbavit.
Klinika nemocí
Myositida (z řeckého Μύος - sval + latinská přípona -itis - zánět) je obecný název pro skupinu patologických stavů charakterizovaných zánětem kosterního svalstva. Původ zánětu může být různý, a proto bude mít myositida různé příznaky a klinický průběh. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) má myositida kód M60.
Hlavním příznakem tohoto zánětlivého procesu je ostrá bolest v místě léze, která se časem zvyšuje. Zvýšená bolest je pociťována při pohybu postižených oblastí svalové tkáně, což způsobuje ochranné napětí protilehlých svalů. Bez léčby se svaly stanou kosterními, což vede k omezeným pohybům kloubů, svalové slabosti a dokonce atrofii postižené oblasti.
Klasifikace myositidy
Podle typu zdroje zánětu se rozlišují tyto typy onemocnění: infekční myositida (ICD - M60.0), parazitární, toxická, traumatická. Různé školy mohou mít různé klasifikace. V souladu s různými patogenezemi se rozlišuje myositida (MKN - M60.1-M60.9): polymyositida, dermatomyositida, neuromyozitida, fibromyositida a myositis ossificans. Podle lokalizace zánětu se izoluje myositida krku, zad, končetin, hrudní oblasti atd. Nejběžnější je cervikální myositida (60 %), následovaná lumbální myositidou ve frekvenci výskytu.
Myositida svalů může být akutní nebo chronická, může být krátkodobá a znepokojující po celý život, vyskytuje se u dospělých a dětí. Dermatomyozitida je častější u dětí, zatímco ženy většinou trpí polymyozitidou. A u lidí starší věkové skupiny je častěji diagnostikována fibromyozitida. Toto onemocnění může být nezávislé a projevit se jako důsledek jiných onemocnění.
Myositida: zánět ve svalech
Příčiny myositidy mohou být exogenní aendogenní faktory, jmenovitě:
- Infekce virové a bakteriální povahy. V tomto případě se zánět obvykle šíří z jiných orgánů (například mandlí) krevním řečištěm. Hnisavá svalová myositida je provokována generalizovanými hnisavými infekcemi (stafylokokové, streptokokové, osteomyelitida nebo plísňové infekce). Mají těžký průběh, jsou doprovázeny abscesy a vyžadují chirurgický zákrok. Nehnisavý průběh infekční myositidy může vyvolat chřipka, SARS, syfilis a tuberkulóza. Přímé poškození svalů se vyvíjí, když jsou vystaveny toxinům uvolňovaným patogenními mikroorganismy.
- Autoimunitní onemocnění (artritida, lupus, sklerodermie, kolagenóza) mohou způsobit myozitidu, jejíž příznaky jsou akutní a subakutní, nebo vyprovokovat přechod nemoci do chronické formy.
- Invaze parazitů (toxoplazmóza, cysticerkóza, echinokokóza, trichinelóza) mohou vést k zavlečení mikroorganismu do svalů a rozvoji toxicko-alergických reakcí. Onemocnění probíhá ve vlnách, které korelují s životním cyklem parazita. Na klinice je pozorován bolestivý syndrom, subfebrilní teplota, v krevních testech je pozorována eozinofilní leukocytóza.
- Vystavení toxinům. Alkohol, drogy, hmyzí jed, kokain, kortikosteroidy mohou zvýšit riziko myositidy.
- Traumatické faktory. Edém vzniká vždy v místech ruptur svalových vláken. Normální svalová tkáň je pak nahrazena jizvou, což má za následek zkrácení svalu. Drobná poškození svalových vláken se obvykle hojí rychle, ale svážné poruchy (například s polymyozitidou), může se vyvinout nekróza tkáně.
- Profesionální myositida. Tato forma zánětu vzniká jako důsledek dlouhého setrvání v jedné poloze, což je typické pro řidiče, informatiky, hudebníky.
Příznaky: jak to bolí
Myositida se projevuje hlavním příznakem – svalovou slabostí a bolestí. Myositida je charakterizována bilaterální symetrií zánětlivého procesu. Bolest může být konstantní nebo se může objevit při určitých pohybech. Svalová slabost se vyvíjí postupně a zahrnuje stále více oblastí kosterního svalstva. Nejzávažnější a nejbolestivější je myositida ramenního pletence a pánevních svalů, u kterých dochází k narušení chůze a koordinace pohybů. Další příznaky myositidy mohou zahrnovat:
- Kožní vyrážky v místech zánětu.
- Zvyšování celkové únavy.
- Bolestivé bolesti, které se zvětšují sondováním a pohybem.
- Někdy subfebrilní teplota, horečka, bolesti hlavy.
- Příznaky myositidy mohou být projevy bolesti v kloubech během exacerbace onemocnění. Zároveň však nedochází k otoku kloubu, což odlišuje myozitidu od artritidy a artrózy.
Stručný popis typů onemocnění
Různé typy myozitidy mají různé příznaky. Bolest při myositidě cervikální oblasti se zhoršuje otáčením hlavy a je dána do hlavy, ramen, zad a lopatek. Během odpočinku bolesti neustávají a chlad situaci zhoršuje. Bolest při myositidě páteřních svalů se zvyšuje ráno. Myositida končetin je častější u onemocnění jiných kosterních svalů (záda nebo hrudníku). Myositida v hrudní oblasti je velmi bolestivá, protože neexistuje způsob, jak omezit pohyb žeber během inspirace. V těžkých případech se svaly hrtanu a hltanu zanítí, což způsobuje potíže s polykáním.
Polymyozitida zachycuje velké svalové skupiny v procesu zánětu, doprovázeného bolestmi kloubů, artritidou a dermatitidou (dermatomyozitida), při které se na krku, trupu, obličeji objevují fialové a fialové vyrážky. Jedná se o systémové onemocnění pojivové tkáně.
Neuromyozitida je charakterizována postižením nejen svalů, ale i nervových zakončení při zánětu. Je doprovázena parestezie (snížení citlivosti), hyperestézie (zvýšení citlivosti), silnou bolestí, sníženým svalovým tonusem.
Polyfibromyozitida je charakterizována náhradou svalové tkáně pojivovou tkání. Zánětlivé procesy vedou ve svalových tkáních ke vzniku uzlů zjizvené tkáně (kontraktury), které jsou dobře hmatatelné. Mohou se objevit a zmizet, protože proces je zanedbán, svaly jsou deformovány, což je doprovázeno silnou bolestí.
Nejrozšířenější je lumbální myositida. Jeho příznaky jsou snadno zaměnitelné s lumbago, ale bolest je méně akutní. Přirozeně bolí, v klidu se nezastavují a zvyšují se tlakem a pohybem.
Velmi vzácná forma myositidy
Myositis ossificans má tři formy projevu: traumatický (následky traumatu), progresivní(dědičné onemocnění) a trofoneurologické (poruchy fyziologie). Všechny formy mají jiný průběh a příznaky. Nejčastěji se však vyvíjí jako důsledek polyfibromyozitidy. Tkáně jizev se stávají heterogenními a jsou impregnovány minerály a solemi kyseliny fosforečné, vápníku a draslíku. Jak se hromadí, začíná proces osifikace. Klinický obraz se skládá z deformace končetin, vzhledu zhutněných svalů, zhoršené pohyblivosti a silné bolesti. Traumatická forma takové myositidy má převážně příznivou prognózu. Dědičné formy onemocnění začínají spontánně, průběh je nepředvídatelný a často vede ke smrti pacienta v důsledku osifikace dýchacích a polykacích svalů.
Dětská myositida
Zánět svalových vláken u dětí má stejné příčiny a příznaky jako u dospělých. Nejčastější formou onemocnění u dětí je cervikální myositida. Navíc, čím mladší je dítě, tím nebezpečnější je toto onemocnění, protože může postihnout nejen krk, ale také svaly hrtanu, jícnu. U dětí je navíc pravděpodobnější, že se vyvine dermatomyositida s těžkou vyrážkou. Děti si přitom často stěžují na bolest nohou při chůzi. Zvláště silná bolest v dolní části nohy. Rozvoji akutní formy myozitidy u dětí často předchází tonzilitida a nachlazení. Právě děti jsou náchylné k tomuto onemocnění kvůli dlouhodobému pobytu v jedné poloze během studia. Zvláště pokud je držení těla v této poloze nesprávné. Fixace svalového rámu může vést nejen kzáněty svalů, ale také k osteochondróze, kyfóze a lordóze páteře, vegetovaskulární dystonii a nedostatečnému zásobení mozku kyslíkem.
Základem prevence dětské myositidy je přiměřené oblékání dítěte a vyhýbání se průvanu. Je velmi důležité správně uspořádat místo na spaní tak, aby poloha krku a hlavy byla fyziologicky správná. Správné držení těla u stolu při práci, sportování a procházky na čerstvém vzduchu budou klíčem ke zdraví dítěte.
Nebezpečí komplikací
Dokonce i mírné formy myozitidy nejenže narušují kvalitu života člověka a omezují jeho svobodu, při absenci včasných opatření hrozí, že způsobí docela vážné následky. Myositida může způsobit následující komplikace:
- Rozšiřte se do sousedních svalů a zapojte životně důležité orgány do zánětlivého procesu.
- Pokud se myositida neléčí, progreduje a může vést ke svalové atrofii až k invaliditě a invaliditě.
- Příčinou smrti pacienta může být osifikace svalových vláken.
- Hnisavá myositida vede k tvorbě abscesů a celulitidy, které mohou způsobit sepsi a smrt.
- Komplikace cervikální myositidy mohou vést k patologiím orgánů ORL, následovaným dušností a zvýšeným zatížením srdečního svalu a cévního systému.
První pomoc
Vyplatí se sedět v zimě u špatně zavřeného okna nebo v létě pod proudem vzduchu z klimatizace – a teď tu máme katarální myozitidu. Jeho mírné formy obvykle projdou beznásledky do 10-14 dnů. Toto bolestivé onemocnění však vyžaduje péči a následující opatření budou první nouzovou pomocí pro naše tělo:
- Zahřátí bolavého svalu situaci jen zhorší. V prvních dnech nemoci dopřejte svalům maximální odpočinek.
- Nedovolte, aby vaše svaly prochladly. Velmi vhodný je šátek z přírodní vlny.
- K potírání můžete použít alkoholové roztoky a jakékoli masti pro sportovce s hřejivým účinkem.
- Spolu s lokální anestezií pomozte svalu uvolnit se zevnitř - bylinné nálevy a léky celkově uvolňujícího charakteru uvolní napětí a napětí ve svalech.
- Pokud bolest neustoupí během několika dní - přímá cesta do nemocnice s myozitidou. Na kterého lékaře se mám obrátit? Navštivte revmatologa nebo terapeuta. Je lepší okamžitě zjistit příčinu svalové bolesti. U myositidy platí, že čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější bude prognóza. Někdy ale tyto bolesti mohou být úplně jinou nemocí. Například u infarktu myokardu je velmi často pozorována silná bolest pod lopatkou a ve svalech levé paže.
Diagnostická a léčebná strategie
Akutní myositida je charakterizována typickou klinikou, která je základem diagnózy. U jiných forem myozitidy se bere v úvahu celý komplex příznaků, v případě potřeby se provádí krevní test. Speciální studií je elektromyografie, která ukazuje destrukci svalových vláken u různých forem myozitidy. Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám příznaky? K revmatologovi, chirurgovi nebo terapeutovi. Léčbu předepisuje lékařa bude to záviset na závažnosti patologie.
Schéma terapie je individuální. Pro zmírnění zánětu jsou předepsány imunosupresiva ("Prednisolon", "Methotriksat"). K odstranění bakteriální povahy myositidy se léky vybírají v souladu s patogeny (antibiotika). S virovou povahou infekce jsou předepsány komplexní imunostimulanty. K úlevě od bolesti je účinné používat zevní masti na myozitidu ("Traumeel S", "Diclofenac", Deep Relief gel, Dolaren gel).
Fyzioterapie myositidy
Fyzioterapeutické techniky jsou velmi rozmanité a bez nich bychom se neměli spoléhat na úspěšnou léčbu. Umožňují vám zlepšit svalový tonus a pohodu pacienta, zabránit atrofii svalové tkáně. V první řadě je to suché teplo (prohřívání, zábaly) a masáže a také fyzioterapeutická cvičení. Často používaná manuální terapie, ultrazvuk, magnetoterapie.
Masáž při myositidě je zaměřena na normalizaci krevního oběhu v poškozených tkáních, odstranění otoků a snížení bolesti. Masážní technika umožňuje uvolnění svalů. Masáž začíná nad lézí a končí pod ní. Používají se techniky vibrování, hlazení a jemného tření. Délka sezení je 15 minut, kurz je až osm procedur.
Terapeutické cvičení by mělo probíhat pod dohledem specialistů. Užitečná je návštěva bazénu, doporučuje se vodní aerobik. Fyzické cvičení ve vodě uvolňuje svaly, snižujezatížení a zvýšení celkového tónu. Jednotná pravidla ve fyzioterapeutických cvičeních budou následující:
- Aby se normalizoval průtok krve, musí se svaly před cvičením zahřát.
- Nadměrná námaha nepřispívá k zotavení, takže tempo cvičení by mělo být optimální a mělo by se plynule zvyšovat.
- Doby stresu by se měly střídat s obdobími odpočinku.
- Cvičení se soustředí na zanícený sval, ale při únavě se zastaví.
- Při exacerbacích je lepší program zjednodušit.
U pacientů s myositidou se navíc doporučuje dietní terapie, která vylučuje alkohol, tučná, slaná a kořeněná jídla.
Co radí tradiční medicína
Při myositidě pomáhají lidové léky zmírňovat bolest, zvyšují průtok krve v postiženém svalu a zahřívají ho. Doma se masírují svaly, přikládají se suché obklady a obaluje se. Používají se třecí oleje - levandulový, růžový, skořicový. Odstranění křeče může zajistit obklad z brambor uvařených se slupkou a rozmačkaných, který se zabalí do látky, přiloží na bolavé místo a zabalí. Bolest ustoupí, když na bolavé místo přiložíte list zelí, namydlený pracím mýdlem a posypaný sodou, a poté zabalíte tento obklad.
Obklad z odvaru z jehličí je považován za lidový lék na zmírnění zánětu. Smrkové nebo borové větve se rozdrtí a zalijí vroucí vodou. Bujón trvá 10 hodin. Poté se smíchá s ovesnými vločkami a v této formě se aplikuje na ohnisko zánětu.
Při cervikálnímbolest při myositidě pomůže uvolnit obklad s bobkovým olejem. K tomu se látka namočí v teplé vodě s 10-15 kapkami oleje rozpuštěného v ní a aplikuje se půl hodiny na oblast pod zátylkem.
Infuze Adonis (10 g trávy zalít 1 šálkem vroucí vody, zabalit, nechat 1 hodinu) se doporučuje užívat perorálně 1 polévkovou lžíci třikrát denně. Analogem tohoto lidového léku je lék "Adonizide". Doporučuje se však koordinovat jeho příjem s lékařem.
Odvar z physalis (15-20 plodů na půl litru vody, vařit na mírném ohni nebo odpařovat ve vodní lázni po dobu 15 minut) zmírňuje bolest, když se užívá perorálně ve čtvrt šálku třikrát denně po dobu jednoho měsíce.
Obecná prevence
V běžném životě stačí dodržovat některá pravidla a nesetkáte se s nepříjemnými příznaky myozitidy, a to:
- Zmírněte tělo a zatěžte vhodnou fyzickou aktivitou. Plavání, aerobik, gymnastika, jóga, jízda na kole – všechny aktivity jsou dobré, když jsou s mírou.
- Dbejte na svou polohu, nenoste tašku vždy na jednom rameni a snažte se nedržet statickou polohu po dlouhou dobu.
- Při sedavé práci provádějte pravidelné minuty odlehčovacích cvičení pro svaly zad, krku a končetin.
- Je velmi dobré absolvovat preventivní masážní kurzy alespoň jednou ročně.
- Nezačínejte nemoci, jejichž následky mohou být myositida.
- Oblečte se podle počasí, vyhněte se podchlazení a vyhněte se průvanu.
- Tury na čerstvém vzduchu za každého počasí naplní vaše tělo silou v boji proti infekcím, které na nás neustále útočí.
