Schizofrenie je poměrně časté onemocnění. Je diagnostikována nejen u dospělých, ale i u dětí. Co je podstatou této nemoci? Mnoho rodičů na tuto otázku nezná odpověď. O povaze onemocnění mají představu pouze odborníci. Takže schizofrenie u dítěte, příznaky, diagnostika a léčba nemoci jsou témata, která stojí za pochopení.
Schizofrenie: dešifrování termínu a prevalence nemoci
Výše uvedený termín označuje poruchu mozku. S ním se objevují známky schizofrenie: lidské chování a duševní funkce jsou narušeny. Dříve se této nemoci říkalo duševní nemoc, šílenství, šílenství. V roce 1896 začal E. Kraepelin u této nemoci uplatňovat koncept „demence praecox“. Teprve od roku 1911 se začal používat termín „schizofrenie“díky E. Bleulerovi.
Schizofrenie podle statistik postihuje nejméně 1 % obyvatel naší planety. Přibližně 10 % z tohoto počtu tvoří děti. Mají nemocse může objevit v různém věku. Z tohoto důvodu odborníci rozdělují onemocnění do skupin:
- schizofrenie raného a předškolního věku;
- schizofrenie ve školním věku;
- schizofrenie dospívání.
Příčiny schizofrenie u dětí
Názory moderních specialistů na příčiny nástupu onemocnění vycházejí z modelu predispozice a stresu. V souladu s ní hraje obrovskou roli interakce predispozice s ochrannými a stresovými faktory v procesu vývoje. Predispozice zahrnuje:
- přenos genů, které mohou způsobit, že se u dítěte rozvine nemoc;
- patologické procesy probíhající v centrálním nervovém systému;
- nedostatek podmínek nezbytných pro učení.
Stresory jsou události, které zvyšují pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine onemocnění, jako je schizofrenie. Příznaky se často objevují v důsledku úmrtí příbuzného. Mezi negativní faktory patří také zdroje chronického stresu. Příkladem je zneužívání dětí. Stojí za zmínku, že s genetickou predispozicí se schizofrenie vždy nevyvine. Onemocnění se objevuje s dostatečně silným vlivem stresových faktorů a za předpokladu, že osoba nemá dostatečné prostředky, aby se nemoci bránila.
Rysy schizofrenie raného a předškolního věku
Statistiky ukazují, že asiU 69 % dětí raného a předškolního věku začíná onemocnění před 3. rokem věku. Schizofrenie u dítěte ve věku 2 let se může objevit. U 26 % miminek se nemoc rozvine mezi 3. a 5. rokem. U ostatních dětí je onemocnění diagnostikováno v 5-8 letech. Schizofrenie je nejčastěji diagnostikována u chlapců. U dívek je méně pravděpodobné, že se s touto poruchou setkají.
Schizofrenie raného a předškolního věku se dělí do několika forem:
- maligní proud;
- continous-progredient;
- lenivý.
Současná zhoubná forma v raném a předškolním věku
Ve věku 1,5–2 let se taková schizofrenie začíná u dítěte rozvíjet. Mezi příznaky patří pokles duševní aktivity, pokles zájmu o hry, vymizení citové vazby a touhy komunikovat. Pacient se přestává bavit hračkami. Jeho hry se skládají z monotónního mávání, ťukání neherními předměty (kusy železa, klacky, provazy).
Asi o rok později se malignita kurzu stává nápadnější. Děti přestávají odpovídat na otázky, nereagují na rozchod. Jejich hry jsou ještě skromnější. U dětí je narušeno zrakové vnímání, objevují se strachy. Po několika letech se stav nemocných dětí může mírně zlepšit. Snižuje se závažnost všech pozorovaných podezřelých příznaků, mizí vzrušení a strach, zlepšuje se spánek. K exacerbaci schizofrenie obvykle dochází během krize druhého věku, ve věku 7–8 let.
Nepřetržitě progresivní forma v raných aškolka
Tato forma schizofrenie je charakterizována nástupem příznaků onemocnění ve věku 5-9 let. U dětí se rozvíjí podezíravost a nedůvěra. Mohou odmítnout přátelství s ostatními dětmi a argumentovat tím, že jim vezmou všechny hračky. V některých případech existuje klamný postoj k rodičům.
S kontinuální-progredentní formou mohou děti nedobrovolně fantazírovat. S onemocněním se objevují zrakové a sluchové halucinace. Spojují je zážitky vznikající ve snu.
Nedostatek rané a předškolní schizofrenie
Jak rozpoznat schizofrenii u dítěte, která se vyskytuje v této formě? Onemocnění začíná během 3-4leté krize. Jeho výskyt je vyvolán takovými psychogenními faktory, jako je rozloučení s mámou a tátou, změna situace. Nemoc se u dítěte vyvíjí pomalu. Sociální okruh se postupně zmenšuje. Dítě je v kontaktu pouze s konkrétními dětmi. To je způsobeno poklesem potřeby komunikace.
Následující projevy jsou stále charakteristické pro pomalou formu schizofrenie:
- ztráta chuti k jídlu;
- porušení tempa řeči;
- poruchy spánku;
- nemotivované obavy spojené s pohádkami, fantaziemi, které následně často vyvolávají představy o pronásledování.
Dítě se snadno rozchází s rodiči. Některé děti své matky a otce nepustí, ale takové chování je u nich pozorováno jen kvůli prožitým obavám. V některých případech děti vykazují známky jako krutost,zlomyslnost, agrese, sadismus.
Zvláštnosti schizofrenie u dětí školního věku
Vlastnost psychologického obrazu schizofrenie u dětí školního věku spočívá v tom, že se nemoc vyskytuje neznatelně a probíhá pomalu. Někteří pacienti mají různé strachy. Děti se obávají o svůj život a zdraví svých rodičů. Zpočátku mohou být obavy oprávněné. Pak ztrácejí smysl a nejsou spojeny s žádnými událostmi. Děti ztrácejí zájem o učení, hry, objevují se klamné myšlenky o vlivu sil z jiného světa.
Ostatní děti onemocní jinak. Přicházejí s vlastním fantazijním světem, který znázorňují na kresbách. Pacienti jsou zcela ponořeni do svých fantazií, něco šeptají, šklebí se a téměř nepřepínají do skutečných událostí. Tyto děti si hrají samy a vyžadují po ostatních, aby jim říkali falešná jména.
Rysy schizofrenie v dospívání
V některých případech se prekurzory objevují ještě před propuknutím onemocnění. Představují absurdní chování, nevysvětlitelné činy, depresivní nebo manické záchvaty. Podobný stav u dětí trvá několik dní až několik týdnů.
Po prekurzorech je schizofrenie u adolescentů vyprovokována vážnými konflikty s vrstevníky, skandály s rodiči, pokusy o násilí. Výsledná nemoc probíhá různými způsoby. U některých se aktivita snižuje, zájmy mizí a emocionální-poruchy vůle. Jiní mají obsedantní strachy, myšlenky, touhy.
Diagnostika onemocnění podle kritérií MKN-10
Pro nemoc "schizofrenie" test, který by mohl být proveden v laboratoři a který by ukázal, že nemoc nebyla vyvinuta. Diagnózu stanoví lékaři s ohledem na kritéria MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize). Podle nich musí mít nemoc alespoň 2 příznaky (z posledních 5 příznaků uvedených níže) nebo 1 jasný příznak (z prvních 4 příznaků):
- tiché opakování myšlenek v mé hlavě;
- bludné vnímání;
- sluchové halucinace, v hlavě se objevují hlasy jiných lidí, které diskutují nebo komentují chování pacienta;
- bláznivé nápady;
- neustálé halucinace jakékoli sféry, doprovázené nestabilními nebo neúplně vytvořenými bludy bez jasného emocionálního obsahu nebo neustálými nadhodnocenými představami;
- zlomená řeč bez jediného významu;
- přítomnost poruch, jako je mrazení, neklid, nedostatek odpovědí na položené otázky, strnulost, negativismus;
- změna chování, ztráta zájmu o vnější svět a komunikaci s ostatními lidmi, izolace;
- přítomnost takových negativních symptomů, jako je apatie, nedostatečnost nebo chudoba emocí, sociální izolace a sociální neproduktivita.
Diferenciální diagnostika
Schizofrenie u dospívajících a malých dětí se projevuje příznaky, které jsoumnoho dalších onemocnění, proto je nutná diferenciální diagnostika. Mezi úkoly specialistů patří vyloučení přítomnosti somatických, neurologických a organických duševních poruch, toxických látek v těle.
Pokud má dítě schizofrenii, co by měli rodiče dělat? Potřebují navštívit specialistu za účelem doporučení pro kompletní lékařské vyšetření, včetně:
- inspection;
- všeobecné a biochemické krevní testy;
- urinalysis;
- EKG;
- Drogový screening a další testy (pokud jsou potřeba).
Principy léčby
Diagnóza „schizofrenie“vyžaduje použití klasického léčebného režimu. Zahrnuje následující kroky:
- terapie bolesti;
- stabilizační (následná) terapie;
- podpůrná péče.
Účelem ukončení terapie je odstranění příznaků onemocnění (bludy, halucinace, psychomotorické poruchy). V léčbě se používají neuroleptika – psychofarmaka. Při stabilizační terapii je předepsán lék, který byl použit v první fázi a měl pozitivní účinek. Neuroleptikum se používá v nižší dávce až do úplného odstranění příznaků. Udržovací léčba se provádí stejnými léky, které eliminovaly projevy onemocnění, ale v mnohem nižších dávkách, aby se zabránilo relapsu.
Poškození terapie a potřeba psychosociální léčby
Diagnóza schizofrenie je chronické onemocnění. Dlouhodobá prognóza pro většinu pacientů je pesimistická. Díky antipsychotikům je však možné dosáhnout zlepšení stavu pacientů. Antipsychotika jsou široce používána v léčbě schizofrenie u dětí. Účinek drog na dětský organismus přitom ještě není plně prozkoumán. Užívání léků někdy způsobuje vážné vedlejší účinky. Léčba má tedy k bezpečnému procesu daleko, ale nelze ji opustit.
Poškození psychotropními léky je jedním z rysů léčby nemoci. Druhým rysem je nutnost využití psychosociálních metod léčby. Patří mezi ně nácvik sociálních dovedností, rodinná intervence, umístění nemocných do zvláštních škol.
Na závěr stojí za zmínku, že schizofrenie u dítěte, jejíž příznaky jsou různé, je obvykle dědičné onemocnění. Studie však ukazují, že ne ve všech případech se při narození jednovaječných dvojčat u obou dětí rozvine schizofrenie. To potvrzuje, že pravděpodobnost jeho výskytu je ovlivněna nejen genetickými faktory. Pokud se objeví příznaky schizofrenie, měli byste se poradit s lékařem. Nemoc vyžaduje diagnózu (u onemocnění "schizofrenie" se v laboratoři neprovádí speciální test, bere se v úvahu klinický obraz, stížnosti, provádějí se testy krve a moči, jsou předepsány další studie). Nemoc také potřebuje dlouhodobou léčbu a po eliminaci užívání léků proti relapsu.příznaky.
