Oneiric syndrom je schizofrenní delirium, které je charakterizováno specifickým typem poruchy mysli (dezorientace podobná snu) s plnými obrazy imaginárních pseudohalucinačních a snových emocí zaměňujících se zřejmým.
Jaké jsou projevy tohoto syndromu?
Vše kolem pacient bere jako záměrně zmanipulované, kdy se mu „hraje“představení s figurínami (klamy dvojníka, inscenace). Dochází ke ztrátě času a místa, zvláštní orientaci v osobním jedinci: pacient si uvědomí, že je na klinice, ale v tu chvíli může být kapitánem vesmírné lodi, která letí na jiné planety, a lidí kolem něj a zdravotní pracovníci jsou vnímáni jako astronauti a vyslanci jiných kultur, kteří loď vítají. Takto se projevuje oneiroidní syndrom.
Příznaky jsou způsobeny chováním pacienta v tomto stavu, které kontrastuje s jeho báječnýmpseudo-halucinatorně-bludné příznaky. Zpravidla klidně leží v posteli, zavře oči, někdy dělá rukama „létající“pohyby, dívá se na své zázračné události, ale pouze ze strany. Spolu s tím je zničeno chápání plynoucích dnů a věku pacienta: myslí si, že byl v letu mnoho světelných let a během tohoto období opakovaně zemřel a byl oživen klonováním.
Příznaky náměsíčnosti
Pacient někdy neodpočívá, ale zasněně se toulá po oddělení s „ukouzleným“úsměvem a celý touží po sobě. Když se ho na něco zeptáte, vyjádří některé ze svých podivných úzkostí. Oneiroidní syndrom se může projevit ve formě jednotlivých katatonických příznaků, například substupor nebo katalepsie. Je třeba poznamenat, že téma emocí v oneiroidním stádiu je převzato z osobní dovednosti, zhlédnutých filmů vhodné zápletky nebo přečtených knih z pohádkového seriálu.
Při odchodu z takového stavu si pacient uloží do paměti všechny úžasné pocity, ale amneziuje skutečné činy, které se v jeho životě staly ve fázi takového patologického záchvatu. Zbytkové halucinace se mohou vyskytovat několik dní.
Trvání oneiroidního stavu může být 2-3 dny nebo dokonce 1-2 týdny. Tato patologie se často vyskytuje u schizofrenie, ale někdy se vyskytuje při vnitřním poškození mozku a otravě.
V jakých případech může takovýnemoc?
Vyskytuje se oneiroidní syndrom:
- s katatonickou schizofrenií (často tvořenou s charakteristickou dynamikou);
- symptomatická psychóza (delirium tremens);
- epilepsie;
- u onemocnění mozku.
Katonická schizofrenie
Nejprve jsou zaznamenávány emoční poruchy ve formě depresivních a subdepresivních nálad, pak nastává období bludného stavu, kdy se pacientovi okolí zdá nepochopitelné a změněné. Neohrabané pocity jsou doprovázeny nesystematizovanými hloupými nápady, zejména smrtí, pronásledováním, nemocemi. Pak přichází halucinace tajemství, intermetamorfózy a smyslu.
Pacienti s oneiroidním syndromem označují, že v jejich blízkosti probíhá určitá akce, a stávají se buď jejími diváky, nebo účastníky. Zároveň jsou pravděpodobné mentální automatismy, verbální delirium, falešná rozpoznání. Pak se tvoří stadium ostré uhrančivé parafrenie nebo řízeného oneiroidu, v jehož důsledku u pacienta koexistují pohádkové sny, halucinace a orientace ve skutečné situaci. Klinický obraz katatonické schizofrenie končí rozvojem skutečného oneiroidu.
Diagnostika
Pro diagnostiku schizofrenie jsou vyžadována obecná opatření. Speciální katatonické indikátory se mohou jevit jako tranzistorové kvůli jakékoli formě takového onemocnění. Pro stanovení diagnózy této schizofrenie je nutné určit určitý charakter chování pacienta vtěžké stavy, pokud má oneiroidní syndrom:
- vnější příčiny);
- rigidita (udržení pevné pozice v reakci na pokus o její změnu);
- stupor (snížení reakcí na prostředí, aktivitu a spontánní pohyby);
- ztuhnutí (dobrovolné přijetí a držení nevhodného, podivného držení těla);
- elastičnost vosku (drží části těla v dané poloze);
- negativismus (iracionální obstrukce nebo pohyb těla opačným směrem v reakci na snahy nebo postoje změnit držení těla, pohybovat se z jednoho místa);
- další příznaky (vytrvalost a automatické podřízení se).
Léčba oneiroidně-katatonického syndromu u schizofrenie
Vyrovnat se s nevolností je opravdu jen v psychiatrické léčebně s pomocí léků, někdy i šokové terapie. Jakmile se pacient dostane ze strnulosti, je zapotřebí dlouhá a často celoživotní medikamentózní léčba, aby se zabránilo recidivám katatonie. Během exacerbace bude nutné pacienta co nejdříve přivést na psychiatrickou kliniku. Pacienti v takové situaci zpravidla často odmítají přijímat potravu, mohou být zmatení kvůli nedostatečné orientaci v místě a čase a také představují obrovskou hrozbu pro sebe i ostatní.
Drogová terapie
K léčbě katatonické schizofrenie se běžně používají benzodiazepinové trankvilizéry, stejně jakoléky na bázi GABA. Někdy se k obecnému léčebnému programu přidávají myorelaxancia, antagonisté dopaminu a stabilizátory nálady. Při déletrvajícím záchvatu katatonie se úspěšně používá elektrokonvulzivní terapie.
Prognóza onemocnění
Je třeba si uvědomit, že oneiroidní syndrom (jehož léčba byla naznačena výše) je velmi hrozný stav jak po stránce somatické, tak duševní. Takový pacient by měl být co nejdříve přijat do psychiatrické léčebny. Předejdete tak jakémukoli riziku spojenému se životem a zdravím pacienta. Kromě toho tato skupina lidí vyžaduje 24/7 monitorování hlavních životních funkcí a může také vyžadovat intravenózní léky a parenterální výživu.
