Nemoci zařazené do skupiny artritidy jsou u dětí vzácné. V podstatě se jedná o komplexní revmatické patologie, které se vyskytují při zánětlivém poškození chrupavek a kloubů. Onemocnění se projevuje změnami v samostatné, přesně lokalizované oblasti. Hyperémie, otoky a bolest v postižených oblastech, omezená pohyblivost kloubů jsou typickými příznaky artritidy u dětí, jejichž příčiny a léčba se mohou v každém případě lišit.
Většina z nás chápe artritidu jako onemocnění „související s věkem“, které je diagnostikováno především u starších pacientů. Proto se fráze "artritida u dítěte ve věku 2 let" na první pohled zdá absurdní. Oficiální statistiky ale bohužel ukazují, že zánětem kloubů trpí každé tisící dítě. Pediatrie a dětská revmatologie odkazují na artritidu u dětíkategorie společensky významných onemocnění, často vedoucích k invaliditě u mladých pacientů. Bez vhodné a včasné léčby může být zdraví dítěte vážně ovlivněno.
Různé druhy artritidy v raném věku
Nejběžnější formy onemocnění kloubů u dětí jsou:
- revmatik;
- reactive;
- infekční;
- juvenilní revmatoidní;
- juvenilní ankylozující.
Každá z těchto nemocí má své vlastní charakteristiky, specifické příznaky a příčiny. Artritida u dětí se často vyskytuje se zvýšením tělesné teploty, snížením aktivity, což je nutí omezovat pohyblivost. Tato diagnóza je stanovena na základě podrobné anamnézy, výsledků laboratorní a instrumentální diagnostiky (ultrazvuk, rentgen, CT, MRI kloubů).
Před léčbou artritidy u dítěte je důležité určit skutečnou etiologii onemocnění. V dětství jsou takové patologie zřídka nezávislé, častěji se vyskytují na pozadí infekčních onemocnění. Principy terapie artritidy u dospělých a dětí nemají významné rozdíly. Obvykle se provádí komplexní léčba, která zahrnuje nejen užívání léků, ale také regenerační fyzioterapii, masáže a alternativní medicínu.
Hlavní rozdíly
Revmatoidní artritida je jedním z projevů revmatismu u dětí, stejně jako revmatické onemocnění srdce, chorea, erythema annulare. Výskyt této formy onemocnění je spojen s přeneseným streptokokeminfekce.
Infekční artritida u dětí je patologie kloubů, která se vyvíjí v důsledku infekce virovou, bakteriální, parazitární, plísňovou flórou. Někdy se onemocnění může objevit jako komplikace klíšťové boreliózy. Patogeny pronikají spolu s lymfou a průtokem krve přímo do kloubní dutiny otevřenou ranou na těle.
Reaktivní skupina zahrnuje postenterokolitidu a urogenitální léze. Reiterův syndrom je dalším typem dětské reaktivní artritidy.
Juvenilní revmatoidní artritida je charakterizována chronickým zánětem kloubů. Zároveň je málo známo o příčinách patologie. Nejčastěji se juvenilní artritida u dětí rozvíjí před dosažením věku 16 let. Onemocnění rychle postupuje a v těžkých případech se do patologického procesu zapojují vnitřní orgány – mluvíme o kloubně-viscerálním typu, postihující srdce, plíce, tkáňové mikrofágy. Juvenilní revmatoidní artritida se často vyskytuje současně s vaskulitidou, uveitidou, polyserozitidou.
Rozdíl mezi spondyloartrózou, neméně známou jako ankylozující spondylitida, je v lokalizaci léze. U juvenilní ankylozující artritidy trpí páteř a periferní klouby. Téměř čtvrtina všech případů Bechtěrevovy choroby se vyskytuje u pacientů mladších 14 let.
Příčiny dětských kloubních patologií
Faktory pro vznik artritidy v raném věku lze podmíněně rozdělit do dvou skupin. První je oslabeníimunita a nepříznivé sociální podmínky, které přispívají k rozvoji jakéhokoli onemocnění kloubů:
- nedostatek hygieny;
- nehygienické podmínky v místnosti;
- vysoká vlhkost a vlhkost;
- častá hypotermie.
Pro každý typ onemocnění existují specifické příčiny. Například reaktivní artritida u dětí je v některých případech výsledkem střevní nebo genitourinární infekce:
- salmonelóza;
- dyzentérie;
- yersinióza;
- chlamydiová uretritida nebo cystitida.
Kategorie infekčních onemocnění kloubů je mnohem širší, protože etiologicky jsou všechny typy onemocnění spojeny s virovými patogeny zarděnek, adenovirové infekce, příušnic, hepatitidy a chřipky. Onemocnění kloubů se může objevit v důsledku očkování, stejně jako chronická tonzilitida, sinusitida, faryngitida. Infekční artritida se často stává důsledkem tuberkulózy, kapavky, plísňových onemocnění.
Pokud je s etiologií infekční a reaktivní artritidy vše jasné, pak je o původu juvenilní revmatoidní formy známo jen málo. Mezi údajné příčiny tohoto onemocnění se uvažuje genetická predispozice a vliv řady vnějších faktorů. Vlivem exogenního podráždění v krvi dochází k prudkému uvolňování imunoglobulinů, které mohou být dětskou imunitou vnímány jako autoantigeny. V reakci na to tělo začne produkovat protilátky, které při interakci s autoantigenem vytvářejí imunitní reakce.komplexy. Ty jsou zase schopné poškodit pojivové tkáně a zejména synoviální membránu kloubu. V důsledku toho vede nekompatibilita autoantigenů a protilátek k chronické kloubní patologii.
Spondyloartróza je považována za multifaktoriální onemocnění, na jehož vzniku má primární význam dědičnost a vliv infekčních agens (zejména enterobakterií).
Klinický projev revmatoidní artritidy
U dětí je tato forma bolestivá, postihuje jeden nebo více kloubů současně. Příznaky onemocnění se v zásadě objevují symetricky – klouby na obou stranách otékají, kůže zčervená, jakýkoli dotek na ně může být doprovázen nepříjemnými pocity. Ve většině případů jsou do patologického procesu zapojeny kolenní, hlezenní, loketní a zápěstní klouby, interfalangeální a metatarzofalangeální klouby trpí mnohem méně často. Při artritidě kyčelního kloubu u dětí je pozorována ranní ztuhlost pohybů, změny chůze. Kvůli nemoci je aktivita miminek do dvou let minimalizována, někdy se zcela odmítají samostatně pohybovat.
Akutní forma onemocnění často způsobuje zvýšení tělesné teploty až na 39°C. Juvenilní revmatoidní artritida, která probíhá podle kloubně-viscerálního typu, je téměř vždy komplikována artralgií, lymfadenopatií a hepatosplenomegalií. U dětí s touto formou poškození kloubů je pozorován přetrvávající febrilní stav, objevuje se polymorfní alergická vyrážka.
Swiftprogrese onemocnění vede k deformaci kloubů, omezení pohyblivosti. Některé příznaky revmatoidní artritidy u dětí mohou být vyvolány poruchami metabolismu bílkovin. Právě oni často způsobují tvorbu a ukládání v tkáních amyloidu - specifického komplexu protein-polysacharid. Amyloidóza se může vyvinout v srdečním svalu, ledvinách, játrech, střevech. Bez řádné terapie vede nemoc nevyhnutelně k invaliditě.
V pokročilých případech je nutná urgentní hospitalizace dítěte s juvenilní artritidou. Mezi příznaky u dětí, které naznačují komplikaci onemocnění, patří známky myokarditidy (dušnost, bolest na hrudi, slabost, poruchy srdečního rytmu), zvětšení jater a sleziny, hmatatelné.
Příznaky spondyloartrózy
Projevy onemocnění nelze zaměňovat se známkami artritidy jiného typu. U pacientů se vyvine kloubní syndrom. Mimokloubní příznaky spondylartrózy se vyskytují převážně u séropozitivních pacientů, takže onemocnění probíhá s vysokým stupněm aktivity. Tato patologie je charakterizována jinými projevy. Děti se spondyloartrózou mají:
- slabost;
- malaise;
- hubnutí;
- nefropatie;
- amyloidóza ledvin;
- subfebrilní horečka.
Entezopatii, Achillovu burzitidu a ztuhlost páteře lze u této patologie nazvat habituální. Nemoc postupuje pomalu a je obtížné ji léčit. Příznaky artritidy u dětí popsané výše jsou signálem pro naléhavostnávštěva lékaře. Bez řádné terapie se rozvíjí ankylóza obratlů a meziobratlových plotének a jsou postiženy kyčelní klouby.
Jak se projevuje reaktivní artritida
Onemocnění kloubů se rozvíjí 1-3 týdny po střevní nebo genitourinární infekci. Léze jsou charakterizovány otoky kloubů, silnou bolestí, zvláště zhoršenou sebemenší fyzickou aktivitou. Vizuálně je patrná změna barvy epidermis nad klouby, která získává načervenalý nebo namodralý odstín.
Spolu se zánětem kloubů může reaktivní artritida způsobit mimokloubní příznaky způsobené lézí:
- oko (konjunktivitida, iridocyklitida);
- sliznice dutiny ústní a jazyka (eroze, glositida);
- genitálie (balanopostitida, vaginitida);
- srdce (extrasystole, myokarditida, perikarditida, aortitida).
U dětí s reaktivní artritidou se často rozvine úbytek svalů a anémie. Ve většině případů toto onemocnění dobře reaguje na léčbu. S terapií se však nevyplatí odkládat, protože nejčastější komplikací chronické reaktivní artritidy je renální amyloidóza, glomerulonefritida a polyneuritida. Přechod do chronické formy může být indikován bledostí kůže nad postiženým kloubem a výskytem píštělí s bílým výtokem.
Funkce průběhu infekční formy
Stejně jako u revmatoidní artritidy u dětí by léčba neměla být odložena na později. Příznaky onemocnění se vyvíjejí rychlostí blesku. bakteriální onemocnění kloubůetiologie významně ovlivňuje celkový stav dítěte, způsobuje horečku, bolesti hlavy, slabost, ztrátu chuti k jídlu. Postižený kloub nabývá na objemu, kůže v tomto místě může být teplejší než na jiných částech těla. U infekční artritidy je bolest pociťována i v klidu, ale nepohodlí se zvyšuje s pohybem.
Jak léčit kloubní patologii u dítěte
Léčba artritidy u dětí vyžaduje integrovaný přístup. Po vyslechnutí diagnózy se musíte připravit na to, že terapie může trvat až několik měsíců. Pokud je léčba zahájena v pokročilé fázi, pak lidé často musí s nemocí bojovat déle než jeden rok.
Jakékoli léky předepisují specialisté a je důležité pochopit, že neexistuje jediný léčebný režim. Všechny přípravky jsou vybírány pro děti individuálně. Z léků, které se používají v boji proti artritidě kloubů u dětí, se nejčastěji používají imunomodulátory, antibiotika a protizánětlivé léky.
Léky na léčbu kloubů
V akutní fázi jsou dítěti předepisovány léky s glukokortikosteroidními složkami. Lokální a systémové léky obsahující hormony je nutné zejména v dětském věku používat s maximální opatrností, protože se rychle stávají návykovými a mají spoustu vedlejších účinků. V žádném případě byste neměli léčit dítě sami, pomocí léků na doporučení známých, příbuzných, přátel trpících artritidou. Ty prostředky, které jsou vhodné pro dospělé, mohou mít nejpřísnější kontraindikace.pro dítě. Výběr léků je záležitostí, která patří výhradně do kompetence specialisty a vyžaduje zohlednění individuálních charakteristik pacienta.
Pro symptomatickou léčbu artritidy kloubů u dětí se používají následující léky:
- "Indomethacin". Lék ze skupiny NSAID, který má analgetické a antipyretické účinky. Kromě toho tento nástroj dokonale prokazuje své protiedémové vlastnosti. "Indometacin" vrací pohyblivost postiženým kloubům, ale při dlouhodobém užívání jsou možné vedlejší účinky (poruchy v trávicích orgánech, pálení, svědění).
- "Naproxen". Mezi indikacemi pro použití tohoto protizánětlivého činidla je revmatoidní artritida, včetně juvenilní. "Naproxen" má rychle terapeutický účinek: několik dní po začátku užívání je ranní ztuhlost minimalizována, bolest zmizí, otoky kloubů zmizí. Přiřaďte "Naproxen" v denní dávce nepřesahující 10 mg na 1 kilogram hmotnosti. Lék je nutné užívat ve dvou dávkách s 12hodinovým intervalem. Naproxen je kontraindikován u dětí mladších 10 let.
- "Aspirin". Droga, která obsahuje kyselinu acetylsalicylovou, pomáhá zmírnit zánět, horečku, odstranit bolest. Mezi výhody tohoto léku patří jeho rychlý účinek, ale je zakázáno jej používat při poruchách srážlivosti krve.
Fyzioterapie
Jak víte, délka průběhu užívání drogmá omezení. Je nemožné neustále užívat protizánětlivé léky, protože to může vyvolat řadu nežádoucích reakcí. Pro zlepšení účinnosti léčby jsou léky nahrazovány fyzioterapeutickými procedurami:
- Elektroforéza. U artrózy kolenního kloubu u dětí začíná terapie nejčastěji použitím elektrického proudu. Lehký náboj procházející do hlubokých vrstev epidermis zesiluje účinek léku.
- Magnetoterapie. Každé sezení zahrnuje působení silového pole na postižená místa, díky čemuž se zlepšují metabolické procesy, vaskulární tonus se vrací do normálu a zánět ustupuje.
- Ultrazvuk. Princip této fyzioterapie je založen na průchodu léčiva do tkáně pod vlivem vysokofrekvenčních ultrazvukových vln. Při každém postupu se v kloubech upravují metabolické procesy. Ultrazvuková léčba je zvláště užitečná v raných fázích artritidy.
Masáž
Nejedná se o neméně účinnou metodu léčby, ale lze ji použít pouze během remise onemocnění. Pro dosažení požadovaného terapeutického výsledku je důležité provádět masáž denně, aniž byste vynechali jediný den. Masáž by měl provádět lékař. Délka každé procedury obvykle nepřesáhne půl hodiny.
V prvních lekcích je nutné dosáhnout maximálního uvolnění svalů, proto se povrch jednoduše pohladí a lehce tře. S každou fází je masážní technika intenzivnější, ale v případě artritidy ji v žádném případě neovlivňovatsíla, mačkání, klepání, kroucení kloubů.
Díky masáži se snižuje bolestivost kloubů, obnovuje se aktivita a pohyblivost postižených končetin. Absolvovaný kurz sezení bude dobrou prevencí ukládání solí a svalové atrofie. Terapeutická masáž pomáhá odstranit přebytečnou tekutinu z kloubního vaku a zlepšit krevní oběh v tkáních.
Lidové metody
Účinek farmakoterapie a fyzioterapie můžete doplnit pomocí alternativní medicíny. Nejoblíbenější recepty:
Hořčičné náplasti. Nenákladný, přirozený způsob, jak bojovat s artritidou, dokonce i pro děti
- Jehličnatá koupel. Několik smrkových větví se zalije vařící vodou, načež se scezený nálev nalije do lázně.
- Komprimuje se hlínou. Tento lék pomáhá zmírnit otoky. Hlína se ředí vodou, dokud se nezíská kašovitá hmota a aplikuje se na nemocnou oblast těla na několik hodin, pevně ji fixuje tkáňovým obvazem.
- Zábaly s odvarem z bodláku. Vhodné pro děti starší 6 let. Za 1 st. l. suché bylinky vezměte sklenici vroucí vody. Dejte směs na oheň a vařte asi půl hodiny. Jakmile vývar vychladne, musí se přefiltrovat a na kloub přiložit gázový obvaz, který je v něm namočený.
Než se uchýlíte k alternativním možnostem léčby, poraďte se se svým lékařem. Díky včasnému přístupu ke specialistům bude dítě schopno vést plnohodnotný život, aniž by si nemoc pamatovalo.
