Soudě podle praxe lékařů v oboru chirurgie a traumatologie je zlomenina radia ruky nejčastějším typem zlomeniny. Tato patologie představuje asi 45 procent hlavního počtu porušení integrity kostí. Toto číslo je vysvětleno nejen anatomickým rysem, ale také podmínkami zranění. Ve většině případů, když člověk upadne, nedobrovolně dá ruku dopředu.
Anatomicky je poloměr podporován mnoha vazy, ale není silný. Křehkost tohoto kloubu se také zvyšuje v důsledku změn souvisejících s věkem, takže mezi celkovým počtem lidí s touto diagnózou je mnoho důchodců.
Párový radius tvoří spolu s loketní kostí dva klouby: zápěstí a ulna. Nachází se v kostech předloktí. Nejčastěji v praxi traumatologů dochází ke zlomeninám paprsku na typickém místě. Tomuto odborníci říkají poškození oblasti nejblíže kloubu.
Příčiny zlomenin
Počet takových zranění v zimní sezóně výrazně narůstá. Led a roztátý sníh způsobují pády lidí. V okamžiku přistání člověk natáhne ruce dopředu, v důsledku čehož na ně dopadne hlavní rána.
Takovou zlomeninu mohou vyvolat aktivní sporty, například lyžování, bruslení, jízda na kole, kolečkových bruslích atd.
Záchranáři sanitky opravují velké množství zlomenin poloměru při autonehodách: lidé při nárazu se snaží najít oporu natažením paží dopředu.
S věkem se kostní tkáň řídne, v důsledku čehož jsou starší lidé ohroženi zlomeninami tohoto kloubu.
Typy kostních změn po zranění
Zlomeniny lze podmíněně rozdělit do několika hlavních kategorií, které mají také své vlastní podskupiny.
- Zlomeniny poloměru paže bez posunutí.
- Zlomeniny poloměru s posunem.
Druhý typ se dále dělí podle směru fragmentu (zlomený kus kosti).
- Collesova zlomenina (typ flexe). V tomto případě je fragment posunut blíže k zadní části předloktí. Takové možnosti jsou možné po odpočinku s otevřenou dlaní na zemi během přistání.
- Smithova zlomenina (typ prodloužení). V tomto případě se fragment přiblíží ke straně dlaně. Takové možnosti jsou možné po vystavení zadní straně zápěstí.
V závislosti na oblasti, která byla zraněna, se rozlišují následující zlomeniny.
- V oblasti hlavy nebo krku kosti. Jedná se o tradiční typ zranění, kdy dojde k pádu na paže natažené před vámi.
- V oblasti krku,centrální část radia nebo ulny. Taková diagnóza se provádí hlavně po přímém úderu nebo pádu.
- V oblasti styloidního výběžku (umístěného na křižovatce krku a radia). K takovým zraněním dochází při pádu na nataženou paži před vámi. V této situaci je zápěstí tlačeno nejprve ven a poté zpět. V důsledku toho je kost poškozena a vyžaduje imobilizaci sádrovou dlahou na 5 týdnů. Při posunutí styloidního výběžku je nutné kostní fragmenty „resetovat“. Tento postup se nazývá přemístění. Účelem jeho implementace je fixace kloubního povrchu bez vad.
Klasifikace poškození
Vzhledem k velké rozmanitosti jsou zranění tohoto typu seskupena do bloků.
První blok obsahuje:
- otevřený typ - zlomenina s poškozením kůže (v některých případech v takových místech vyčnívají úlomky zlomené kosti);
- uzavřený typ - bez poškození kůže (v takových případech je poškozená oblast určena rentgenem a místními příznaky: otok a bolest při dotyku).
Je přidán druhý blok:
- zlomeniny bez posunutí úlomků (v takových případech se na kostech vytvoří zlomenina a poranění tohoto typu jsou nejčastější a nevyžadují další zásahy kromě fixace);
- zlomeniny poloměru paže s posunem (tato patologie je komplikovaným poraněním a po repozici je pravděpodobnost opětovného posunu vysoká).
Do třetího blokuviz:
- nitrokloubní zlomeniny (v důsledku takového poškození je pokryta oblast zápěstí a krku);
- mimokloubní zlomeniny.
Příznaky patologického poranění
Někdy musí být zlomenina poloměru ruky diagnostikována na základě nepřímých příznaků, protože neexistují žádné jasné příznaky.
Může dojít ke stížnostem:
- ostrá bolest v zápěstí;
- celková malátnost, nevolnost, slabost pacienta a dokonce ztráta vědomí;
- obtíže nebo úplná ztráta pohybu v ruce, prstech – kvůli silné bolesti;
- tvorba hematomu, otok v ohybu paže a ruky: takové příznaky jsou výsledkem krvácení uvnitř svalů;
- křupání při pokusu pohnout zápěstím.
V obtížných případech lze poranění zápěstí identifikovat vizuální deformací kosti. Takové známky jsou doprovázeny zlomeninou distální metaepifýzy. Deformace může mít bajonetový nebo vidlicový tvar.
Zlomenina by měla být podezřelá, pokud je přítomen více než jeden symptom. Mezi hlavní patří bolest a otok. K identifikaci přesné diagnózy je nutná návštěva traumatologa nebo chirurga. V případě zlomeniny radia paže je léčba předepsána okamžitě.
První pomoc při zlomenině radia
Hlavním úkonem, který je třeba provést po zranění, je vytvořit odpočinek pro ruku. To se provádí s domácídlaha, která se přikládá od loketního kloubu k předloktí. Chcete-li snížit bolest, můžete kartáč opravit. Jako pneumatiku lze použít jakýkoli plochý pevný předmět: kus překližky, desky, karton atd.
Před vyšetřením lékařem by měla být ruka držena na úrovni opasku nebo zvednutá – sníží se tím otok a bolest. Na poraněné místo by se měl přes látku aplikovat chlad: led, láhev vody a další podobné věci.
Diagnostika
Přesná diagnóza zlomeniny radia ruky nastává po rentgenovém vyšetření. Obrázek může určit přítomnost poškození, jeho typ a typ. Také po vyšetření lékař navrhne přibližnou dobu nošení sádrové imobilizace.
V obtížných situacích je vyžadována další MRI nebo CT diagnostika. Takové studie se provádějí s cílem určit povahu a rozsah souvisejícího zranění.
Léčení zranění
Délka léčby zlomeniny radia paže závisí zcela na metodě. Mezi ně patří:
- konzervativní;
- chirurgická intervence.
Konzervativní metody
Tento typ pomoci spočívá v fixaci zraněné paže sádrovou dlahou. Konzervativní metoda se používá u zlomeniny kloubu bez posunu. Sádra může být ze standardních materiálů nebo polymeru. Druhý typ obvazu je drahý, ale může být vystaven vodě.
Po aplikaci sádrové dlahy je nutné navštěvovat kliniku několikrát týdně prodalší kontrola. Traumatolog bude sledovat stav obvazu a paže. Po odeznění edému (cca 7-12 dní po úrazu) se provádí druhé RTG vyšetření. Tato diagnóza zabraňuje náhodnému posunutí kosti a umožňuje přesněji určit dobu nošení fixace.
Chirurgické metody
Léčba dislokované zlomeniny radia ruky se provádí chirurgicky. Taková intervence také vyžaduje mnohočetná a komplexní intraartikulární poranění. Traumatologové v lokální nebo kondukční anestezii pečlivě obnoví kost, přemístí fragmenty.
V medicíně se repozice dělí do 2 skupin.
- Zavřeno. Tato metoda je považována spíše za konzervativní, protože redukce fragmentů nevyžaduje chirurgický zákrok a je prováděna ručně odborníky v lokální anestezii. Provedením nezbytných pohybů traumatologové nastaví kost do správné polohy. Tato manipulace vyžaduje vysokou koncentraci a přesnost. Návrat poloměru do jeho anatomické polohy je velmi důležitý proces, při jehož nesprávném provedení hrozí vážné komplikace.
- Otevřeno. Tato manipulace se provádí chirurgicky v vodivé anestezii. Traumatologové dělají řez přes poškozenou oblast, aby získali přímý přístup k fragmentům. Účelem procesu je eliminovat posun a fixovat fragmenty ve správné poloze pomocí určitého designu. Tato akce se nazývá osteosyntéza. Po tomto zákroku se sníží otok a bolestivost poškozené oblasti,proces rehabilitace po zlomenině radia paže.
Metody osteosyntézy
V závislosti na místě poranění, době uplynulé od poranění a stupni posunutí rozlišují lékaři několik metod osteosyntézy.
- Pomocí pletacích jehel.
- S překryvnou deskou. Tato metoda je vhodná pro oblast zápěstí.
- Pomocí Ilizarovova aparátu (distrakční aparát). Tato metoda se používá pro mnohočetné malé fragmenty a těžkou fragmentaci kostí.
Po poskytnutí pomoci a aplikaci sádrové dlahy někteří pacienti pociťují bolest v místě zlomeniny radia ruky. Načasování fúze závisí na správné implementaci doporučení lékaře, závažnosti poškození a individuálních charakteristikách organismu. Často poprvé kloub oteče. Lékaři doporučují držet paži zvednutou a užívat léky proti bolesti.
Rehabilitační opatření
Léčba zlomeniny radia ruky a načasování fúze po odstranění sádry závisí na správném provedení rehabilitačních opatření. Spočívá ve vývoji loketního a zápěstního kloubu. Pokud je rehabilitace prováděna nesprávně, ignoruje-li se doporučení ošetřujícího lékaře, ruka může ztratit svou plnou kapacitu.
Každé konkrétní zranění vyžaduje specifickou, individuální sérii cviků a aktivit. Ve většině případů se zlomeninou poloměru paže je předepsána fyzioterapie,terapeutické cvičení a masáže na poškozené oblasti.
Komplikace a možné následky
Po pádu s oporou na rukou byste měli věnovat pozornost symptomům, které se objevily. Pokud je bolestivost, otok místa nárazu, kostní krepitus a zhoršený pohyb, měli byste myslet na zlomeninu a konzultovat diagnózu s lékařem. Při absenci včasné reakce lze dosáhnout komplikací. A některé z nich vedou k invaliditě.
Komplikace zlomeniny poloměru zahrnují následující.
- Ruptura nervů. Tyto prvky v lidském těle jsou zodpovědné za citlivost (teplo, chlad, vnímání předmětů) a pohyb.
- Zranění šlachy. Provádějí flexní a extenzní pohyby, úchopový reflex.
- Natržení svalů. Po takovém poškození se mohou tvořit kontraktury a zkrácení délky končetiny.
- U otevřených zlomenin je možná infekce rány, která následně vede k osteomyelitidě.
- Změna vzhledu kartáčku (v případě nesprávného spojení kostí).
Abyste předešli kterékoli z těchto situací, měli byste se včas poradit s lékařem a diagnostikovat poškození.
