V tomto článku se budeme zabývat příznaky endometriózy těla dělohy. Co to je?
Endometrióza byla poprvé zmíněna v polovině devatenáctého století. V současné době vědci pečlivě studují příčiny vývoje této zákeřné patologie. Onemocnění, jako je difuzní endometrióza těla dělohy, je často vrozené a je zděděno ženami. Právě difuzní forma tohoto onemocnění je hlavní příčinou neplodnosti u většiny žen. Musím říci, že tento problém je ve své velikosti zarážející. V rámci výběru správné léčby musí lékaři u každé ženy individuálně určit všechny rysy tohoto onemocnění.
Klinická manifestace patologie
V lékařství existuje několik forem rozvoje děložní endometriózy:
- Diffusní typ. Tato forma patologie se také nazývá vnitřní endometrióza těla dělohy. Je třeba poznamenat,že jde o nejčastější formu onemocnění. Velmi často se vyskytuje u žen, kterým se nedaří počít dítě. Myometriální tkáně jsou u tohoto typu onemocnění postiženy pouze na buněčné úrovni. V děloze jsou rozmístěny rovnoměrně, a proto je vyloučena možnost jejich fokálního odstranění.
- Vývoj nodální formy. Tento typ, na rozdíl od předchozího, je u žen velmi vzácný. Pro tuto formu patologie není charakteristický vzhled ložisek endometriózy v těle dělohy, ale charakteristický je výskyt nodulárních útvarů na povrchu dělohy. Během progrese onemocnění mohou růst polypy, které se liší plíživou formou léze. V případě, že je pacientce diagnostikován tento konkrétní typ endometriózy těla dělohy, lékaři pravděpodobně trvají na chirurgickém zákroku. Je třeba poznamenat, že takové útvary nelze léčit léky.
- Vývoj endometriózy vnějšího typu. Tento druh se také nazývá genitální. Na jeho pozadí se patologické formace vyskytují na všech reprodukčních orgánech s výjimkou těla dělohy. Ve většině příkladů mohou ovlivnit vejcovody s vaječníky. Tato patologie se také často stává hlavní příčinou neplodnosti u mnoha žen.
Na pozadí rozvoje difuzní endometriózy v děloze jsou postiženy svalové tkáně pobřišnice. Postiženy mohou být i tkáně pánve, vazy a vylučovací orgány. Tento typ onemocnění nemá individuální formu, ale vyskytuje se v důsledku vývoje určitých patologií. To s sebou nese negativní důsledky a vyžadujezvláštní zacházení. Je důležité si uvědomit, že vědcům se nedávno podařilo zjistit, že jakákoli forma endometriózy těla dělohy může metastázovat, v tomto ohledu je velmi důležité včas identifikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje. Metastázy zmizí samy díky včasné léčbě.
Difuzní endometrióza: běžné příznaky a stadia
Difuzní forma je schopna působit na tkáně dělohy konzistentním a jednotným způsobem. Léze se tvoří hluboko do těla, poté začnou růst. Hlavním problémem při léčbě této patologie je absence charakteristických znaků, protože děloha je zcela postižena. Difuzní typ endometriózy těla dělohy má svá vlastní vývojová stádia.
- V počáteční fázi endometriální buňky infikují dělohu do hloubky jednoho centimetru. V tomto případě pacienti necítí žádnou bolest nebo nepohodlí. V této fázi vývoje se může během menstruačních cyklů zvýšit krvácení, což může způsobit úzkost a úzkost.
- Ve druhém stadiu se difuzní charakter endometriózy projevuje klíčením buněk do středu dělohy. Bolest může být výraznější. Na tomto pozadí dochází k vnitřnímu otoku, což často vede k vynechání orgánu. Mezi menstruacemi se může objevit výtok s malými proužky krve.
- Třetí stadium je považováno za nejnebezpečnější, protože v této době difúzní endometrióza postihuje dělohu skrz naskrz a šíří se do vejcovodů. Kromě toho jde do oblasti pochvy a ovlivňuje stěny břišní dutiny s vaječníky.
Hlavním problémem lékařů s difuzní endometriózou těla dělohy (ICD N80) je, že nemohou odstranit léze.
Co by mohlo naznačovat vývoj patologie?
Zpravidla toto onemocnění přináší ženě značné nepohodlí, avšak v první fázi mohou příznaky zcela chybět. Pacienti si obvykle všimnou následujících změn svého zdravotního stavu:
- Výskyt bolesti v oblasti pánve.
- Monitorování premenstruačních a menstruačních bolestí.
- Nadměrné krvácení během menstruace.
- Přítomnost špinění mezi periodami.
- Přítomnost nepohodlí na pozadí intimních vztahů.
- Chybí plánované těhotenství.
Symptomatologie difuzní formy endometriózy těla dělohy se často projevuje jako komplikace na pozadí zánětlivého procesu. Může být i důsledkem neúspěšného gynekologického zásahu. Ovlivňuje vznik patologie, navíc nezdravý stav imunitního a endokrinního systému.
Difuzní endometrióza a její stupeň rozvoje
Průběh tohoto onemocnění je rozdělen do následujících čtyř stupňů podle stupnice distribuce buněk.
- Endometrióza těla dělohy 1. stupně. Jedná se o patologický proces, který postihuje horní vrstvu myometria.
- Endometrióza těla dělohy 2 stupně. Proces, který postihuje polovinu myometria.
- Patologie,úplně ovlivňuje myometrium.
- Proces šíření patologie do oblastí sousedních orgánů, například do střev, a navíc do urogenitální oblasti.
Fokální typ
Fokální endometrióza těla dělohy je označována jako samostatná forma onemocnění. Současně se patologické novotvary tvoří nerovnoměrně, neovlivňují celý povrch dělohy. Na tomto pozadí se mohou tvořit malá ohniska, která se nacházejí v určité hloubce. Tato patologie je léčitelná, protože lékaři vidí postiženou oblast a mohou ji odstranit.
Na pozadí fokální difuzní endometriózy může pacientka pociťovat silnou a zároveň ostrou bolest s neustálým nepohodlím. Oblast postižené tkáně se zvětšuje. Takové oblasti se neustále vyvíjejí a způsobují bolestivost s malým krvácením.
Difuzní endometrióza a její příznaky
Lékaři identifikují následující příznaky endometriózy těla dělohy:
- Tento typ onemocnění může postihnout celou dutinu děložní. Distribuce uzlů v tomto případě probíhá chaotickým způsobem, velmi rychle rostou do oblasti sousedních vnitřních orgánů. Postižená oblast se tak rychle zvětší a poté oteče.
- V případě, že se novotvar objeví na děložním čípku, lze endometriózu zaznamenat pouze pomocí kolposkopu. Současně si lékaři všimnou u pacientů přítomnost charakteristických vyboulení malé velikosti, které se liší tmavě hnědou barvouodstín.
- Často může dojít i k poškození vejcovodů. V tomto případě srůsty s uzlíky ucpávají průchod a navíc brání vzniku požadovaného těhotenství. Takové formace primárně podléhají povinnému odstranění, protože nemohou samy zmizet. Po operaci jsou ženy ve většině případů neplodné.
Echo příznaky endometriózy těla dělohy
První diagnostickou metodou, kterou lékař používá v případě podezření na tuto patologii, je ultrazvukové vyšetření. Echo příznaky mohou být velmi informativní pro počáteční detekci onemocnění a diagnostiku. Technika je jednoduchá a bezpečná a ultrazvuková kritéria jsou srozumitelná a objektivní, což umožnilo, aby se ultrazvuk stal povinnou metodou pro předběžnou diagnózu onemocnění.
Detekce echoskopické endometriózy těla dělohy je poměrně jednoduchá.
Ultrazvukové známky adenomyózy
Lékař upozorňuje na:
- tloušťka stěn dělohy;
- změna myometria (svalové vrstvy dělohy);
- jak se změnila tloušťka vnitřní odlupovací vrstvy;
- změna bazální vrstvy endometria;
- malé nebo velké inkluze v jakýchkoli vrstvách těla dělohy.
Nodulární a fokální adenomyóza poskytne na ultrazvuku následující příznaky:
- v tloušťce děložní stěny se tvoří zaoblené nebo oválné uzliny se stejnoměrnými obrysy nebo ložiska s rozmazanými obrysy;
- existuje velké množství cystických dutin a malých inkluzí (průměr ne více než 6 mm);
- tloušťkaděložní stěna změněna;
- vnitřní dutina dělohy je deformována v důsledku vytvoření uzlu v bazální vrstvě endometria.
Léčba
Léčba difuzní endometriózy se ve většině případů provádí pomocí různých léků. K tomu je pacientovi předepsána hormonální terapie. Hormonální přípravky pomáhají vyrovnat se s ložisky, ve kterých dochází k zánětlivým procesům, které by měly být vybrány individuálně pro každou ženu.
V rámci umělé metody léčby ženy na šest měsíců zastaví menstruační cykly. Na pozadí takového procesu může tělo nezávisle bojovat s endometriálními buňkami. Hormonální léčbu doprovázejí různé léky, jejichž účinek je zaměřen na posílení imunitního systému a navíc na zvýšení odolnosti celého organismu jako celku.
V případě, že ženy nesledují svůj zdravotní stav a neabsolvují pravidelné preventivní prohlídky u lékaře, je u nich difuzní endometrióza často diagnostikována již v posledním stadiu. V takových situacích je předepsáno úplné odstranění těla dělohy.
Současná tvorba děložních fibroidů v kombinaci s endometriózou se obvykle vyskytuje na pozadí prudkých hormonálních skoků nebo poruch v poporodním období, na pozadí potratů nebo zánětů, traumatických poranění nebo potratů atd.
Léčba je obvykle založena na provozních opatřeních. Specifická technika se volí podle formy novotvaru myomu,stav pacienta, věkové charakteristiky a stupeň zanedbávání patologických procesů.
Hormonální terapie a její funkce
Jedinou nevýhodou hormonální léčby je potřeba dlouhodobého užívání takových léků, a to i na pozadí mírné léze těla dělohy. Ale díky této léčbě je možné zcela obnovit fungování reprodukčních orgánů, aniž byste se uchýlili k chirurgické intervenci. Terapie difuzní endometriózy přímo závisí na formě a kromě toho na stupni onemocnění. Často dochází k situacím, kdy lékaři považují operaci za jediné východisko. Hormonální terapie má řadu následujících vlastností.
- Změna a narušení hormonálního pozadí může vést ke vzniku choroboplodných buněk v děloze. Jsou to léky založené na hormonech, které pomáhají stabilizovat jakékoli poruchy v těle. Taková léčba je nutná pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.
- Endometriální buňky zpravidla pracují dosti cyklicky, pouze během menstruace začnou silně krvácet. V případě, že je pacientovi poskytnuto umělé přerušení měsíčního cyklu, pak tělo dostane příležitost samostatně se vyrovnat s patologickými ložisky, které se objevily. Endometriální buňky jsou během celé léčby ve stavu úplného klidu.
- Průměrné přerušení menstruace umělou metodou je šest měsíců. Pouze na základě svědectví lékaře můžebýt prodloužena. Tento proces ale může negativně ovlivnit činnost reprodukčních orgánů, v souvislosti s tím může v budoucnu nastat problém s nástupem těhotenství.
Léčba fokální formy
Fokální forma difuzní endometriózy se ve většině případů léčí výhradně pomocí chirurgické metody. Vytvořená ohniska musí být zcela odstraněna. Teprve po komplexní diagnóze bude lékař schopen rozhodnout o jmenování hormonální terapie pro pacienta. Diagnostika v tomto případě směřuje k úplnému oslabení ložisek, která mají být následně odstraněna.
Patologická ložiska se mohou objevit i na vaječnících, a proto je mohou operovat i lékaři. Léčba fokální formy bohužel často nepřináší pozitivní výsledek a odstranění části příloh může vést k relapsům. Ohnisková forma onemocnění výrazně snižuje pravděpodobnost úplného obnovení reprodukčních funkcí. Nicméně, jak ukazuje praxe, v mnoha případech se pacientkám stále daří otěhotnět a porodit dítě po úplné hormonální léčbě.
Funkce terapie
Je třeba poznamenat, že zpravidla jsou léčeny výhradně aktivní formy difuzní endometriózy těla dělohy, které se projevují silným krvácením a navíc bolestí. Mnoho odborníků se domnívá, že léčba neaktivního onemocnění může přispět k jeho dalšímu šíření. V tomto ohledu takovépacienti by měli být pouze sledováni.
Léčba endometriózy těla dělohy zahrnuje hormonální úpravu. V tomto případě je vyžadováno především potlačení tvorby ženských hormonů – estrogenů. Je také velmi důležité léčit zánětlivé oblasti, které jsou v blízkosti bezprostředních ložisek endometriózy. Neméně důležité v rámci léčby je obnovení imunity ženy. Ženy trpící difuzní endometriózou mají mimo jiné často nejrůznější metabolické, a navíc endokrinní abnormality v podobě obezity, cukrovky a tak dále. Měli by být také identifikováni a ošetřeni.
V případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná, lékaři provádějí operaci, během níž jsou pacientům kauterizována ložiska endometriózy. Při přítomnosti adenomyózy nebo v případech kombinace tohoto onemocnění s myomy se doporučuje supravaginální amputace dělohy. Tento typ operace se často provádí u žen, které jsou v postmenopauzálním období.
Jak léčit endometriózu těla dělohy, teď víme.
Prevence difuzní endometriózy
Preventivní opatření na pozadí rizika rozvoje difuzní endometriózy u žen, která se provádějí v lékařských centrech, zpravidla zahrnují řadu následujících postupů:
- Provádění důkladného vyšetření dívek ve věku dospívání a navíc mladých žen, které mají silné bolesti během menstruace.
- V případech potratu nebo v pozadíjakékoli jiné chirurgické zákroky, které zahrnují průnik do dělohy, je nutné pacienty pozorovat, aby bylo možné včas identifikovat a navíc odstranit možné patologie u nich.
- Léčba zánětlivých patologií genitální oblasti.
- Pravidelné testování.
Komplikace způsobené difuzní endometriózou
Hlavní a zároveň nejzávažnější komplikací difuzní endometriózy je neplodnost. Přibližně každá druhá žena, která trpí tímto onemocněním, má velké problémy s početím a porodem v těhotenství. Faktem je, že progrese endometriózy může vést k šíření patologických procesů do vejcovodů, z tohoto důvodu se vajíčka jednoduše nesetkají se spermiemi. Právě ucpání vejcovodů, ke kterému dochází na pozadí difuzní endometriózy, tedy do značné míry brání početí. I když se zygota vytvoří, nevyklíčí spolu s implantací do stěn dělohy.
Další komplikací je rakovina vaječníků, což je onkologická patologie vaječníků. U pacientek s difuzní endometriózou se rozvíjí mnohem častěji, nicméně podle některých statistik je riziko nádoru obecně malé. Předchozí výzkum zjistil, že endometrióza může určitým způsobem přispívat ke zvýšenému riziku rakoviny u žen. V některých, i když vzácných případech, je tedy možný rozvoj endometriózy.související adenokarcinom u žen s komplikovanou anamnézou.
Na závěr poznamenáváme, že difuzní endometrióza dělohy je gynekologické onemocnění, které se často vyskytuje u žen v reprodukčním období. Zařazení této konkrétní formy patologie do samostatné nozologické kategorie bylo způsobeno přítomností specifického rysu v ní. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že buňky endometria, což je vnitřní vrstva dělohy, mohou růst přímo do její svalové vrstvy a zcela ji nahradit.
Tato patologie je tedy velmi častá a může ženu připravit o možnost stát se v budoucnu matkou. Proto, aby se zabránilo jejímu vzniku, by se nikdy nemělo dělat potraty a jakékoli zánětlivé procesy, které se vyskytují v oblasti genitálií, by měly být vždy léčeny včas. Je důležité si uvědomit, že jakýkoli chirurgický zákrok v oblasti dělohy může také způsobit toto onemocnění. Kromě toho byste měli pravidelně kontrolovat gynekologa.
