Zjistěte, proč je děložní endometrióza nebezpečná. Jedná se o patologický hormonálně závislý růst žlázové děložní tkáně mimo tento orgán - ve vejcovodech, vaječnících, v tloušťce dělohy, na pobřišnici, v močovém měchýři, ve střevech a také ve vzdálenějších orgánech. Zároveň se cyklicky mění také heterotopie (úlomky endometria), klíčící v jiných orgánech, jako endometrium umístěné přímo v děloze, tedy v souladu s menstruačním cyklem. Takové změny se projevují syndromem bolesti, zvětšením objemu postiženého orgánu, krvavým výtokem ze struktur heterotopií, menstruační dysfunkcí, neplodností, patologickým výtokem z mléčných žláz.
Popis
Toto onemocnění je charakterizovánobenigní proliferace tkání, které jsou funkčně a morfologicky podobné endometriu dělohy. Co je to přístupný jazyk? Jedná se o tkáň vystýlající vnitřní sliznici těla ženského pohlavního orgánu (slizniční vrstva). Klinické projevy tohoto onemocnění přímo závisí na lokalizaci patologického procesu. Onemocnění může způsobit tvorbu ovariálních cyst a menstruační nepravidelnosti.
Mnoho pacientek se ptá, zda je možné otěhotnět s endometriózou dělohy. Budeme o tom mluvit níže.
Toto onemocnění u žen je třetí nejčastější gynekologickou patologií, po děložních myomech a různých zánětlivých procesech. Ve většině případů se endometrióza vyskytuje u žen v reprodukčním věku - 25-40 let (přibližně 27%), je pozorována u 10% dívek během tvorby menstruačních funkcí a u 2-5% - v menopauzálním věku. Co je nebezpečná endometrióza dělohy, je důležité zjistit.
Klasifikace onemocnění
Projevy onemocnění závisí na lokalizaci ložisek endometriózy. V tomto ohledu se dělí na extragenitální a genitální formy. U genitální formy se heterotopie nacházejí na tkáni pohlavních orgánů, s rozvojem extragenitální formy - mimo struktury reprodukčního systému.
V genitální formě onemocnění se liší:
- peritoneální endometrióza, která se vyznačuje poškozením vaječníků, vejcovodů, pánevního pobřišnice;
- extraperitoneální endometrióza, která je lokalizována v dolních částech reprodukčního systému - v pochvě,zevní reprodukční orgány, rektovaginální přepážka, děložní čípek atd.;
- vnitřní endometrióza, vyvíjející se ve svalových vrstvách dělohy.
Lokalizace endometriózy je smíšená, k níž často dochází při zanedbání patologického procesu. U extragenitálního typu jsou ložiska heterotopií zaznamenána ve střevech, plicích, pupku, ledvinách.
Stupně onemocnění
V závislosti na rozšíření a hloubce klíčení fokálních výrůstků endometria se rozlišují 4 stupně endometriózy dělohy:
- I stupeň – jediné a povrchové ohnisko;
- II stupeň - více ohnisek;
- III stupeň - hluboká mnohočetná ložiska, cysty na vaječnících, srůsty v pobřišnici;
- IV. stupeň - hluboká mnohočetná ložiska endometriózy, velké endometrioidní cysty na vaječnících (na obou stranách), klíčení buněk ve stěnách rekta a pochvy, výrazné srůsty.
Kromě toho existuje také obecně uznávaná klasifikace vnitřní děložní endometriózy, v jejímž vývoji se rozlišují čtyři stadia podle úrovně poškození svalových vrstev:
- I fáze – počáteční klíčení myometria;
- II stadium – léze zasahují do poloviny vrstvy děložního svalstva;
- III stadium - klíčení přes celou tloušťku dělohy;
- IV. fáze – rašení do břišní dutiny.
Patologická ložiska se mohou lišit tvarem a velikostí: od zaoblených útvarů o velikosti několika milimetrů po výrůstky několika milimetrůcentimetry s beztvarými obrysy. Vyznačují se tmavě třešňovou barvou a od okolních tkání je oddělují bělavé jizvy pojivové tkáně.
Léze se stávají znatelnějšími před menstruací díky jejich periodickému dozrávání v závislosti na cyklu. Místa endometriózy, která se šíří do pobřišnice a dalších orgánů, někdy prorůstají hluboko do tkání nebo jsou umístěna povrchově.
Příčiny děložní endometriózy
V medicíně stále neexistuje konsensus o tom, co způsobuje rozvoj endometriózy. Většina vědců se drží teorie retrográdní menstruace. V souladu s ní se u některých žen dostává menstruační krev s částicemi endometria do břišní dutiny a vejcovodů - retrográdní menstruace. Tam jsou částice endometria dělohy připojeny ke tkáním jiných orgánů a nadále cyklicky fungují. Co to je, jsme již řekli v dostupném jazyce.
Pokud žena neotěhotní, začne se endometrium během menstruace vylučovat z dělohy, zatímco v jiných orgánech je pozorováno mikrokrvácení, které vyvolává rozvoj zánětlivého procesu.
Zvyšte pravděpodobnost rozvoje onemocnění jako faktory, jako je dědičnost, vlastnosti struktury vejcovodů, imunosuprese. Role genetické predispozice k rozvoji onemocnění a jeho přenosu dědičností je velmi vysoká.
K rozvoji tohoto patologického procesu přispívají i chirurgické zákroky na děloze: císařský řez, umělýpotrat, kauterizace erozí atd. Proto je po chirurgických zákrocích tohoto typu nezbytný lékařský dohled k identifikaci abnormalit ve fungování reprodukčního systému.
Další teorie endometriózy nejsou široce přijímány. Za důvody jeho rozvoje považují genové mutace, narušené funkce buněčných enzymů a receptorové reakce na hormony.
Symptomatika
Průběh onemocnění se může lišit, ale existují některé spolehlivé příznaky, které naznačují rozvoj endometriózy:
- Bolesti pánve – vyskytují se v 16–24 % případů. Má jasnou lokalizaci nebo je charakterizována rozlitím v pánvi, může zesílit před menstruací.
- Dysmenorea – pozorována u 40–60 % pacientů. Tento příznak je nejvýraznější v prvních 3 dnech menstruace.
- Bolestivý styk.
- Bolest při močení nebo stolici.
- Menorrhagie – dlouhodobá a silná menstruace. Vyskytuje se přibližně u 2–16 % žen.
- Výskyt posthemoragické anémie.
- Neplodnost.
Mohu otěhotnět s endometriózou dělohy?
Za přítomnosti této patologie by se nemělo mluvit o absolutní neplodnosti, ale o nízké pravděpodobnosti těhotenství. Endometrióza prudce snižuje šance na bezpečný porod a může vyvolat spontánní potraty, proto by měla být léčba takového onemocnění prováděna neustále.kontrola specialistů. Pravděpodobnost početí po léčbě onemocnění se pohybuje od 15 do 56 % během prvních 6-12 měsíců.
Možné komplikace a následky
Mnoho žen se zabývá otázkou: proč je děložní endometrióza nebezpečná? Cikatrické změny a hemoragie způsobují tvorbu adhezivních procesů v pánevní a břišní dutině. Další častou komplikací tohoto onemocnění je tvorba endometrioidních ovariálních cyst, které se plní starou menstruační krví. Obě tyto komplikace mohou způsobit neplodnost u žen. Komprese nervových kmenů vede k různým neurologickým poruchám. Významná ztráta krve během menstruace způsobuje rozvoj anémie, slabosti, podrážděnosti a slzavosti. V některých případech je pozorována maligní degenerace patologických ložisek. Komplikace a následky endometriózy by proto měly být vždy na paměti.
Diagnostika
V procesu diagnostiky této patologie by měly být vyloučeny další patologie reprodukčních orgánů, které se vyskytují s podobnými příznaky. Je také nutné shromáždit anamnézu a stížnosti, z nichž nejvíce svědčí bolest, informace o prodělaných onemocněních, operacích a přítomnosti gynekologických patologií u příbuzných.
Následné vyšetření může zahrnovat:
- gynekologické vyšetření (rektovaginální, vaginální, zrcadlově), které je nejinformativnější před menstruací;
- hysterosalpingoskopie a kolposkopie pro objasněnílokalizace a forma léze, biopsie tkáně;
- Ultrazvuk pánve a břicha;
- CT nebo MRI k objasnění povahy endometriózy, jejího vztahu k jiným orgánům atd.;
- laparoskopie, která umožňuje vizuálně vyšetřit patologická ložiska, posoudit jejich počet, aktivitu, stupeň zralosti;
- hysterosalpingografie a hysteroskopie umožňující diagnostikovat onemocnění s přesností 83 %;
- laboratorní studie onkologických markerů CEA, CA-125 a CA 19-9 a také RO test, jehož přítomnost v krvi je u tohoto onemocnění významná.
Zda je děložní endometrióza léčena, zjistíte níže.
Metody léčby
Při výběru metody léčby onemocnění se lékaři řídí takovými ukazateli, jako je počet porodů a těhotenství, věk pacienta, prevalence patologického procesu, jeho lokalizace, intenzita bolesti, přítomnost doprovodných onemocnění, potřeba těhotenství.
Metody terapie se dělí na chirurgické (laparoskopie s odstraněním lézí a zachování dělohy nebo její kompletní odstranění a ooforektomie), lékařské a komplexní.
Jaké léky se předepisují na endometriózu dělohy?
Léčivé ošetření
Indikacemi pro konzervativní léčbu jsou asymptomatická endometrióza, nízký věk, potřeba obnovení nebo zachování reprodukčních funkcí, premenopauza. Hlavní v léčbě drogami je hormonální terapie s takovými skupinamiLéky:
- Komplexní estrogen-gestagenní látky. Tyto léky obsahují malé dávky gestagenů, které potlačují ovulaci snížením produkce estrogenu. Takové léky jsou uvedeny v počátečních stádiích endometriózy, protože nejsou účinné, když je endometrioidní proces zanedbáván a v přítomnosti cyst na vaječnících.
- Gestageny ("Norethisteron", "Gestrinon", "Progesteron", "Dydrogesteron"), které jsou indikovány v jakékoli fázi patologie, nepřetržitě - až 8 měsíců. Užívání těchto léků může být doprovázeno krvácením uprostřed cyklu, depresivním stavem.
- Antigonadotropní léky ("Danazol" a další), které potlačují tvorbu gonadotropinů v hypotalamo-hypofyzární struktuře. Používají se nepřetržitě po dobu 6-8 měsíců a jsou kontraindikovány u žen s hyperandrogenismem (nadbytek androgenních hormonů).
- Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropní typ ("Goserelin", "Triptorelin" atd.) Výhodou léků této kategorie je možnost použití jednou měsíčně a absence výrazných vedlejších účinků. Takové léky způsobují potlačení ovulace a hladiny estrogenu, což vede k inhibici progrese ložisek endometriózy.
Kromě výše uvedených léků se v léčbě endometriózy a v symptomatické léčbě používají imunostimulancia - analgetika, spazmolytika, protizánětlivé léky.
Lidová léčba
Při endometrióze v lidovém léčitelství se navrhuje použití různých bylin. Všechny léčivé rostliny používané při léčbě tohoto onemocnění jsou rozděleny do dvou kategorií:
- Protizánětlivé bylinky na děložní endometriózu: heřmánek, podběl, měsíček, třezalka, vlaštovičník. Odvary a nálevy z těchto bylin pomáhají bojovat proti progresi zánětlivého procesu, mají antiseptické vlastnosti.
- Specifické: spála, náhorní děloha, libavka kulatolistá, štětec červený. Takové rostliny přímo bojují s chorobami ženských orgánů - dělohy a úponů.
Propolis se často používá při léčbě, existují i doporučení pro použití pijavic.
Zjistili jsme, proč je děložní endometrióza nebezpečná.
