Pro většinu z nás jsou alergické reakce nepříjemné, ale nejsou životu a zdraví nebezpečné. Takové prohlášení však bude chybné ve vztahu k Quinckeho edému. Co se pod tímto názvem skrývá, zveme vás, abyste to zjistili dále. Zvažte také příčiny této reakce, první pomoc a pokyny k ošetření.
Co je to?
Co je angioedém? Jde o patologickou, nepřiměřenou reakci imunitního systému na nějaký vnější podnět. Výsledkem je, že tělo produkuje histaminy a prostaglandiny – specifické látky, které jsou zodpovědné za imunitní odpověď na zánět. Zejména pomáhají zvyšovat propustnost malých cévek (kapilár). Lymfa z nich začne proudit do okolních tkání.
Jak začíná Quinckeho edém? V souladu s tím s průchodem lymfy do tkání orgánů obklopujících cévy. Takovou nesprávnou reakci těla na dráždivou látku znala medicína již před mnoha staletími. Ale nebylo to tak dávno vědecky zkoumáno. Název reakce dostal podle jména německého fyziologa Heinricha Quinckeho, který popsal podobnépatologické případy z pozorování jeho pacientů na konci 19. století. Byl to on, kdo vyvinul první účinné metody léčby tohoto stavu.
Špatná jména
O Quinckeho edému si můžete přečíst v MKN 10 - Mezinárodní klasifikace nemocí. Kromě správných, vědeckých a nesprávných popisů tohoto stavu se stále používají:
- Angioneurotický edém. Ne úplně přesný popis. Faktem je, že se dříve věřilo, že takový otok byl způsoben dysfunkcí nervů, které řídí zúžení a expanzi krevních cév.
- Quinckeho nádor. Vhodné, ale nesprávné. Takový název zcela odporuje popisu Quinckeho edému v MKN 10. Se skutečnými tkáňovými nádory to nemá nic společného. Představují abnormální růst buněčné tkáně, nikoli otok způsobený nadměrnou sekrecí lymfy.
Tento otok se někdy nazývá obří kopřivka. Ale to také není správný název. Quinckeho edém je stále mnohem nebezpečnější. A má značné rozdíly. Zejména pacient zcela postrádá svědění, které je pro kopřivku tak charakteristické. Dalším charakteristickým znakem je absence vyrážky (to se stává nejen u kopřivky, ale i u jiných alergických reakcí).
Pokud na oteklé místo zatlačíte, zůstane i nadále těsné – nevytvoří díru. Barva kůže s takovým otokem se nemění, zůstává stejná.
Reakční charakteristika
Jak vypadá Quinckeho edém, můžete zjistit, když se podíváte na fotografie v tomtočlánek. Postihuje mnoho tkání, včetně vnitřních orgánů. Ale přesto je nejčastěji vidět na vnějších tkáních (kůže, sliznice) horní poloviny těla - obličeje a krku. Také "vybírá" místa, jako jsou končetiny a genitálie.
Nejnebezpečnější je ale výskyt takových reakcí na orgánech dýchacího systému a mozkových plen. Zde se takové komplikace Quinckeho edému, jako je dušení a cerebrovaskulární příhoda, stávají skutečnými. Pokud nebude včas poskytnuta nezbytná lékařská péče, alergická reakce může být smrtelná.
Nemyslete si však, že Quinckeho edém je běžnou formou alergie. Podle statistik tvoří tyto složité případy ne více než 2% z celkového množství alergických reakcí v těle. Ale takový edém není příkladem exotického onemocnění. Šance setkat se s ním z první ruky je poměrně vysoká. Stejné lékařské statistiky ukazují, že každý 10. člověk na světě zažil Quinckeho edém v jiné formě závažnosti.
Vývoj
Alergická reakce Quinckeho edém se vyskytuje u pacientů všech věkových kategorií. Ohroženy jsou zde však děti a mladé ženy. Větší riziko, že ji zažijí, je samozřejmě u lidí obecně náchylných k alergiím. Quinckeho edém se však může vyvinout i u osoby, která nepatří do rizikových kategorií.
Je také nemožné pojmenovat průměrnou rychlost šíření takové reakce. V některých případech se nejsilnější edém může objevit během několika minut. A v jiných případech onprobíhá několik hodin nebo dokonce dní. Závisí jak na typu alergenu, tak na době jeho vystavení tělu.
Délka období, kdy edém neustupuje, může být také individuální. V některých případech nezmizí do týdne. Pokud je toto období delší než 6 týdnů, má smysl mluvit o chronickém angioedému.
Člověk je vystaven takové alergické reakci již od prvních dnů svého života. Příčiny Quinckeho edému u kojenců jsou krmení umělými směsmi, přidávání kravského mléka do stravy, užívání řady léků.
V prvních měsících života zažívá tělo reakci mnohem tvrději než v dospělosti. Většina smrtelných následků onemocnění je proto bohužel pozorována u kojenců. Ještě důležitější je, že u malých dětí jsou častější těžké formy otoků, které postihují sliznice žaludku a mozkových blan. V některých případech je tato alergická reakce kombinována s bronchiálním astmatem.
Běžné příčiny
Stejně jako u jiných typů alergických reakcí začíná angioedém, který se vyvíjí jako odpověď na alergeny - různé látky:
- Prvky různých potravinářských výrobků: ořechy, ovoce, mléčné a vaječné bílkoviny, čokoláda, rybí výrobky, med, řada potravinářských přídatných látek – barviva, konzervanty, zvýrazňovače chuti atd.
- Léky, mezi které patří antibiotika, vitamíny B, bromidy, anestetika, aspirin, jodidy, skupina antihypertenziv.
- Toxiny a jedy (zejména hmyzí jedy).
- Zvířecí vlna.
- Pyl rostlin.
- Chemické látky pro domácnost nebo průmyslové chemikálie – terpentýn, fenol atd.
- Lupy, prach.
- Různé mikroorganismy – bakterie, houby, viry.
Samozřejmě ve vztahu ke každému pacientovi je alergen individuální. Může to být jakákoli látka, která je absolutně bezpečná pro ostatní lidi. Nejrychlejší a nejzávažnější alergické reakce se zpravidla rozvíjejí v reakci na hmyzí a hadí jedy.
Existují také nepřímé faktory, které přispívají k rozvoji Quinckeho edému v těžké formě. Jedná se o řadu onemocnění vnitřních orgánů, endokrinních patologií a helmintických invazí.
Nezapomeňte, že existuje riziková kategorie – lidé s dědičnou predispozicí k alergické reakci ve formě Quinckeho edému. Dokážou ji vyvinout i bez viditelných alergenů. Například při silném stresu nebo v reakci na hypotermii.
Příznaky
Podívejme se, jak se Quinckeho edém projevuje. Reakce začíná:
- Otoky a výrazný nárůst velikosti měkkých tkání obličeje a krku. V některých případech pacientovi otekl obličej natolik, že připomínal míč nebo balónek. Místo očí mohou zůstat štěrbiny. V některých případech pacient není schopen vůbec otevřít oči.
- V některých případech edém dále přechází na ruce, postihuje oblasti prstů, chodidel a objevuje se na hrudi. To znamená, že ovlivňuje všechny vrstvy kůže,včetně sliznic a podkoží.
- Ve vzácných případech může ovlivnit trávicí trakt a klouby. Podobná reakce je pozorována hlavně tehdy, pokud se alergeny dostanou do žaludku spolu s jídlem nebo jsou to (alergeny) léky.
- Není možné si nevšimnout takových příznaků, jako je pokles tlaku, zvýšená práce potních žláz, tachykardie.
- Svědomí může být zmatené, koordinace může být narušena. Pacient si může všimnout bezdůvodného strachu, úzkosti a úzkosti.
Všimněte si, že v polovině případů je Quinckeho edém navíc doprovázen kopřivkou. Vyjadřuje se takto:
- Svědění kůže.
- Nošení.
- Konjunktivitida.
- Vzhled různých velikostí puchýřů.
Znepokojivé příznaky
Zaznamenáváme také specifické případy edému, kdy pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči.
Skutečnost, že se otoky začínají vyvíjet v horních cestách dýchacích (hrtan, průdušnice, průdušky, sliznice nosohltanu a hltanu), vypovídá o následujícím:
- Silná bolest v krku.
- Výskyt „štěkavého“kašle.
- Potíže s dýcháním (zejména při nádechu).
- Problémy s řečí.
- Kůže nejprve zčervená a poté zmodrá. Může dokonce dojít ke krvácení v důsledku prasklých kapilár v důsledku tlaku.
Pokud edém přejde do tkání orgánů horních cest dýchacích, pak je pro pacienta nebezpečné zemřít na asfyxii. Rozvoj Quinckeho edému na sliznici hrtanu je typický pro 1/4 pacientů.
Pokud na obličejigastrointestinální forma otoku, obtíž je v tom, že je snadné jej zaměnit s poruchou trávicího traktu. Pacient si bude stěžovat na následující:
- Ostrá bolest v epistragální zóně.
- Zvracení.
- Průjem.
- Nevolnost.
- Potíže s močením.
Tyto příznaky by neměly být ignorovány, protože pouze kvalifikovaný odborník může pacientovi stanovit skutečnou diagnózu. Pokud jsou ignorovány, Quinckeho edém se může změnit v zánět pobřišnice, který je nebezpečný s fatálním koncem.
Další znepokojivá forma edému postihuje mozkové blanky. Hlavní příznaky jsou zde velmi podobné jako u meningitidy. Poznamenává se následující:
- Strach ze zvuku a světla.
- Silné bolesti hlavy.
- Necitlivost týlních svalů (člověk si nemůže přitisknout vlastní bradu k hrudi).
- Zvracení a nevolnost.
- Zhoršené vidění a řeč.
- Paralýza.
Artikulární forma edému není život ohrožující. S ním ovlivňuje synoviální úseky kloubů. To se projevuje snížením pohyblivosti posledně jmenovaného, syndromu bolesti.
Všichni rodiče potřebují znát projevy Quinckeho edému u malých dětí: pro kojence je to nebezpečné, protože dítě ještě není schopno vysvětlit, co se s ním děje. Následující příznaky jsou považovány za alarmující:
- Modrá nasolabiální zóna.
- Obecná bledost kůže.
- Potíže s dýcháním.
- Vysoká tepová frekvence.
- Šíření modrosti do dalších oblastí kůže.
- Zvýšené pocení.
- Udušení následované ztrátou vědomí.
- Snížení srdeční frekvence.
První pomoc
Každý člověk musí být obeznámen s algoritmem nouzové péče pro Quinckeho edém. Samozřejmě prvním krokem je zavolat záchranku. Pokud to není možné, pokuste se vzít pacienta k lékaři sami.
Jak léčit angioedém? Kromě toho se můžete pokusit pomoci osobě sami podle tohoto návodu:
- Uklidněte pacienta. Nesnažte se ho položit – měl by zůstat v sedě. Vyzvedněte malé dítě.
- Pokud jste byli schopni identifikovat zdroj alergie, pak je nutné vyloučit i její nejmenší vliv na tělo oběti. Například přestaňte brát léky nebo jídlo, opusťte určité místo.
- Pokud byl otok způsoben kousnutím zvířete, nezapomeňte odstranit (pokud nějaké) jeho žihadlo. Aby se jed nerozšířil po celém těle, aplikuje se na poraněnou končetinu turniket (může být držen nejdéle 30 minut). Pokud to není možné, přikládá se na místo kousnutí studený obklad nebo led. Stejné metody jsou dobré, pokud se otok začal vyvíjet v reakci na injekci.
- Abyste pacientovi usnadnili dýchání, osvoboďte ho od těsného oblečení a šperků. Otevřete okno nebo vezměte osobu na čerstvý vzduch.
- Jaká další mohou být klinická doporučení pro Quinckeho edém? Pokud to bylo způsobeno jídlem nebo léky, pak to pacient potřebuje naléhavěvezměte sorbent (1 tableta na 10 kg hmotnosti) - aktivní uhlí, "Smektu", "Enterosgel". Výplach žaludku je zakázán - při otoku hrtanu se pacient může udusit zvratky.
- Aplikujte studený obklad na velký otok, abyste podpořili vazokonstrikci.
- Nabídněte pacientovi neomezené množství nápojů – minerální vodu, lehký roztok sody.
Pomoc s léky
Hlavní léčbou jsou antihistaminika na Quinckeho edém. Léky první generace jsou považovány za nejúčinnější. "Tavegil", "Difenhydramin", "Suprastin" s Quinckeho edémem jsou extrémně účinné. K výraznému zmírnění pacientova stavu často stačí jedna tableta.
Lék blokuje účinky histaminu na speciální vaskulární receptory. To působí proti růstu otoků, a proto se stav člověka stabilizuje. K odstranění přebytečné tekutiny z jeho těla se používají diuretika. Pro dosažení nejlepšího účinku je tableta umístěna tak, aby se rozpustila pod jazykem.
Pokud antihistaminika pacientovi poněkud pomohla, není to důvod ke zrušení přivolání sanitky! Zejména v případech, kdy není možné samostatně identifikovat alergen.
Jak léčit angioedém? Pokud nejsou po ruce žádná antihistaminika, podívejte se na vazokonstrikční léky používané pro nachlazení - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Dejte pár kapek do nosohltanu ahrtan. Je také důležité mít na paměti, že mnoho léků může samo o sobě způsobit těžký angioedém.
Pilulky budou účinné pouze v případě, že pacient nemá otok jícnu nebo hrtanu. Jinak prostě nebude schopen spolknout pilulku. V některých případech je proto jediným východiskem subkutánní nebo nitrožilní podávání léků. Tuto péči lze svěřit pouze kvalifikovaným lékařům.
Zejména mohou užívat glukokortikosteroidy. Nejoblíbenější jsou Dexamethason a Prednisolon pro Quinckeho edém. Tyto hormony jsou schopny „vypnout“reakci imunitního systému na alergeny. Jak s jejich pomocí léčit angioedém? Zpravidla se podávají intravenózně nebo subkutánně. Pokud to není možné, obsah ampule se vylije pod jazyk pacienta.
Pokud taková pomoc není poskytnuta včas, může zpoždění vést k asfyxii a klinické smrti pacienta. V takových případech se musíte obrátit na umělé dýchání.
Stacionární léčba
Lékaři ambulance v závislosti na závažnosti stavu pacienta buď poskytnou potřebnou pomoc na místě, nebo jej hospitalizují. Pacienti s fixním laryngeálním edémem podléhají povinnému přijetí do nemocnice. Následující lidé budou také hospitalizováni:
- Lidé, kteří se poprvé setkali s Quinckeho edémem.
- Děti.
- Závažní alergičtí pacienti.
- Pacienti s edémem vyvolaným léky.
- Pacienti se závažnými patologiemi dýchacího a kardiovaskulárního systému.
- Nedávno očkovaní občané.
- Pacienti s nedávným SARS, mrtvicí, srdečním infarktem.
Pokud je stav pacienta stabilizovaný, je umístěn na alergologické oddělení. V těžkých případech - na jednotce intenzivní péče. Pacientům jsou podávána antihistaminika, diuretika, glukokortikosteroidy. Pomocí sorbentů čistí krev od alergenů.
Jak léčit angioedém? Používají léky, které mají komplexní účinek na imunitní systém v kombinaci s minimem vedlejších účinků. Jedná se o Ketotifen a Loratadin. Pro léčbu kojenců je vhodnější přípravek "Fenistil".
Jak se chránit před angioedémem? Pozor na exotické potraviny, neužívejte léky (zejména pro podkožní, nitrožilní aplikaci), aniž byste je kontrolovali na alergickou reakci organismu. To platí zejména pro lidi, kteří jsou náchylní k alergiím.
Je důležité si uvědomit, že byste měli mít v lékárničce vždy po ruce antihistaminika, která vám pomohou tento otok zmírnit. Kromě toho byste si měli být vědomi pravidel první pomoci při angioedému. Zvláště pokud máte malé děti.
