Hrdlo se zdá být stisknuté ve svěráku, těžko se polyká, jazyk špatně poslouchá – s podobným jevem se setkal snad každý. Laryngeální edém není nezávislé onemocnění - zpravidla působí jako příznak určité patologie. Nejčastěji se lidé potýkají s nemocí spojenou s nachlazením.
Funkce
Nebezpečí tohoto jevu závisí na příčinách laryngeálního edému a závažnosti klinického obrazu. V některých případech patologie způsobuje pouze malé nepohodlí a někdy může představovat vážnou hrozbu pro život. Proto je velmi důležité neignorovat vzniklý problém, ale co nejrychleji identifikovat příčinu laryngeálního edému, jehož příznaky a léčba závisí z větší části na tomto faktoru.
Předpokladem pro rozvoj patologického stavu je obvykle progrese jiného onemocnění, které s sebou nese velmi nepříjemné následky. Teprve po zjištění příčiny laryngeálního edému lze provést určitá terapeutická opatření k odstranění klinického obrazu.
Obecné informace
Dochází k otoku hrtanu v důsledkuvazomotoricko-alergický patologický proces, který rychle postupuje ve sliznici hltanu a vyvolává výrazné zúžení jeho lumen. V okamžiku polykání epiglottis uzavře průchod.
Otok hrtanu ukazuje na přítomnost závažnějšího onemocnění v těle, jehož příznaky se projevuje. Včasná pomoc často vede ke smrti. Proto je tak důležité léčit a včas odhalit příčiny laryngeálního edému.
Toto onemocnění postihuje stejně děti i starší lidi. Nejčastěji to však zažívají muži ve věku 17-35 let.
Příčiny patologie
Etiologie onemocnění může být zánětlivá nebo nezánětlivá.
Příčiny laryngeálního edému 1. typu mohou být:
- angina;
- hnisavě-zánětlivé jevy v oblasti krční páteře, hltanu a jeho chrupavek, dále v dutině ústní, mandlích a kořeni jazyka;
- absces epiglottis;
- flegmonózní laryngitida;
- infekční patologie akutní nebo chronické formy – například tuberkulóza, šarla, syfilis, chřipka, tyfus;
- sekundární defekty způsobené chronickou laryngitidou nebo těžkou hypotermií.
Nezánětlivé příčiny
Druhý typ nemoci může vést k:
- maligní a benigní novotvary;
- patologieplavidla;
- selhání činnosti ledvin;
- abnormální funkce srdce;
- cirhóza jater;
- mechanické, tepelné nebo chemické poškození hrtanu;
- otrava škodlivými nebo horkými plyny a výpary;
- chirurgický zákrok v oblasti krku;
- alergické reakce těla;
- svírání cév při poruchách průtoku krve v hrtanu;
- jíst příliš horká jídla a nápoje;
- záření, rentgenové záření a radioterapie zaměřená na krk.
Příčiny otoku hrtanu a jazyka
Nejhorší varianta onemocnění je ta, kdy pacient vykazuje Quinckeho edém, otéká hrdlo a malý jazyk a v některých případech se patologie rozšiřuje i na krk, spodní část obličeje a genitálie. V tomto případě obvykle pacient začíná záchvat paniky, což jen zhoršuje celkovou situaci. V tomto případě můžeme mluvit o alergickém otoku krku, který potřebuje naléhavou pomoc. Taková reakce se může objevit doslova na jakékoli složce, ale nejčastěji jsou příčiny laryngeálního edému u dospělých a dětí:
- všechny druhy potravin – obvykle med a mořské plody;
- kousnutí hmyzem;
- různé léky.
Předpoklady pro rozvoj takového procesu mohou být různé, ale zdaleka ne vždy je možné je stanovit, i když vezmeme v úvahu existující symptomy. Příčiny alergického laryngeálního edému nemusí být identifikovány ani potékvalifikovanou diagnostiku a provedení všech nezbytných laboratorních testů. V takové situaci lze mluvit o idiopatickém jevu.
Hlavními příznaky Quinckeho edému jsou nepřítomná bolest v hltanu. Pacient může cítit dušení, paniku, ale nevšimne si nepohodlí. Je třeba mít na paměti, že příčiny a léčba otoku hrtanu a jazyka spolu úzce souvisí. Koneckonců, nejlepší je zahájit terapii po identifikaci předpokladů pro rozvoj patologie.
Klinický snímek
Zánětlivý proces s edémem začíná v submukózních membránách hltanu, který se skládá z měkkých pojivových vláken. Mechanismem pro zahájení tohoto procesu jsou toxiny, které jsou produkovány patogeny infekční patologie. Poraněné tkáně hltanu produkují exsudát - látku, která prosakuje stěnami krevních cév.
Zánět submukózního hrdla se také nazývá edematózní laryngitida. V tomto případě dochází k edému na pozadí chronických, akutních infekcí, stejně jako šarlatové horečky nebo chřipky. V některých případech zánět u edematózní laryngitidy pokrývá měkké tkáně krční oblasti páteře.
U nezánětlivého typu edému není v hrtanu žádný exsudát. Příčinou abnormálních tkáňových změn v této patologii je serózní transudát - jiný typ tekutiny vylučované cévami. Postupně rozleptává vlákna sliznice hrdla, což vede k bolesti.
Nezánětlivý laryngeální edém se často zhoršujepříznak mnoha nemocí:
- poruchy srdeční činnosti;
- hypotyreóza;
- cachexia;
- selhání ledvin.
Příčiny a příznaky laryngeálního edému
V závislosti na patogenezi může patologie postupovat rychle nebo se vyvíjet postupně, během několika dní. Nemoc je charakterizována určitými příznaky:
- zhoršení funkce hlasu - nejprve začne chrapat tón a poté se může objevit afonie;
- bolest při polykání;
- někdy otok krku;
- horečka a horečka do 39 stupňů, stav je provázen silnou slabostí a dalšími příznaky intoxikace;
- pocit v hrdle „cizího předmětu“při polykání;
- záchvaty suchého kašle, které vyvolávají zvýšenou bolest a šíření infekce, což vede k hnisavým komplikacím;
- potíže s dýcháním – musíte vynaložit úsilí na každý nádech;
- výskyt inspirační dyspnoe;
- zblednutí kůže, modré konečky prstů a rtů;
- stav vzrušení, ve kterém člověk pociťuje strach ze smrti;
- arytmie smíšená se zimnicí.
Pokud nebudete nemoci věnovat včas pozornost a nezahájíte léčbu, vzrušený stav pacienta se postupně změní v depresi, přičemž tlak klesne a začne být pociťován slabý puls.
Příznaky, jako jsou bolesti při růstu vyzařující do ucha, se změnilyhlas, celková malátnost může mluvit o flegmóně hltanu.
Smrtící následky mohou nastat v důsledku mozkové hypoxie a náhlého udušení.
První pomoc
Po identifikaci příznaků laryngeálního edému u osoby by člověk měl:
- především zavolejte pohotovostní pomoc – pouze lékař může předepsat kompetentní léčbu;
- s příznaky alergického laryngeálního edému by měla být příčina patologie odstraněna izolací pacienta;
- uveďte osobu do vodorovné polohy, zvedněte nohy a otočte hlavu na jednu stranu;
- poskytněte pacientovi čerstvý kyslík;
- odstraňte z něj všechny předměty, které ztěžují dýchání - řetízek, pásek, kravatu;
- snažte se toho člověka uklidnit, aby se necítil hůř;
- v případě alergického edému, aby se zmírnil, by se mělo na krk přiložit něco studeného;
- v případě bodnutí hmyzem je nutné přiložit turniket, aby alergen nepronikl dále;
- k odstranění toxinů z těla by měl být pacientovi poskytnut dostatek tekutin;
- v případě nedostatečného dýchání by měl být proveden umělý zákrok;
- pokud není puls, měly by být provedeny komprese hrudníku.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že otok hltanu může být příznakem celé řady defektů, může být extrémně obtížné stanovit konkrétní diagnózu v raných fázích vývoje. Pouhé vyšetření hrtanu otolaryngologem nestačí. Kvalifikovaní specialisté v době diagnózyvěnovat velkou pozornost klinickým projevům patologie, které umožňují určit nezánětlivý nebo zánětlivý typ onemocnění. Samostatně je v tomto případě nutné upozornit na zvýšení tělesné teploty, zimnici a horečku, stejně jako celkovou malátnost ve formě těžké ospalosti, slabosti, nedostatku chuti k jídlu.
Klinické projevy se následně porovnávají s výsledky laryngoskopie – důkladného vyšetření hltanu a hlasivek pomocí speciálního přístroje. Toto je hlavní metoda pro detekci edematózní laryngitidy a dalších defektů submukózy. Se zánětlivým edémem hrtanu si odborník všimne uvolňování exsudátu. V kombinaci s vysokou tělesnou teplotou a celkovou malátností tento příznak téměř se 100% pravděpodobností ukazuje na infekční typ onemocnění.
Nezánětlivý typ edému, kromě laryngoskopie a obecných testů, se určuje pomocí diferenciální diagnostiky. Při vyšetření laryngoskopem si lékař všimne otoku sliznice, která mění barvu z narůžovělé na žlutou. Výsledky takového vyšetření se porovnávají s močovými a krevními testy na patologické zánětlivé změny. U tohoto typu edému není v tělesných tekutinách žádný aceton.
Léčba dospělých pacientů
Nejprve by měl lékař určit typ otoku: zda je zánětlivý nebo ne. Na tom závisí další terapie.
Diuretické léky jako Furasemid pomáhají zbavit sepřebytečné tekutiny v těle, čímž se zmenšuje velikost patologie.
Kromě toho jsou pacientům často předepisována antihistaminika. Koneckonců, otok se obvykle stává důsledkem alergické reakce těla.
Je velmi důležité neustále větrat místnost, ve které se pacient nachází: potřebuje čistý vzduch bez jakýchkoliv nečistot.
Výrazně zmírnit stav pacienta pomůže inhalace pomocí rozprašovače. Takové jednoduché postupy jsou velmi dobré pro dospělé i děti. V některých případech může taková inhalace dokonce zachránit život. Vhodná řešení pro postup:
- hydrokortizon;
- efedrin hydrochlorid.
Další doporučení
Pokud se laryngeální edém vyvíjí příliš rychle, vazokonstrikční kapky vkapané do nosu pomohou jeho rozvoj trochu zpomalit. Perfektní v tomto případě, například "Naftyzin". Pokud jde o doslova bleskovou progresi patologie, pouze urgentní chirurgický zákrok může zachránit život.
Hydrokortison se obvykle používá jako intramuskulární injekce a prednisolon se používá pro intravenózní injekce. Osvědčený vynikající účinek mají blokády pomocí novokainu v nosní dutině.
Bylo by užitečné připomenout, že příčiny a léčba laryngeálního edému jsou téměř vždy propojeny. Zkušený odborník se vždy snaží používat konzervativní metody terapie, které jsou možné pouze za předpokladu, že jsou brány v úvahu počáteční předpoklady pro výskyt patologie.
Léčba malých pacientů
Příčinou laryngeálního edému u dítěte je nejčastěji falešná záď - infekční onemocnění v akutní formě. Jedním z hlavních příznaků tohoto jevu je stenóza: od mírných potíží až po úplnou neschopnost dýchat.
Pokud má dítě onemocnění, které zahrnuje systematické záchvaty otoku, měli byste se předem zásobit speciálními léky pro první pomoc. To může vyžadovat "Prednisolon" pro injekce a svíčky "Rektodelt".
Pokud je otok hltanu vyvolán alergeny, přijdou na pomoc pravidelné inhalace solných roztoků. Tyto procedury dokonale odstraňují napětí svalů krku, odstraňují křeče a stabilizují volné proudění vzduchu.
