Meningitida je zánětlivý proces ve výstelce mozku, vyvolaný infekcí v těle. Vzhledem k tomu, že se toto onemocnění může vyskytnout u pacientů naprosto všech věkových kategorií, může meningitida postihnout i novorozence.
Je nesmírně důležité, aby rodiče dítěte rozuměli pozadí nemoci, byli schopni identifikovat její příznaky, aby věděli, jak se správně chovat, když se nemoc projeví. Stojí za to dozvědět se více o příčinách a důsledcích meningitidy u novorozenců. Recenze o průběhu onemocnění jsou zcela odlišné. Pokud je však léčena včas, lze snížit riziko komplikací a následků.
Nebezpečí meningitidy
Meningitida u kojenců od okamžiku narození do jednoho roku je velmi nebezpečná, protože ve 30 % případů onemocnění končí smrtí. Komplikace patologie mohou také vést k postižení: zhoršený sluch, zrak, mentální retardace. Po dlouhodobé terapii u dítěteexistuje také vážná hrozba abscesu v mozku. Komplikace se může vyvinout kdykoli, takže po dobu 2 let musí být dítě pod neustálým dohledem lékařů.
Hrozba tohoto onemocnění spočívá také ve skutečnosti, že děti nemají vždy výrazné známky patologie, například vysokou horečku. Důvodem je nedostatek formované termoregulace u kojenců. Proto v případě jakýchkoli příznaků podobných meningitidě byste měli okamžitě zavolat sanitku a nenechat se unést samoléčbou.
Rizikové faktory
U kojenců se jmenovaná nemoc tvoří jako samostatná nemoc. Příčinou meningitidy u novorozenců je průnik infekce do těla. Nejčastějšími patogeny jsou v tomto případě stafylokok aureus, streptokok a střevní infekce. Vysoké riziko onemocnění existuje u dětí s poškozením CNS, ke kterému došlo před nebo v době narození. A pokud má dítě oslabený imunitní systém nebo existuje nitroděložní patologie, pak se riziko meningitidy také výrazně zvyšuje. Ohrožené a předčasně narozené děti.
Statistiky ukazují, že meningitida je častější u chlapců než u dívek.
Příznaky
Příznaky meningitidy u novorozenců jsou nejčastěji nespecifické. U dětí je přitom patrná pomalost, která čas od času vystřídá úzkost, snižuje se chuť k jídlu, odemykají hrudník a říhají. Existují následující příznaky meningitidy u kojenců:
- bledá pleť;
- akrocyanóza (modrá-fialový tón špičky nosu, ušní boltce);
- nadýmání;
- příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku (napjatý nebo vyboulený fontanel, zvětšený objem hlavy, zvracení).
Kromě výše uvedeného lékaři také zaznamenávají takové známky meningitidy u novorozenců, jako je škubnutí, plovoucí oční bulvy, hyperestezie a záchvaty.
Příznaky pokročilých stádií
Rigidita krčních svalů (bolest při pokusu naklonit hlavu k hrudníku) se zpravidla vyskytuje v pozdějších fázích onemocnění. Neurologové zároveň nacházejí u dítěte s meningitidou následující příznaky:
- Babinského reflex. Při mrtvici podráždění chodidla po vnější straně chodidla od paty až po začátek palce na noze dochází k mimovolnímu zevnímu ohnutí palce a plantární flexi zbývajících prstů (tento reflex je fyziologický až do začátku dvou let).
- Kernigův příznak. Pokud dítě leží na zádech, pak lékař nemůže nohu pokrčenou v kolenním a kyčelním kloubu uvolnit do pravého úhlu (do 4-6 měsíců života se tento reflex označuje jako fyziologický).
- Lasový reflex. Pokud je noha dítěte narovnána v kyčelním kloubu, nemůže být ohnuta o více než 70 stupňů.
U kojenců při diagnóze meningitidy lékaři vycházejí z celkového klinického obrazu v kombinaci s projevy Flatauova syndromu - zvětšení zornic s prudkým předklonem hlavy a Lessage - tlak na nohy dítěte do bříška dovnitřlimbo.
Typy nemocí
Nejběžnější typy meningitidy u novorozenců jsou:
- Virové - objevuje se na pozadí chřipky, spalniček, planých neštovic a paratitis, z tohoto důvodu je obtížné rozpoznat.
- Píseň – vyskytuje se u předčasně narozených dětí au dětí s oslabeným imunitním systémem. Miminko riskuje, že se při porušení hygienických pravidel nakazí přímo v porodnici.
- Bakteriální je nejčastěji diagnostikovaným druhem. Způsobují ho různé hnisavé záněty, pokud se zakořenila nějaká infekce. S krví se dostává do vrstev mozku a tvoří hnisavá ložiska.
Hnisavá meningitida u novorozenců se vyskytuje při infekci takovými typy mikroorganismů, jako je Haemophilus influenzae, meningokok a pneumokok. V 70 % případů se vyskytuje meningokoková infekce. Vyskytuje se vzdušnými kapkami nosem nebo ústy. Takové onemocnění se zpravidla vyvíjí rychle a po 8-12 hodinách může dítě zemřít.
Všechny druhy onemocnění vyžadují různé metody léčby, které musí lékař stanovit stanovením správné diagnózy.
Studie mozkomíšního moku
Při podezření na onemocnění novorozence se provádí lumbální punkce. Diagnózu lze prokázat nebo vyloučit pouze na základě studie mozkomíšního moku. Takže s akutní purulentní meningitidou teče mozkomíšní mok, matný nebo opalizující, pod vysokým tlakem, proudem nebo rychlými kapkami. Můžedetekovat obrovské množství neutrofilů. Kromě významné neutrofilní cytózy je purulentní meningitida charakterizována zvýšením hladiny bílkovin a nízkou saturací glukózy.
Za účelem stanovení typu patogenu se provádí bakterioskopická a bakteriologická studie sedimentu mozkomíšního moku. Analýza této tekutiny se opakuje každých 4-5 dní až do absolutní korekce novorozence.
Vzácná forma
Tuberkulózní meningitida je u novorozenců velmi vzácná. Bakterioskopické vyšetření mozkomíšního moku u tohoto typu meningitidy může dát negativní výsledek. Tuberkulózní meningitida je charakterizována precipitací během 12-24 hodin v odebraném vzorku mozkomíšního moku ve stoje. V 80 % případů je v sedimentu detekována Mycobacterium tuberculosis.
Bakteroskopické vyšetření mozkomíšního moku v případě podezření na meningokokový nebo streptokokový typ meningitidy je považováno za jednoduchou a správnou expresní diagnostickou metodu.
Stage
U meningokokové meningitidy prochází onemocnění řadou fází:
- první zvýšení tlaku mozkomíšního moku;
- pak je v CSF detekován malý počet neutrofilů;
- později dochází ke změnám charakteristickým pro purulentní meningitidu.
Přibližně v každém třetím případě tedy mozkomíšní mok, zkoumaný v prvních hodinách nemoci, vypadá normálně. V případě nesprávné terapie se tekutina stává hnisavou, zvyšuje se v ní koncentrace neutrofilů ahladina bílkovin do 1-16 g/l. Jeho saturace v mozkomíšním moku odráží závažnost onemocnění. Při vhodné terapii se objem neutrofilů snižuje, jsou nahrazeny lymfocyty.
Léčba
Pediatři, neurologové a další lékaři vytvářejí personalizované léčebné režimy pro meningitidu u kojenců. Směr léčby závisí na typu meningitidy (virové nebo purulentní), na typu patogenu a závažnosti příznaků. Lékaři individuálně vybírají dávky léků v závislosti na hmotnosti a věku novorozence.
Virální
U virové meningitidy se pro snížení intrakraniálního tlaku provádí dehydratační terapie diuretiky. Předepisují se antikonvulziva a antialergické léky, které snižují náchylnost těla k toxinům a alergenům. Kromě toho dítě potřebuje antipyretika a léky proti bolesti, stejně jako antivirotika a imunoglobulin. Ve většině případů se miminkům zlepší za 1–2 týdny.
Bakteriální
Bakteriální meningitida u novorozenců se léčí antibiotiky, která jsou citlivá na různé typy mikroorganismů. Protože vyšetření mozkomíšního moku odebraného při punkci trvá 3-4 dny, je empirická terapie baktericidními látkami zahájena ihned po rozboru krve a mozkomíšního moku. Výsledky expresní studie lze získat do 2 hodin. Při určování původce infekce jsou předepisovány léky, ke kterým jsou zjištěná onemocnění náchylnější.mikroorganismy. Pokud se stav miminka do 48 hodin po zahájení antimikrobiální terapie vůbec nezlepší, provede se sekundární punkce k upřesnění diagnózy.
Meningitidě u novorozenců způsobené Haemophilus influenzae lze předejít očkováním. Vakcína ACT-HIB používaná v Ruské federaci se podává dětem od 2-3 měsíců věku. A od jednoho a půl roku jsou miminka očkována proti meningokokové infekci naší meningokokovou vakcínou A a A + C. Dovezená vakcína MENINGO A + C, vydaná v Ruské federaci, je aplikována novorozencům, pokud někdo z rodiny onemocní podobnou infekcí.
Nejnebezpečnější je meningitida u novorozenců. Jeho výsledky pro kojence se mohou ukázat jako nepředvídatelné, proto byste se při prvních pochybnostech o blahu dítěte měli poradit s lékařem. Pouze pomoc profesionála pomůže zachránit život a zdraví novorozence.
Prevence
Preventivní opatření pomohou zabránit rozvoji meningitidy u kojenců:
- Pokud se dítě narodilo slabé, mělo by být proti této nemoci očkováno. Přestože vakcína nezajišťuje absolutní bezpečnost proti choroboplodným zárodkům a infekcím, výrazně ji zvyšuje.
- Abyste zabránili tomu, aby dítě onemocnělo virovou meningitidou, měli byste dodržovat hygienická pravidla, k péči o miminko nepoužívejte vlastní věci.
- Pokud příbuzný s virovým onemocněním zůstává ve stejné oblasti bydliště s dítětem, měl by být omezen v komunikaci s dítětem.
- Pokojje třeba pravidelně větrat.
- Nemůžete dítě podchladit ani přehřát. Je nutné se obléknout podle počasí.
- Po konzultaci s lékařem je povoleno podávat dítěti komplexní vitamínové komplexy a minerály.
- Při kojení musí matka správně a komplexně jíst. Prostřednictvím jejího těla dostává dítě různé živiny, které mu mohou pomoci vyrovnat se s nemocemi.
- Pokud se vyskytnou odchylky v chování dítěte a jeho blahu, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.
K dnešnímu dni neexistuje žádný spolehlivý lék na ochranu nově narozených dětí před meningitidou. Odborníci tvrdí, že před nemocí se mohou chránit pouze děti se silnou imunitou. Z tohoto důvodu by se matky během těhotenství měly starat o vlastní výživu a organizovat správný životní styl.
Shrnutí
Meningitida u novorozenců je obzvláště nebezpečná, její následky pro děti jsou ve většině případů negativní. Jak již bylo zmíněno u dětí, které onemocnění prodělaly, stále existuje riziko mozkového abscesu, z tohoto důvodu musí dítě podstupovat neustálé kontroly u pediatra po dobu dalších 2 let. Důsledky meningitidy u novorozenců mohou být i po dlouhodobé léčbě závažné poruchy zraku a sluchu. Dítě může zaostávat ve vývoji, trpět poruchami srážlivosti krve, hydrocefalem, poruchou CNS.
Prognóza popsané patologie závisí na příčině a závažnostionemocnění a také adekvátnost léčby.
