Pojem "aterosklerotická dyscirkulační encefalopatie" označuje patologický proces, jehož průběh je charakterizován poškozením mozkových cév. Hlavním důvodem rozvoje onemocnění je špatný průtok krve mozkem a následně kyslíkové hladovění tkání. Tyto poruchy jsou důsledkem ukládání aterosklerotických plátů na stěnách cév, a proto je onemocnění nejčastěji diagnostikováno u starších osob.
Pathogeneze
Vlivem různých nepříznivých faktorů se zvyšuje koncentrace „špatného“cholesterolu v tekuté pojivové tkáni. Usazuje se na stěnách krevních cév, díky čemuž se jejich lumen zužuje. V důsledku toho mozkové buňky nedostávají potřebné množství kyslíku a životně důležitých složek. Postupem času vu člověka se rozvine chronická ischemie bílé hmoty. Důsledkem toho je narušení mozku a výskyt strukturálních změn v nervovém systému.
Kromě aterosklerotické encefalopatie je obvyklé rozlišovat hypertenzní a smíšenou. V prvním případě je patogeneze založena na perzistující arteriální hypertenzi. Smíšený typ kombinuje klinické projevy jak hypertenzní, tak aterosklerotické encefalopatie. V poslední době lékaři samostatně rozlišují žilní formu onemocnění. Vyvíjí se na pozadí porušení odtoku krve z lebeční dutiny.
Aterosklerotická encefalopatie má v Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) přiřazen kód I67.
Etiologie
Hlavní příčinou rozvoje onemocnění je ateroskleróza cév odpovědných za výživu mozku. Následující nemoci a stavy jsou provokujícími faktory pro zvýšení hladiny „špatného“cholesterolu:
- Poruchy metabolismu lipidů.
- Vysoký krevní tlak.
- Diabetes mellitus.
- Kouření tabáku.
- Častá konzumace alkoholických nápojů.
- Dědičná predispozice.
- Nadváha.
- Nevyvážená strava.
Aterosklerotická encefalopatie je podle statistik nejčastěji diagnostikována u mužů. Lékaři se domnívají, že je to způsobeno vlivem hormonů na metabolismus cholesterolu. Věk je navíc přirozený rizikový faktor. Čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že se vyvinenemoc.
Stupně závažnosti
Je obvyklé rozlišovat následující formy aterosklerotické encefalopatie:
- Snadné. V tomto případě příznaky chybí nebo jsou mírné. Charakteristickými znaky jsou psychopatie různého druhu a cerebrostenický syndrom.
- Subkompenzováno. V této fázi se strukturální změny v mozku stávají výraznějšími. Klinický obraz se zhoršuje, objevují se fokální příznaky.
- Dekompenzováno. Vyznačuje se výraznými klinickými projevy. V mozku lze detekovat organické změny, včetně atrofie kůry. Snížená hustota bílé hmoty.
Závažnost příznaků aterosklerotické encefalopatie tedy závisí na závažnosti onemocnění.
Klinické projevy
Charakteristické příznaky patologie jsou uvedeny v tabulce.
| Stage | Příznaky nemoci |
| Snadné |
|
| Subcompensated |
|
| Dekompenzované |
|
V počáteční fázi vývoje onemocnění nejsou příznaky specifické. Většina lidí připisuje jejich přítomnost banální únavě. Mnoho pacientů tak chodí do zdravotnického zařízení již ve fázi rychlé progrese onemocnění.
Diagnostika
Když se objeví první známky aterosklerotické encefalopatie, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Patologii léčí neurochirurg, neurolog a cévní chirurg.
Primární diagnóza onemocnění zahrnuje odebrání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření. Kromě toho lékař hodnotí stav vestibulárního aparátu, kontroluje svalové a šlachové reflexy a také se snaží pochopit, jak je zachována jasná řeč a kognitivní funkce.
Po primární diagnóze lékař vystaví doporučení na komplexní vyšetření, včetně:
- MRI nebo CT s kontrastem.
- REG.
- Duplexní vaskulární skenování.
- Vyšetření fundusu.
Na základě výsledků diagnózy lékař zvolí taktiku léčby pacienta.
Léčba
Nemoc vyžaduje integrovaný terapeutický přístup. vve všech případech léčba aterosklerotické encefalopatie zahrnuje užívání léků.
Klasické schéma terapie patologie se skládá z následujících položek:
- Užívání antihypertenziv. Aktivní složky prostředků pomáhají snižovat rychlost krevního tlaku. Lékaři pacientům zpravidla předepisují Betaloc ZOK a Physiotens.
- Užívání léků na snížení lipidů. Při léčbě se výrazně snižuje hladina „špatného“cholesterolu v krvi. Příklady fondů: Atorvastatin, Crestor.
- Užívání nootropik. Aktivní složky těchto léků mají pozitivní vliv na fungování mozku. V důsledku toho pacienti zvyšují rychlost myšlení a zlepšují paměť. Lékaři zpravidla předepisují Phenibut a Nootropil.
- Příjem neuroprotektorů a látek určených k normalizaci krevního oběhu. Příklady léků: Vinpocetin, Cerebrolysin, Pentoxifylline.
Další konzervativní způsoby léčby aterosklerotické encefalopatie:
- Akupunktura.
- Elektroforéza.
- Ozonová terapie.
- cvičení.
Pokud je lumen cévy téměř úplně blokován velkými aterosklerotickými pláty, lékař vyhodnotí vhodnost chirurgického zákroku. Během operace je postižená céva stentována.
Forecast
Výsledek onemocnění přímo závisí na včasnosti návštěvy lékaře. Při detekcipatologie v rané fázi, je možné zastavit progresi onemocnění.
Ve všech ostatních případech je prognóza méně příznivá. V poslední fázi není pacient schopen se sám obsloužit. V tomto případě jsou všechna terapeutická opatření zaměřena na zastavení klinických projevů a udržení života.
Ignorování onemocnění vede k jeho rychlé progresi, a tedy i rozvoji komplikací. Pokud se neléčí, může vést k mrtvici.
Na závěr
Encefalopatie aterosklerotické geneze je patologie, jejíž mechanismus rozvoje je založen na zvýšení koncentrace „špatného“cholesterolu v krvi a ucpání cév plaky. Mozek přestává přijímat množství kyslíku a živin, které potřebuje. V důsledku toho se objevují strukturální změny těla. Počáteční fáze encefalopatie nemá žádné specifické známky. S progresí onemocnění je narušena řeč, zhoršuje se zrak a sluch, objevuje se bolest hlavy. V těžkých případech dochází k paralýze a paréze.
