Aterosklerotická kardioskleróza je difúzní vývoj pojivové jizvy, která se vyskytuje v myokardu (hlavní svalová vrstva srdce), která se objevuje v důsledku poškození koronárních tepen. Nemoc je závažná a každý jím trpící by měl být sledován kardiologem. Ale jeho přítomnost není trestem, pokud jsou příznaky odhaleny včas a je zahájena léčba. Téma je však důležité, a proto stojí za to věnovat jeho zvážení trochu více pozornosti.
Pathogeneze
Aterosklerotická kardioskleróza se nikdy nevytváří sama od sebe. Vzniká vždy v důsledku metabolických poruch a ischemie probíhající v myokardu (ICHS). Právě kvůli tomu začíná pomalý rozvoj dystrofie a atrofie, v důsledku čehož svalová vlákna odumírají. Později se na jejich místě tvoří oblasti nekrózy a drobné jizvičky. V důsledku odumírání receptorů se snižuje citlivost tkání myokardu na kyslík, což způsobuje další progresi ischemické choroby srdeční.
Pro aterosklerotikukardioskleróza se vyznačuje dlouhým průběhem a difúzním šířením. Jak postupuje, rozvíjí se kompenzační hypertrofie. Poté dochází k dilataci levé komory, známky srdečního selhání jsou stále zřetelnější.
Je důležité si uvědomit, že patogenetické mechanismy se liší. Kardioskleróza je tedy ischemická, postinfarktová a smíšená. Pokud mluvíme o etiologii, pak existují myokardiální, poinfarktové, aterosklerotické a primární typy.
Příčiny a průběh nemoci
Kardioskleróza se ve všech případech rozvíjí v důsledku aterosklerotických lézí koronárních cév, jimiž se uskutečňuje přívod krve do myokardu. Provokujícím faktorem je porušení metabolismu cholesterolu. Právě on je doprovázen nadměrným ukládáním tukových látek ve vnitřní výstelce krevních cév.
Jak rychle se aterosklerotická kardioskleróza rozvine závisí na třech faktorech:
- Přítomnost arteriální hypertenze. Projevuje se přetrvávajícím vysokým krevním tlakem od 140/90 mm Hg. Umění. a výše.
- Tendence k vazokonstrikci. Toto je název zúžení průsvitu krevních cév, zejména tepen.
- Nadměrná konzumace vysoce kalorických a tučných potravin.
Vlivem těchto faktorů dochází k porušení permeability cévní stěny. Následně se na vnitřním povrchu cévy vytvoří plak sestávající z lipidů. Je to ona, kdo se stává překážkou průtoku krve,protože blokuje cévní řečiště.
Pokud se lumen uzavře o 70 %, kardiomyocyty (buňky myokardu) v důsledku rostoucího nedostatku kyslíku ztrácejí schopnost kontrahovat a vést impulsy. V důsledku toho se obnovují a umírají. Takto vzniká jizva.
Počáteční fáze: příznaky
Aterosklerotická kardioskleróza 1. stupně se velmi často neprojevuje žádnými příznaky. Nemoc se může projevit až po fyzické námaze. Ale obecně jsou pro klinický obraz charakteristické následující projevy:
- Dýchavičnost, ke které dochází i po mírné fyzické námaze. Jak nemoc postupuje, začíná člověka rušit i při chůzi.
- Obecná malátnost a pocit slabosti. Postupem času se tyto příznaky zvyšují.
- Závratě a bolesti hlavy. To může být doprovázeno tinnitem. Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v mozkové tkáni.
- Bolest srdce s bolavou postavou. Může projít během několika minut nebo trvat hodiny.
- Angina. Ostré bolesti v srdci vyzařují do levé klíční kosti, paže a lopatky.
- Nepravidelný srdeční rytmus. Mohou se projevit fibrilací síní, extrasystolií a tachykardií. Není neobvyklé, že lidé s kardiosklerózou mají srdeční frekvenci vyšší než 120 tepů za minutu.
- Edematózní syndrom na chodidlech a nohách. Zpravidla to dává o sobě vědět večer. Vyskytuje se také v důsledku selhání krevního oběhu.
Mnoho lidí neplatínáležitá pozornost těmto projevům, vše připisovat jejich nadměrnému zaměstnávání a zvýšené únavě. Nedoporučuje se však příznaky ignorovat, protože v počáteční fázi onemocnění je mnohem snazší zabránit vzniku nebezpečných komplikací.
Progresivní forma
Aterosklerotická kardioskleróza 2. stupně je charakterizována zvýšením všech výše uvedených příznaků a přidáním dalších, závažnějších. V budoucnu se projeví následující projevy:
- Kongesce v plicích. Příznaky zahrnují zrychlené dýchání, bledou kůži, tachykardii, studený pot, vykašlávání krve, únavu a nepohodlí při ležení.
- Zvětšená velikost jater (hepatomegalie). Ale to je indikováno nevolností, zažívacími potížemi, zvětšením objemu břicha, pálením žáhy.
- Akumulace tekutiny v břiše (ascites). V břiše se objevuje pocit plnosti a tíhy a nepohodlí je také doprovázeno říháním, plynatostí, otoky nohou.
- Zánět plic a parietální pleury (pleurisy). Projevuje se bolestmi na hrudi a bolestivým kašlem.
Později se také rozvine atrioventrikulární a intraventrikulární blokáda, objeví se periferní edém, časté jsou závratě a výrazně se zhoršuje paměť.
Diagnostika
Když mluvíme o příznacích a příčinách aterosklerotické kardiosklerózy, stojí za to probrat také to, jak se toto onemocnění diagnostikuje.
Lékař se nejprve seznámí s historií onemocnění. VV naprosté většině případů mají lidé, kteří zaznamenali příznaky aterosklerotické kardiosklerózy, v anamnéze arytmii, infarkt myokardu, onemocnění koronárních tepen atd.
Poté lékař pacienta vyšetří. A poté jej odešle následujícím postupům:
- EKG. Potřebné k detekci srdečního selhání, hypertrofie myokardu a přítomnosti zjizvené tkáně na něm.
- Biochemický krevní test. S jeho pomocí je možné detekovat beta-lipoproteiny a vysokou hladinu cholesterolu v krvi.
- Echokardiogram. Tento postup odhalí abnormality v kontrakcích myokardu.
- Veloergometrie. Tato výzkumná metoda pomáhá identifikovat stupeň dysfunkce svalů myokardu a komorových rezerv.
Toto ale nejsou všechny procedury, kterými může člověk projít. Často se také předepisuje rytmokardiografie, koronografie, MRI, polykardiografie a ventrikulografie. Další osoba může být vyslána k diagnostice aterosklerotické kardiosklerózy pro monitorování EKG. A k objasnění přítomnosti výpotku se provádí ultrazvuk břišní a pleurální dutiny a rentgen hrudníku.
Léčivé ošetření
Po potvrzení diagnózy aterosklerotické kardiosklerózy je osobě předepsána terapie. Soubor léků, jejichž použití je nezbytné k odstranění příznaků onemocnění a normalizaci pohody, je zpravidla následující:
- Srdeční glykosidy: Korglikon a Digoxin. Zlepšitprokrvení, normalizace srdečního tepu a tlaku, snížení objemu cirkulující krve.
- Nitropřípravky: Nitrosorbid a Sustak. Zlepšete mikrocirkulaci, zvyšte kontraktilitu myokardu a rozšiřte krevní cévy.
- Vazodilatátory: Molsidomin. Má pozitivní vliv na elasticitu a pevnost cév.
- Antagonisté vápníku: Amlodipin. Snižuje frekvenci kontrakcí a rozšiřuje tepny.
- Cytoprotektory: "Mildronate" a "Preductal". Zlepšit kontraktilitu a metabolismus myokardu, obnovit funkci kardiomyocytů.
- Aktivátory draslíkových kanálů, jako je Nicorandil. Snižte krevní tlak, zvyšte elasticitu cév a rozšiřte je.
- Beta-blokátory: Metoprolol a Atenolol. Normalizujte srdeční rytmus, snižte frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, prodlužte dobu relaxace myokardu.
- Antitrombotika: Aspirin a Ticlopidin. Zabraňují tvorbě krevních sraženin a adhezi krevních destiček.
- Statiny: Atorvastatin a Lovastatin. Normalizují hladinu cholesterolu v krvi a zabraňují tvorbě nových aterosklerotických plátů.
Je třeba poznamenat, že pokud má osoba souběžná onemocnění a rizikové faktory (například arteriální hypertenze nebo diabetes mellitus), lékař předepisuje léky, které udržují hladinu glukózy v krvi, a také diuretika a antihypertenziva.
Alternativní medicína
Za zmínku také stojí. Možnostléčba aterosklerotické kardiosklerózy lidovými léky musí být konzultována se svým lékařem, možná to není potřeba. Ale obecně jsou nejoblíbenější následující recepty:
- Smíchejte plody kmínu (1 lžička) a kořen hlohu (1 polévková lžíce), zalijte vroucí vodou (300 ml) a nechte přes noc louhovat. Ráno přecedíme. Pijte po celý den ve stejných porcích na 5 recepcí.
- Smíchejte listy brčálu menšího (1,5 lžičky), bylinu jmelí bílého (1,5 lžičky), květy hlohu (1,5 lžičky) a řebříčkovou bylinu (1 lžička l.). Jednu lžíci směsi (300 ml) zalijte vroucí vodou a nechte 1 hodinu louhovat. Výsledný objem vypijte ve 4 dávkách.
- Zkombinujte mochna husí (30 g), routa vonná (30 g), květy konvalinky (10 g) a meduňka (20 g). Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. sběr a nalijte sklenici vroucí vody. Louhujte 1 hodinu, poté sceďte. Pijte třikrát denně před jídlem na 1 polévkovou lžíci. l.
- Elecampan (300 g) rozemelte, vložte do skleněné nádoby a zalijte vodkou (500 ml). Na 14 dní odešlete na chladné místo a sceďte. Pijte třikrát denně, 30 gramů, zředěných v malém množství vody.
- Plody hlohu pichlavého (30 kusů) zalijte sklenicí vroucí vody. Nechte to vařit. Bobule lze pro větší efekt potlačit. Tuto infuzi připravujte denně.
- Květy pohanky (1 polévková lžíce) spaříme vroucí vodou (500 ml) a necháme 2 hodiny louhovat. Poté sceďte. Pijte 1/2 šálku třikrát denně, vždy teplé.
Vypořádejte se také s pacienty s aterosklerotickou kardiosklerózou s poruchou rytmupomůže použití šťávy z červeného rybízu, odvar z jeřabinové kůry, nálev na jeho plodech, ale také brusinky, ostružiny a třešně v jakékoli podobě.
Chirurgie
Mělo by se provést, pokud osoba s diagnostikovanou aterosklerotickou kardiosklerózou nevykazuje žádné zlepšení po medikamentózní terapii.
V závislosti na případu může být označena jedna z následujících operací:
- Koronární arteriální bypass. Chirurg vytváří cestu pro dodatečné prokrvení prostřednictvím systémů protetických cév (shuntů). To pomáhá obnovit průtok krve a odstranit zúžení.
- Uzavřená cévní angioplastika. Během této operace chirurg rozšiřuje oblast stenózy plakem, což se provádí zavedením speciálního balónku. Pomáhá také normalizovat krevní oběh. A během operace je stenóza odstraněna.
- Stentování. Chirurg instaluje do lumen zúžených cév speciální rám (stent), díky kterému je možné odstranit stenózu a normalizovat průtok krve.
- Odstranění aneuryzmatu aorty. Specialista vyřízl defekt nebo provedl jeho protruzi posunem nebo protetikou.
Všechny výše uvedené operace jsou zaměřeny na odstranění nedostatku kyslíku a překážek normálního zásobování srdce krví.
dieta
O tom, co je aterosklerotická kardioskleróza, bylo již hodně řečeno výše. Jak zacházet s touto nemocí je také jasné, takže nyní stojí za to trochu pozornostidbejte na zásady stravování. Musí se bezpodmínečně dodržovat. U kardiosklerózy vypadá seznam zakázaných potravin takto:
- Smažené potraviny bohaté na cholesterol (ryby, maso, klobása, sádlo).
- Některá zelenina: ředkvičky, cibule, fazole, petržel, hrášek, česnek.
- Alkohol.
- Nápoje na energii a krevní tlak (silný čaj, kakao, káva).
- Sůl.
- Mléčné výrobky.
- Máslo, živočišné tuky, margarín, smetana.
- Tvrdé sýry.
- Vejce.
- Všechno je příliš sladké, kořeněné, kořeněné a slané.
- Cukrovinky.
A zde je seznam doporučených potravin:
- Ovoce a bobule: třešně, hroznové víno, mandarinky, banány, jablka, kiwi.
- Ořechy, ale v malém množství.
- Zelenina: brambory, rajčata, mrkev.
- Chléb s obilím a otrubami.
- Mléčné výrobky bez tuku.
- Tvrdé těstoviny.
- Rýže a pohanka s mlékem.
- Čerstvé šťávy z mrkve, jablek a pomerančů.
- Potraviny s vysokým obsahem fosforu a vápníku.
Přednost by měla být dána pokrmům dušeným a vařeným. Zázvor, červená paprika, křen a kurkuma se doporučují jako koření – mohou snížit hladinu cholesterolu v krvi.
Měli byste také přejít na frakční výživu. K dispozici jsou 5-6krát denně se stejnými intervaly mezi jídly. Ale poslední by měla být 2-3 hodiny před spaním.
Forecast
Je důležité si uvědomit, že je nemožné zcela vyléčit aterosklerotickou kardiosklerózu. Smrt lidem, kteří jimi trpí, je ohrožena, ale ne vždy. A to je dobrá zpráva.
Při středním a mírném poškození myokardu (to je přibližně 75 % případů) lze stav pacientů stabilizovat užíváním léků. Mnozí se dožívají vysokého věku, pokud pravidelně chodí na kontroly u kardiologa, pijí předepsané léky a dodržují nízkocholesterolovou dietu.
Pokud se pacient obrátil na lékaře pozdě, když již došlo k rozsáhlým výrazným změnám v myokardu, dojde ke komplikacím aterosklerotické kardiosklerózy. Smrt v takových případech nastává v 80 %. Po operaci se v 90 % případů stav pacientů výrazně zlepší a symptomy se vyhladí.
Bez ohledu na to, jaký stupeň patologie je u člověka diagnostikován, bude muset být neustále sledován, vyšetřován a léčen odborným kardiologem. To je nezbytné k prevenci progrese onemocnění a udržení kvality života.
