Patologické poškození mozku v důsledku smrti nervových buněk se nazývá encefalopatie. Je způsobena nedostatkem kyslíku v mozkových tkáních a narušeným krevním zásobením. Tato patologie není samostatnou nemocí. Zahrnuje několik typů. Článek se zabývá příčinami, příznaky, diagnostikou encefalopatie. Budeme také mluvit o léčbě různých typů onemocnění souvisejících s tímto prefabrikovaným konceptem.
Typy encefalopatie
Existuje několik forem této patologie:
- hypertenzní;
- progresivní vaskulární leukoencefalopatie s hypertenzí a bez hypertenze;
- stejný multifokální;
- discirculatory;
- toxický;
- Wernicke.
Poslední odrůda se vyskytuje s toxickým poškozením mozku v důsledku nedostatku vitaminu B1.
Typy encefalopatie jsou podrobněji diskutovány níže.
Zbytkové zobrazení
Je označena jakopřetrvávající neurologický deficit, projevující se v důsledku působení onemocnění nebo různých patologických faktorů. Tento typ mozkové encefalopatie je charakterizován následujícími příznaky:
- duševní poruchy;
- fatigue;
- pokles inteligence;
- kognitivní funkce;
- omdlévání;
- vegetovaskulární dystonie;
- nedostatečnost pyramidálního reflexu;
- paresis;
- bolesti hlavy.
Často se v diagnóze zaměňuje s duševním onemocněním a předepisuje symptomatickou léčbu.
Tento typ encefalopatie se vyskytuje také u dětí. Její důvody v tomto případě jsou následující:
- dědičné mutace;
- vrozené anomálie mozku;
- očkování;
- porodní traumata a modřiny;
- ischemické, neonatální hypoxické, perinatální mozkové léze.
Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že počáteční příznaky se mohou objevit brzy a samotná patologie se projeví za několik let.
Alkoholická encefalopatie
Jedná se o těžkou formu psychózy, která se rozvíjí především ve třetí fázi alkoholismu. Tento typ encefalopatie se vyskytuje hlavně u dospělých. Pod tímto názvem se sdružuje několik onemocnění s podobnou etiologií a klinickým obrazem. Kromě psychických příznaků existují symptomy somatické a neurologické.projevy. Onemocnění může být akutní a chronické. Mezi nimi existují přechodné typy. Lidé s touto nemocí obvykle někdy užívali náhražky alkoholu.
Discirkulační (vaskulární) encefalopatie
V tomto případě se jedná o organickou lézi nezánětlivé povahy mozku, ke které dochází v důsledku oběhového selhání v tomto orgánu. Hlavní důvody jeho výskytu jsou následující:
- patologie mozkových cév;
- zranění a nádory;
- infekce.
Podle etiologie se rozlišují následující typy dyscirkulační encefalopatie:
- žilní - dochází ke zhoršení funkce mozku v důsledku otoku, který se vyvíjí v důsledku obstrukce odtoku krve;
- hypertenzní - může se objevit v raném věku, dochází k exacerbaci onemocnění během hypertenzních krizí, patologie může progredovat, zatímco paměť a inteligence jsou narušeny až do hluboké demence;
- aterosklerotická – nejběžnější forma se zhoršováním mozkových funkcí, jak nemoc postupuje;
- mixed – kombinuje vlastnosti druhého a třetího typu.
Podle povahy kurzu může být tento typ mozkové encefalopatie cvalová (rychle progresivní), remitující, klasická (pomalu progresivní).
Posttraumatická encefalopatie
Dochází k němu v důsledku středně těžkého nebo těžkého poranění mozku. Tento typ encefalopatie je doprovázenporuchy, jako jsou neuropsychologické poruchy a poruchy chování. Toto je pozorováno:
- ztráta kontroly nad chováním;
- zhoršená pozornost, paměť;
- stejně jako myšlení.
Tyto příznaky se neobjeví okamžitě, ale až po určitém časovém intervalu po vyléčení. Člověk si začíná všímat, že nemá dost důvtipu a síly na řešení důležitých problémů.
Hlášení pacientů:
- neurologické poruchy;
- sexuální problémy;
- insomnie;
- epileptické záchvaty;
- nadměrná agresivita.
Toxická encefalopatie
Při ní dochází k difúznímu organickému poškození mozku, které se vyvíjí v důsledku chronické profesionální neurointoxikace nebo akutní otravy neurotropními jedy, které jsou závažné.
V počáteční fázi tohoto typu encefalopatie jsou zaznamenány následující příznaky:
- porucha spánku;
- obecná slabost;
- fatigue;
- ztráta paměti;
- závratě;
- neustálé bolesti hlavy.
Když se objeví astenie, difúzní organické příznaky:
- vymizení nebo oslabení kožních reflexů;
- anisoreflexia;
- reflexy vysokých šlach;
- lehká hypomimie;
- jazyková odchylka;
- asymetrie inervace obličeje;
- reflexy orálního automatismu.
Současně jsou zaznamenány také psycho-emocionální poruchy:
- vyjádřený emocionálními pocitylabilita;
- depresivní nálada;
- nemotivovaná úzkost;
- apatie;
- retardace;
- pomalost;
- snížení duševní výkonnosti, pozornosti a paměti.
Hypertenzní encefalopatie
U tohoto onemocnění dochází k pomalé progresi fokálního a difúzního poškození mozkové hmoty, ke kterému dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu v důsledku déletrvající nekontrolované arteriální hypertenze. Další vývoj patologie může být spojen s přidáním cerebrální aterosklerózy k ní, což vede ke smíšené dyscirkulační encefalopatii. Další doprovodné faktory mají také škodlivý účinek na krevní cévy:
- kouření;
- porucha metabolismu lipidů;
- diabetes.
Toto onemocnění má tři stadia. Na prvním z nich jsou subjektivní potíže a na 2 a 3 se objevují neurologické syndromy:
- porušení emocí, intelektu, paměti;
- extrapyramidový, projevuje se pomalostí pohybu, svalovou ztuhlostí, hypomimií, třesem prstů a hlavy;
- pseudobulbar, při kterém dochází k dušení při polykání, prudkému pláči a smíchu, nezřetelná řeč;
- vestibulocerebelární, projevující se nestabilitou při chůzi, vrávoráním, závratí.
Hypoxická ischemická encefalopatie
Tento stav je destruktivní a běžný. Stává se to kvůlizhoršený přívod kyslíku do mozku v důsledku respiračního selhání nebo hypotenze.
Níže zvážíme, co to je - encefalopatie mozku a příčiny ve vztahu k dotyčnému druhu.
Jmenuje se:
- otrava oxidem uhelnatým, tlumivé dýchání a kardiovaskulární funkce;
- patologie vedoucí k respiračnímu selhání (epilepsie, traumatické a vaskulární léze mozku) nebo paralýze dýchacích svalů, která způsobuje srdeční selhání;
- asfyxie pozorovaná, když cizí těleso vnikne do průdušnice, je vymačkané chirurgickým tamponem nebo krvácení, aspirace krve nebo zvratků, uškrcení, utonutí;
- traumatický a infekční šok;
- zástava srdce;
- hemoragie s oběhovým kolapsem a šokem, při kterém je nejprve postiženo prokrvení mozku a poté dýchání;
- infarkt myokardu.
Oběhová encefalopatie
Při ní dochází k progresivní dynamice v mozkové tkáni a ke vzniku pseudoneurasthenického syndromu. Přechodná perinatální encefalopatie vede k epizodickým poruchám krevního oběhu v mozku, které mohou způsobit komplikace:
- útoky cerebrovaskulárních onemocnění;
- hypertenzní mozkové krize;
- přechodné ischemické ataky.
Hypoxická encefalopatie
Pod tímto pojmem kombinují skupinu patologií centrálního nervového systému a mozku spojených s kyslíkemhladovění toho druhého. Mohou se vyskytovat v důsledku průběhu určitých onemocnění nebo při nedostatku tohoto prvku v okolním vzduchu.
Jsou zaznamenány následující příznaky:
- hyperexcitabilita;
- závratě;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- bolesti hlavy;
- poruchy paměti a spánku.
Toto onemocnění může vést ke komplikacím:
- mentální retardace, včetně mentální retardace;
- neuropatie;
- myelopatie;
- epilepsie;
- CP.
Zbytková encefalopatie diskutovaná výše je variantou tohoto druhu.
Je to způsobeno hlavně následujícími důvody:
- hypoxie mozku a intrauterinní infekce během porodu;
- cefalhematomy způsobené porodním traumatem.
Při nedostatku kyslíku v množství 50 % nebo více mohou nastat vážné následky pro vývoj dítěte.
Typy encefalopatie u dětí
Tuto nemoc mohou mít ihned po narození, v takovém případě se nazývá perinotální, nebo ve vyšším věku, obvykle po třech letech - reziduální.
Příznaky mozkové encefalopatie závisí na příčinách, které ji způsobují. Novorozenci jsou charakterizováni následujícími typy patologie:
- Wernickeova encefalopatie – odumírání mozkových buněk nastává v důsledku nedostatečné výživy jejich vitamínů B;
- hypertenzní – pozorováno s poruchou funkce nadledvin a ledvin, častým zvýšením krevního tlaku;
- toxický – může se objevit, když se u novorozenců rozvine žloutenka, hemolytické onemocnění a další následky vystavení různým znečišťujícím látkám;
- malá fokální leukoencefalopatie – mozkové buňky jsou postiženy po prodělané encefalitidě nebo meningitidě;
- posttraumatické – objevuje se jako následek porodního traumatu;
- discirkulační – vzniká v důsledku narušení odtoku krve z mozku.
Nemoc může mít několik důvodů.
Důvody
Hlavní rizikové faktory u novorozenců jsou:
- neuroinfekce;
- obtížné otevírání porodních cest;
- zapletení pupeční šňůry;
- vysoká hmotnost plodu;
- předčasný porod;
- komplikované těhotenství;
- patologie během těhotenství.
Získaná encefalopatie je způsobena:
- vegetovaskulární dystonie;
- diabetes mellitus;
- ischemie;
- ateroskleróza;
- selhání jater;
- tumory;
- traumatické poranění mozku;
- vaskulární změny v mozku;
- intoxikace těla;
- infekce.
Při narození může mít jedno dítě silné tělo, které umožňuje centrální nervovou soustavu rychle se zotavit, zatímco druhé mu kvůli přítomnosti různých problémů nedovolí vrátit se do normálu.
Příznaky
Typy encefalopatie a jejich charakteristické rysy byly diskutovány výše. Každý z nich má své vlastní vlastnosti. Existují však i běžné příznaky. Pro ně v raných fázíchobsahovat následující:
- vegetativní poruchy;
- diskoordinace;
- přítomnost patologických pyramidálních a orálních reflexů;
- zvýšené šlachové reflexy a svalový tonus;
- snížení sluchové a zrakové ostrosti;
- nystagmus;
- podrážděnost, nestabilní nálada, celková slabost;
- tinnitus;
- difuzní bolesti hlavy;
- celková únava;
- denní pomalost;
- porucha spánku;
- obtížné změny činností;
- snížení krátkodobé paměti, duševní výkonnosti.
Mohou postupovat s rozvojem patologie, se kterou encefalopatie doprovází.
V pokročilých stádiích se mohou objevit následující neurologické syndromy:
- pseudobulbar;
- parkinsonismus.
Někteří pacienti jsou psychicky rozrušení. Při otoku mozku, výrazných poruchách mikrocirkulace, celkovém poškození mozku se objevují následující příznaky:
- staggering;
- závratě;
- porucha vidění;
- nevolnost a zvracení;
- silná bolest hlavy, lokalizovaná hlavně v týlní oblasti;
- obecný zájem.
To druhé je nahrazeno letargií a možná zakalením vědomí.
U akutní renální, pankreatické, jaterní encefalopatie lze pozorovat záchvaty a poruchy vědomí. S exacerbací chronické pneumonie, infarktupodobné onemocnění, plicní embolie, je pozorován následující klinický obraz:
- někdy křeče;
- duševní poruchy;
- paresis;
- nystagmus;
- nevolnost a zvracení;
- intenzivní bolesti hlavy.
Nejčastější příznaky encefalopatie jsou:
- deprese;
- závratě;
- bolesti hlavy;
- nedostatek iniciativy;
- poruchy vědomí a paměti.
Pacienti mají často celkovou slabost, špatný spánek, plačtivost, roztěkanost, podrážděnost, únavu. Při jejich zkoumání lze odhalit potíže s výslovností určitých slov, denní ospalost, zúžení okruhu zájmů a kritiky, upovídanost, viskozitu myšlení, apatii.
Diagnostika
Kontroluje se stav paměti, koordinace pohybů, provádějí se testy na psychický stav. Před určením způsobu léčby encefalopatie musí být provedena správná diagnóza patologie.
K určení diagnózy lze objednat následující testy:
- analýza autoprotilátek v základní patologii ve formě demence způsobené protilátkami, které ničí neurony;
- encefalogram, EEG s mozkovou dysfunkcí;
- dopplerovský ultrazvuk pro abscesy a abnormální krevní oběh v tkáních;
- MRI a CT pro infekce, anomálie anatomie a mozkové nádory;
- stanovení kreatininu k detekci funkce ledvin;
- hladiny drog a toxinů;
- metabolickýtesty: množství jaterních enzymů, hladina čpavku a kyslíku, kyselina mléčná, glukóza, elektrolyty v krvi;
- určení krevního tlaku;
- všeobecný krevní test (definice infekcí).
Léčba
Pomocí terapeutických metod je v mnoha případech možné pouze mírně stabilizovat stav pacienta. Níže je uveden postup léčby encefalopatie.
Komplexní léčba zahrnuje následující léky:
- adaptogens;
- vitamíny;
- nootropika;
- léky, které zlepšují cerebrální oběh.
Navíc se používají další léčebné metody.
Léčba onemocnění encefalopatie je zaměřena na odstranění symptomů a patologie, které vedly k poškození mozku.
V případě vážného akutního onemocnění se používají následující metody:
- parenterální výživa;
- hemodialýza;
- ventilation;
- hemoperfuze.
Také předepsané léky, které zabraňují rozvoji záchvatů, zlepšují cerebrální oběh, snižují intrakraniální tlak.
Také přiděleno:
- reflexologie;
- dechová cvičení;
- fyzioterapie.
Následující text ukazuje, jak léčit typy mozkové encefalopatie v jejich akutních formách. V těchto případech se používají systémy podpory života:
- dlouhodobá parenterální výživa;
- hemoperfusion;
- umělá plicní ventilace;
- hemodialýza;
- snížit záchvaty;
- snížit intrakraniálnítlak.
V budoucnu se předepisují léky, které zlepšují metabolismus mozku:
- biostimulanty: sklivec, extrakt z aloe;
- protidestičkové látky: "Pentoxifylin";
- kyselina listová a askorbová;
- angioprotektory (v případě potřeby): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nikotinát, Cinnarizine;
- tokoferol;
- vitamíny A a skupina B;
- lipotropní sloučeniny: "Lecitin", "Essentiale";
- aminokyseliny: kyselina glutamová, methionin, alvesin, cerebrolysin;
- nootropní jádro: Piracetam, Pyriditol.
Drogy se používají v kombinaci. Jeden kurz trvá jeden až tři měsíce. K normalizaci zásobení mozkovou krví může být také vyžadován chirurgický zákrok.
Prognóza závisí na možnosti specifické terapie, stupni poškození mozku, dynamice onemocnění, které vyvolalo výskyt encefalopatie.
Zavíráme
Existují různé typy encefalopatie. Liší se příčinami a příznaky. Onemocnění může být vrozené nebo získané. První z nich je spojena především s porodním traumatem. Nebezpečí encefalopatie a jejích typů spočívá v tom, že mohou vést k různým neurologickým a psychickým potížím, rozvoji epilepsie, letargii, apatii, vegetativním cévním onemocněním. K předepsání adekvátní léčby je nezbytná správná diagnóza. V mnoha případech vede terapeutická léčbapouze ke zmírnění příznaků.
