Otoky dolních končetin jsou velmi častým jevem. Otok, který se objeví po náročném dni a ráno zmizí, by měl člověka upozornit. Takový příznak může být časným projevem křečových žil nebo tromboflebitidy. Pokud se otoky každým dnem pouze zvětšují, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře, aby se vyloučila lymfostáza dolních končetin. Toto onemocnění se vyskytuje u 10 % světové populace.
Funkce lymfatického systému
Lymfatický systém je součástí oběhového systému a aktivně spolupracuje se srdečním aparátem. Cévy hrají roli transportní tepny pro pohyb lymfy tělem. Ta sama slouží jako mechanismus pro čištění plazmy. Tekutina nejprve vstupuje do mezibuněčného prostoru a poté je spolu s bílkovinami přesměrována do kapilár. Odtud přechází do lymfatických uzlin, kde krev prochází finálním čištěním a je distribuována do celého tělatělo.
Lymfatický systém plní několik důležitých funkcí:
- tvorba protilátek;
- účast na tvorbě leukocytů;
- transport tuků z tlustého střeva do krevního systému;
- filtrace kapaliny a odstranění toxinů, cizorodých látek z ní.
Jakákoli porucha lymfatického systému způsobuje špatný odtok tekutiny z měkkých tkání. Vznikají zpravidla v důsledku ucpání cév nebo jejich přerůstání. To přispívá k výskytu otoků, které jsou prvními příznaky lymfostázy dolních končetin.
Popis nemoci a jejích příčin
Lymfostáza je chronické onemocnění charakterizované narušením odtoku lymfy. Nejčastěji postihuje oblast dolních končetin. S touto patologií lymfa přestává plně cirkulovat po celém těle a začíná se hromadit v tkáních. Proto nohy hodně otékají a kůže se časem stává velmi hustou. Lidově je tento jev znám pod pojmem "elefantiáza" kvůli vnější podobnosti s končetinami zvířete.
Nemoc má 2 formy toku: primární a sekundární. Liší se mechanismem výskytu a patogenezí. Primární lymfostáza se vyvíjí na pozadí vrozené patologie. Obvykle je diagnostikována u kojenců a mezi příčinami lékaři vyčleňují několik faktorů najednou:
- genetické anomálie;
- selhání srdeční chlopně;
- nedostatečný rozvoj orgánů.
Sekundární lymfostáza dolních končetin není vrozená. S výhradou tohomuži a ženy starší 30 let. Do rizikové skupiny spadají i lidé, kteří vedou sedavý způsob života. Vývoj onemocnění je způsoben získanými poruchami, které narušují normální odtok lymfy. Jedná se o následující porušení:
- nadváha;
- dříve přenesená tromboflebitida;
- ozařování těla;
- novotvary v lymfatickém systému;
- srdeční selhání;
- patologie ledvin;
- parazitární infekce;
- popáleniny kůže.
Příčiny lymfostázy dolních končetin nemusí mít přímou souvislost s lymfatickým systémem, ale nepřímo působí patologicky na přilehlé orgány.
Klinický snímek
Ve svém vývoji nemoc prochází 3 vývojovými fázemi. Každý z nich má specifický klinický obraz.
Počáteční stadium neboli lymfedém je charakterizován reverzibilními procesy. Otoky se objevují pouze v kotníku a na kořeni prstů. Tento příznak je zvláště patrný po cvičení, stejně jako večer. Po odpočinku obvykle zmizí beze stopy. V této fázi nemoc dobře reaguje na konzervativní léčbu.
Druhé stadium neboli fibrodemus má výraznější klinický obraz. Otok se stává trvalým. Stoupá do úrovně kotníku. V této oblasti kůže znatelně zhoustne, získá namodralý odstín. Možná deformace nohy, zvětšení její velikosti v průměru. Někteří pacienti pociťují křeče v lýtkách a kloubechnohy.
Slonismus je poslední fází ve vývoji lymfostázy dolních končetin. Na fotografii níže můžete vidět jeho charakteristické rysy. V důsledku otoku se noha nadměrně zvětšuje v průměru. Rozdíl mezi zdravou a postiženou končetinou je asi 50 cm. Kůže velmi zhrubne a zesílí. V měkkých tkáních se projevují cysticko-vazivové změny. Noha postupně ztrácí funkce, které jí přiděluje příroda.
Diagnostické metody
Lymfostáza dolních končetin je léčena lymfologem. V nepřítomnosti specializovaného specialisty ve zdravotnickém zařízení je třeba kontaktovat flebologa nebo angiochirurga o pomoc.
Po fyzickém vyšetření pacienta, prostudování jeho obtíží, lékař předepíše další vyšetření. Zahrnuje následující aktivity:
- Dopplerografie krevních cév (umožňuje detekovat otoky v žilách).
- Lymfoscintigrafie (nutná k posouzení stavu lymfatického systému). Tato diagnostická metoda spočívá v zavedení látky pod kůži pacienta, která vstupuje do lymfatického toku a pořídí několik snímků pomocí gama kamery.
- Lymfografie (speciální případ rentgenového záření, pomocí kterého lze určit počet cév a propustnost jejich stěn). Během procedury lékař vstříkne barvivo mezi první prsty na nohou. Pak udělá malý řez na kostech střední části nohy. Následně se skrz něj objeví modře zbarvené cévy.
- Test moči (pomáhá vyhodnotit funkci ledvin).
- Ultrazvukové vyšetřenílymfatický tok (doporučeno pro zjištění fungování lymfatického systému).
- Krevní testy (potřebné k detekci zánětu v těle).
- EKG srdce (umožňuje stanovit vztah mezi prací srdce a základním onemocněním).
Na základě výsledků vyšetření pacienta odborník sdělí, jak léčit lymfostázu dolních končetin. Terapie může být jak konzervativní, tak operační. Hlavní chod dobře doplňují masáže a fyzioterapie. Některým pacientům pomáhají recepty lidových léčitelů. Každá možnost léčby používaná v moderní lékařské praxi je podrobněji popsána níže.
Stravovací doporučení
Léčba lymfostázy dolních končetin doma by měla být komplexní a sestávat z medikamentózní a kompresivní terapie, speciální masáže, cvičební terapie. Úprava jídelníčku má pozitivní vliv na vznik onemocnění. Strava by měla být nízkokalorická a prakticky bez soli. Mnohými tolik milované koření zadržuje tekutinu v těle a pouze přispívá k výskytu otoků. Doporučuje se vybírat potraviny bohaté na rostlinné a živočišné bílkoviny, mastné kyseliny.
Lékaři doporučují výrazně omezit konzumaci pečiva a sladkostí, těstovin. Ale přítomnost ve stravě čerstvé zeleniny a ovoce, mléčných výrobků je jen vítána. Nezapomínejte na pitný režim. Doporučuje se vypít až 2 litry čisté vody denně. Kávu a čaj je lepší nahradit ovocným nápojem popřkompot bez cukru, bylinkové nálevy.
Užívání léků
Léčba lymfostázy dolních končetin zahrnuje užívání léků k normalizaci toku lymfy, zvýšení elasticity cév. Obvykle předepisované léky z následujících skupin:
- Enzymy ("Wobenzym", "Phlogenzym"). Zastavují otoky, stimulují imunitní systém a mají protizánětlivý účinek.
- Diuretika. Tyto léky pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, ale je třeba je užívat pod neustálým dohledem lékaře.
- Antiaggregants ("Trental", "Kurantil"). Léky z této skupiny dobře ředí krev.
- Angioprotektory. Léky jsou určeny k normalizaci tonusu lymfatických cév a snížení propustnosti jejich stěn.
- Benzopyrony ("kumarin"). Kurz použití těchto prostředků pomáhá snížit otoky.
S přihlédnutím k celkovému klinickému obrazu a příčině lymfostázy dolních končetin jsou navíc předepisována antihistaminika a antibiotika. První z nich jsou doporučovány pro relapsy erysipelu a druhé pro trofické změny na kůži.
Výhody masáže
Masáž pro lymfostázu dolních končetin je důležitou součástí léčby. Stejná účinnost má hardwarový i manuální dopad na postiženou oblast. Pokoušet se provést tento postup sami nestojí za to. Studium stagnace začíná oblastí třísel, která je pro pacienta fyzicky náročnáUdělej si sám. Proto se při silných otocích doporučuje absolvovat masážní kurz u odborníka.
Již po prvním sezení si mnoho pacientů všimne, že postižená končetina se výrazně zmenšila. Pokud se v těle objeví mírné mravenčení a pocit „husí kůže“, pak stagnace tekutin a lymfy v měkkých tkáních ustoupí.
Masáž není pro každého. Mezi kontraindikacemi tohoto postupu lékaři zaznamenávají přítomnost křečových žil, trofických vředů a dalších porušení integrity kůže. Pokud se během sezení objeví nepohodlí, je okamžitě ukončeno.
Kompresní oděvy
Soudě podle recenzí, s lymfostázou dolních končetin je zdravotní úplet pro pacienty skutečnou spásou. Pacienti uvádějí, že speciální kompresní prádlo má řadu výhod:
- Funkčnost. Punčochy a ponožky jemně stlačují postižené končetiny a zároveň jim poskytují oporu.
- Pohodlí. Málokdo je zručný v bandážování nebo lymfodrenážní masáži. A každý může nosit kompresní punčochy.
- Krása. Léčba i takto nepříjemného onemocnění může být módní. Dnes se pleteniny vyrábí v různých barvách a neobvyklých vzorech. Dá se nosit pod oblečením a místo obvyklého spodního prádla.
Modely se nejlépe vybírají podle jednotlivých norem. Ve volném prodeji si také můžete vybrat správné spodní prádlo.
O důležitosti cvičební terapie
Léčba lymfostázy dolních končetin doma není úplná bez fyzickéhocvičení. Soubor cvičení by měl vybrat odborník. První kurzy se konají pod jeho dohledem, ale po 2 týdnech můžete začít samostatně pracovat. Vyžadují málo času – pouze 15 minut dvakrát denně. V tomto případě musí být na postižené noze přítomen kompresní obvaz.
Jaká cvičení lze zahrnout do komplexu cvičební terapie?
- "Kolo" s bolavou nohou.
- Ohýbání a střídavé narovnávání prstů u nohou.
- Nakreslete osmičku nohama.
- Otáčení nohama v různých směrech, ale střídavě.
Výše uvedená cvičení jsou docela snadná, ale je důležité je denně opakovat.
Pomoc tradiční medicíny
Léčba lymfostázy dolních končetin lidovými léky je přípustná pouze jako doplněk k hlavnímu průběhu terapie. Než to uděláte, měli byste se poradit se svým lékařem. Vzhledem k nemožnosti prezentovat všechny recepty doporučené proti nemoci, zvážíme pouze ty nejoblíbenější.
- Jablečný ocet. Tento nástroj pomáhá posilovat stěny krevních cév, dobře zastavuje otoky. Pro tření by měl být ocet zředěn kapalinou v poměru 1: 2. Po proceduře je třeba pokožku omýt pod tekoucí vodou a namazat hydratačním krémem.
- Komprimujte na bázi farmaceutického dehtu. K jeho přípravě je potřeba cibuli upéct v troubě a rozmačkat vidličkou. Do výsledné směsi přidejte 2-3 lžíce dehtu, položte na gázu nebo měkký hadřík. Obvaz musí být fixován obvazem.
- Odvary založené na poplatcích za léčení mohou býtpoužití jako noční aplikace. Chcete-li připravit komprese, budete muset vzít třezalku, řebříček a jitrocel ve stejných poměrech. V odvaru těchto bylin je třeba přidat tabletu aspirinu a 25 ml lékařského alkoholu. Kompozici lze namočit do gázy a aplikovat na postiženou oblast nohy, bezpečně fixovat obvazem.
Při léčbě lymfostázy dolních končetin by se nemělo zapomínat na další doporučení lékařů. Například během celého průběhu terapie a nějakou dobu po ní budete muset odmítnout návštěvu vany, sauny a solária. Měli byste také přehodnotit svůj šatník. Je lepší odložit těsné a třecí oblečení a nahradit je pohodlnějšími variantami vyrobenými z přírodních materiálů. Boty s vysokými podpatky bohužel budeme muset opustit.
Potřeba operace
Pokud jsou konzervativní metody léčby lymfostázy dolních končetin neúčinné a nevratné destruktivní procesy v měkkých tkáních aktivně progredují, je pacientovi doporučen chirurgický zákrok. V nekomplikovaných případech se lékaři uchýlí k operaci bypassu. Jedná se o mikrochirurgický zákrok, při kterém lékař vytváří píštěle mezi lymfatickými cévami a žilami. V důsledku toho dochází k odtoku lymfy do žilního řečiště, což zabraňuje stagnaci tekutin.
Složitější operace jsou předepisovány pro nevratné fibrotické procesy v měkkých tkáních. Také se na ně odkazuje v případě ztráty kontraktilní funkce lymfatických uzlin. K podobnýmintervence zahrnují různé kožní plastické operace. Při jejich vedení se vyřízne přerostlé vlákno a rána se pečlivě zašije. Taková operace nezaručuje úplné vyléčení, ale pacientovi výrazně usnadňuje život. Je třeba si uvědomit, že u takových pacientů se rány v důsledku poruchy metabolismu v postižené končetině hojí pomalu. Proto je riziko připojení sekundární infekce bakteriální etiologie poměrně vysoké. Tato skutečnost opět potvrzuje, že k léčbě lymfostázy dolních končetin je třeba přistoupit ihned po potvrzení diagnózy.
Prognóza zotavení
Nemoc sama o sobě nepředstavuje hrozbu pro život pacienta. Její průběh však často provázejí komplikace, které vedou k nevratným následkům.
Například silný otok může omezovat pohyb pacienta a způsobovat bolest. Při předčasné léčbě člověk ztrácí možnost samostatně se obsluhovat, což negativně ovlivňuje kvalitu jeho života. Rozvíjející se lymfostáza někdy vyvolává funkční poruchy ve tkáních. V důsledku toho se na postižené končetině tvoří mnohočetné těsnění a trofické vředy. Tento stav je komplikován snížením lokální imunity a neschopností plně odolat různým infekcím. Zanedbávané onemocnění vede k erysipelu a sepsi, která často končí smrtí.
Pokud pacient nezanedbá rady lékaře a okamžitě přistoupípředepsanou léčbu lze těmto komplikacím snadno předejít. Obecně platí, že odborníci dávají příznivou prognózu uzdravení.
