Příznaky a léčba zánětu středního ucha u dospělých jsou pro pacienty mnohem méně zajímavé než léčba zánětlivého procesu u dětí. Podle statistik více než 90 % dětí do tří let mělo alespoň jednou zánět středního ucha. Následuje podrobný pohled na rizikové faktory, symptomy a léčbu zánětu vnějšího nebo vnitřního ucha u mladých pacientů.
Výskyt onemocnění u dětí a některé rizikové faktory
Malé děti jsou mnohem náchylnější k zánětům sluchového orgánu než dospělí. Zánět středního ucha se zpravidla vyskytuje nejčastěji u dětí do tří let. Přispívá k tomu několik faktorů. Například u kojenců je trubice spojující ušní dutinu s nosohltanem mnohem širší a kratší než u dospělých, takže se do ní mohou snadno dostat patogenní mikroorganismy. Zanícená sliznice někdy oteče natolik, že uzavře lumen. V důsledku toho je narušena výměna vzduchu mezi nosohltanem a středním uchem a to je vhodné prostředí pro aktivní množení patogenních bakterií, tvorbu hnisu a hlenu.
Novorozenci mohou trpět zánětem středního ucha v důsledku pronikání plodové vody do středního ucha během porodu. Navíc během prvního roku života zůstává v bubínkové dutině drobků určité množství embryonální tkáně, která je nejvhodnější pro reprodukci bakterií. Při normálním vývoji dítěte se tato tkáň rychle změní na sliznici, ale v některých případech je tento proces zpožděn nejen na několik měsíců, ale na roky. Rizikovými faktory jsou nedonošenost, nízká porodní hmotnost, komplikace během porodního procesu. Ke vzniku zánětu středního ucha přispívá převážně horizontální poloha těla kojenců. Přitom zbytky plodové vody nevytékají, ale trčí v uších drobečků.
U dětí v prvních letech života se adenoidy často stávají příčinou recidivujících zánětů středního ucha. Jedná se o onemocnění, které se vyznačuje zánětem a proliferací tkáně mandlí v nosohltanu. Současně je narušen proces dýchání nosem, což přináší spoustu nepříjemností a samotné mandle se stávají ohniskem zánětu, odkud se patologický proces šíří do oblasti ucha. Tomu napomáhá skutečnost, že sliznice vystýlající střední ucho, dutinu ústní a nosohltan je stejného typu. Malé děti navíc ještě nemají vytvořenou imunitní ochranu, a to jak lokální, tak celkovou imunitu. Tělo je „otevřeno“pronikání patogenů.
Závažnými rizikovými faktory pro výskyt zánětu středního ucha u dětí jsou nedonošenost, komplikované těhotenství a porod, umělékrmení, nízká porodní hmotnost, různé vývojové patologie a také možná porodní poranění. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí, které nedostávají dostatek vitamínů a dalších živin, trpí křivicí, jsou podvyživené. Provokujícím faktorem zánětu středního ucha v dětství jsou spalničky, chřipka, spála.
Odrůdy patologie: vnější, vnitřní, zánět středního ucha
Otitida může být vnější nebo vnitřní. K vnějšímu dochází zpravidla v důsledku poškození zvukovodu nebo boltce. Pokud bakterie proniknou do této oblasti, začne zánětlivý proces, který se vyznačuje mírným zvýšením tělesné teploty, periodickým nepohodlím a bolestí střední intenzity a místním otokem. Toto onemocnění lze snadno diagnostikovat, protože poškození a zánět ušního boltce je snadné si všimnout.
Vnitřní zánět středního ucha se často vyskytuje jako komplikace předchozích onemocnění nebo ne zcela vyléčený, zanedbaný zánětlivý proces ve středním uchu. Patologie se neprojevuje bolestivými pocity, ale zhoršením sluchové ostrosti. Pacienti často pociťují závratě. Nejčastější variantou onemocnění je zánět středního ucha. Lokalizováno v oblasti za tympanickou membránou, včetně bubínkové dutiny, antra, Eustachovy trubice a mastoidních buněk.
Hlavní příznaky a známky otitidy u dětí různého věku
Podívejme se blíže na příznaky nemoci. Jaké jsou příznaky otitisděti a léčba, co to znamená, jaká opatření by měli rodiče podniknout? Začněme příznaky tohoto onemocnění. Otitis media je nejčastější formou onemocnění u kojenců, tato patologie se rychle rozvíjí a má infekční povahu. Přidělte akutní a chronickou formu. U akutního onemocnění je nástup rychlý, okamžitě se objeví bolest a poté teplota stoupá.
To, že musíte zahájit léčbu akutního zánětu středního ucha, pochopíte podle následujících příznaků onemocnění:
- ztráta sluchu na chvíli;
- pocit plnosti v uších;
- silná bolest, stálá nebo přerušovaná;
- může být nepříjemné pocity v zadní části hlavy nebo ve spáncích;
- tinnitus;
- zvětšení lymfatických uzlin;
- tělesná teplota miminka stoupne až na 39 stupňů;
- zánět středního ucha v některých případech vyvolává bolest zubů;
- dítě se cítí slabé, rychle se unaví;
- charakteristicky narušený spánek a chuť k jídlu.
Příznaky mohou být závažné, ale často mírné.
U dětí existují další příznaky zánětu středního ucha (mimochodem, léčba by měla být zvolena s ohledem na klinický obraz). V případě houbové infekce se mohou objevit krusty a loupání, je zaznamenáno svědění. Otitis externa je charakterizována tvorbou vředu na boltci nebo ve zvukovodu. Zanícený tuberkul může změnit barvu z růžovo-červené na modravou. Ve středu novotvaru se tvoří hnisavé jádro. Bolest bude velmiintenzivní až do smrti receptorů, pak trochu slábne. Po skrytí varu zůstane hluboká rána.
V počáteční fázi onemocnění má dítě horečku a ostrou bolest v uchu. Dále vzniká hnisavý zánět středního ucha (příznaky a léčba u dospělých jsou přibližně stejné jako u malých pacientů), přičemž se v uchu hromadí hnis. Bez lékařského zásahu po několika dnech bubínek praskne a výtok vyjde ven. Pacient se začíná cítit lépe. Teplota klesá a nepohodlí postupně mizí. Fáze zotavení trvá dva až tři týdny. V této době přestane vytékat hnis a prasknutí membrány se postupně zahojí.
Děti více či méně vědomého věku mohou mluvit o tom, co bolí a kde. S velmi malými dětmi je vše složitější. Děti se zánětem středního ucha se mohou rukama dotýkat uší, nespát a být rozmarné. Dítě často odmítá jíst. Myšlenka zánětu medvěda u rodičů dítěte může být vyvolána skutečností, že otáčí hlavu ze strany na stranu, pláče, trápí se. V takovém případě musíte dítě okamžitě ukázat dětskému lékaři, který vás odešle k lékaři ORL.
Metody diagnostiky zánětu středního ucha v ordinaci lékaře ORL
Otolaryngolog (lékař ORL) stanoví diagnózu pomocí ušního zrcátka. Tento nástroj umožňuje vidět patologické změny a zahájit léčbu otitis včas. Kromě toho může lékař pomocí otoskopu vyšetřit membránu nebo tympanometrii - to je metoda, pomocí které lze zjistit, jak je narušena průchodnost sluchuhadičky, zhodnoťte stav ušního bubínku a dutiny.
První pomoc pro dítě při opožděné návštěvě lékaře
Léčba zánětu ucha by měla být zahájena co nejdříve, ale pokud se návštěva ORL lékaře z objektivních důvodů odloží, pak je potřeba miminku poskytnout první pomoc, která spočívá v tlumení bolesti. Můžete použít protizánětlivé léky, které potlačují infekční proces, zmírňují bolest a snižují tělesnou teplotu dítěte. Malým pacientům jsou povoleny léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu. Můžete dát dítěti "Calpol", "Panadol", "Nurofen", "Tayled", "Cefekon", "Tylenol" a další antipyretika. K dispozici jsou tablety, sirup nebo čípky. U velmi malých dětí je lepší používat svíčky, tříletým lze podávat sirup.
Lokální anestezie se provádí kapkami Otipax nebo Otirepax. Jedná se o kombinované přípravky, ale lze je použít pouze v případě, že není poškozen bubínek (nešel hnis z ucha). Miminkám se instilují dvě kapky, dětem od dvou let tři až čtyři kapky. Pro léčbu zánětu středního ucha můžete instilovat pouze lék zahřátý na pokojovou teplotu a pro kojence - až 36 stupňů. Ambasadoři zákroku potřebují, aby miminko leželo nehybně na boku alespoň deset minut, je to nutné, aby lék hned nevytekl. Před nakapáním kapek by se měl dítěti vyjmout dudlík, protože sání v kombinaci s ucpaným nosem a kapání kapek do ucha může způsobit prasknutí ušního bubínku.
Terapieotitis externa u dětí v různých fázích vývoje onemocnění
Léčba otitis externa se provádí podle klasického schématu. Před tvorbou hnisavého jádra, to znamená před nástupem infiltračního stádia, se používají alkoholové lotiony (obklady) a protizánětlivé látky. Pokud se tyčinka již vytvořila, je nutná chirurgická excize abscesu s promytím dutiny chlorhexidinem, peroxidem vodíku nebo Miramistinem. V případě vysoké teploty a celkové intoxikace organismu lékař navíc předepíše antibiotickou terapii k léčbě zánětu vnějšího ucha.
Léčba mykotické otitidy u mladých pacientů
Písňová infekce vyžaduje použití speciálních mastí (lokálně). Mohou být předepsány Clotrimazol, Fluconazol, Candide. V případě potřeby je navíc indikována antimykotická terapie v tabletách. Lze použít "Mycosist", "Amfotericin", "Griseofulvin". Děti do dvou let takové léky pro léčbu zánětu středního ucha nepředepisují. Jedná se o dostatečně silné léky, které lze použít pouze ve vyšším věku.
Léčebný režim pro zánět středního ucha: lokální léky
Antibiotika příliš zatěžují imunitu a trávicí systém malého dítěte. Takže léčba akutní otitis se provádí hlavně lokálně. Existují vážné indikace pro užívání antibiotik. Jedná se o vysokou teplotu, která přetrvává tři dny od zahájení lokální terapie, silnou bolest, která brání dítěti normálně spát a jíst, a také silnou intoxikaciorganismus.
Kapky k léčbě otitidy u dětí se používají minimálně týden. Během této doby musí být drobek alespoň jednou vyšetřen lékařem ORL, aby se ujistil, že existuje pozitivní trend. V případě potřeby kvalifikovaný odborník opraví léčebný režim zánětu středního ucha. U miminek od dvou let je lokální terapie doplněna antibiotiky.
Léčba rýmy: funkce a doporučení
Povinnou podmínkou pro léčbu zánětu středního ucha u dětí je absence rýmy. V opačném případě hrozí, že terapie nepřinese úlevu a v případě úspěšného uzdravení zůstane pravděpodobnost recidivy. Ale v tomto případě je naprosto jasné, že příznaky a léčba zánětu středního ucha u dětí spolu souvisí. Schéma terapie je postaveno tak, aby vyléčilo rýmu, zánětlivý proces v uchu a také zabránilo opakování onemocnění.
Při rýmě se používají komplexní kombinované ("Vibrocil"), antivirové ("Interferon") a antibakteriální ("Isofra", "Protorgol") kapky. Účinnými prostředky pro léčbu zánětu středního ucha jsou Otipax, Albucid (sulfacyl sodný), Otofa, Polydex. Mohou být použity jiné kapky (podle pokynů lékaře).
Takto by se otitis měla léčit u dětí (u dospělých se mimochodem používají stejné základní principy terapie, kromě toho, že se prostředky mohou lišit, protože v případě potřeby jsou povolena silnější antibiotika), pokud onemocnění je doprovázena rýmou.
Antivirové a antibakteriální léky
S ohledemantibiotika, léky se používají v tabletách, injekcích nebo suspenzích. Lék musí být bezpečný a účinný. Vhodné peniciliny, cefalosporiny druhé, třetí a čtvrté generace, makrolidy (i když v současnosti se místo nich častěji používají cefalosporiny, které jsou v několika ohledech mnohem pohodlnější), aminoglykosidy (pokud je zánět středního ucha hnisavý stafylokokový). Antibiotika poslední skupiny se používají především v nemocnicích.
Antihistaminika k léčbě zánětu
Klasické léčebné režimy obvykle zahrnují předepisování antihistaminik, aby se snížila pravděpodobnost nežádoucí reakce organismu dítěte na některé složky jiných léků. Doporučuje se zpravidla prostředky, které nezpůsobují ospalost, například "Cetirizin", "Desloratadin", "Claricens" a další. Ale dnes se mnoho odborníků domnívá, že užívání antihistaminik je nevhodné. Otázka zůstává otevřená, protože v současné době neexistují žádné jednotné standardy, které by definovaly léčebné režimy pro zánět středního ucha u dětí.
Některé lidové léky a recepty
Jaká může být léčba zánětu středního ucha doma? Mnoho rodičů doufá v alternativní medicínu, ale takové prostředky by se měly používat pouze po konzultaci s odborníkem, kromě základní medikamentózní terapie a s mírou. Takže lidová léčba zánětu středního ucha (vnější) zahrnuje alkoholové obklady a pleťové vody. Stačí nanést kafrový alkohol nebo vodku na gázový obvaz aaplikujte na postiženou oblast. Izolujte obvaz a držte jej 15-30 minut. Listy aloe, nakrájené na polovinu, se používají podobným způsobem.
Léčba otitidy doma zahříváním je nepřijatelná. To jen zhorší stav dítěte. Také nemůžete vyrábět alkoholové vody pro děti mladší než jeden rok; pro starší děti je to také nežádoucí. Je kontraindikováno používat lékařský alkohol v čisté formě. Pro obklady je lepší používat vodku, boriku nebo kafr. Léčba zánětu středního ucha doma by měla být adekvátní – neměli byste ze svého dítěte udělat „zkušební pole“pro stovky lidových receptů.
Prevence relapsů a primární akutní otitis media
Příznaky a domácí léčbu otitidy nebudou muset ti rodiče, kteří se včas starají o prevenci, rozpoznat. Za prvé, hygiena uší musí být racionální. Nemůžete si vyčistit uši improvizovanými předměty a proniknout příliš hluboko do zvukovodu. Za druhé, musíte zabránit vniknutí vody do uší. Po koupání osušte nebo vytřepejte vodu z uší dítěte. Za třetí, dítě mladší jednoho roku by nemělo zůstat pod průvanem bez pokrývky hlavy. Totéž platí pro chůzi po ulici, a to i v létě. Za čtvrté, všechna onemocnění orgánů ORL musí být léčena včas a do konce.
