Práce srdce zajišťuje fungování všech tělesných orgánů. Krev se díky svým kontrakcím neustále přesouvá do biologických tkání, kde vydává kyslík a odvádí metabolity, oxid uhličitý. Vracející se žilami jde do plic, kde je opět nasycen kyslíkem. S každou novou systolou si tento cyklus udržuje nepřetržité prokrvení, které může být narušeno arytmií, snížením nebo zvýšením srdeční frekvence. A pouze funkční potřeby těla určují, jaký by měl být srdeční tep v aktuálním okamžiku.
Rozdíly v tepové frekvenci
Srdeční frekvence je jedním z nejdůležitějších parametrů lidského těla. Záleží na aktuálním funkčním stavu, klidu nebo fyzické aktivitě, na velikosti srdce a těla. Čím menší orgán, tím vyšší frekvencezkratky.
Proto je srdeční frekvence u dětí vždy vyšší než u dospělých, protože v procesu růstu organismu a těla se mění morfologické proporce. Zejména srdce se zvětšuje nejprve pomaleji než zbytek těla a poté zpoždění částečně kompenzuje. Z tohoto důvodu je srdeční frekvence dítěte zpočátku vyšší než u dospělého a později se frekvence postupně snižuje.
Srdeční frekvence dospělých
Člověk v klidu často zažívá bradykardii a na vrcholu funkční zátěže dosahuje srdeční frekvence 160 tepů za minutu bez ztráty minutového objemu krevního zásobení. Toho je dosaženo výraznou hypertrofií levé komory, která zajišťuje schopnost udržet efektivní vypuzení systolického objemu.
Pokud ale neuvažujete o extrémní hranici, jaký by pak měl být normální tep? Ve skutečnosti se frekvence pohybuje v rozmezí 60 až 90 komorových kontrakcí za minutu. A to není striktní biologická konstanta, ale jen průměrná lékařská hodnota. Konstanta je úroveň potřeby zásobování krví v těle, a pokud od ní existují odchylky, srdeční frekvence se změní.
Srdeční frekvence miminka
Děti mají mnohem vyšší srdeční frekvenci než dospělí, což souvisí s nesrovnalostí mezi velikostí srdečních dutin a morfologickými parametry těla. Z tohoto důvodu zajistit účinné prokrvení tělanuceni přinutit srdce bít rychleji. U plodu jsou normální limity na úrovni 120-160 tepů za minutu, u novorozence - od 110 do 170 a ve věku 1 roku je srdeční frekvence běžně 100-160 tepů za minutu.
Od prvního do druhého roku života jsou hranice normy na úrovni 96-150 a od 2 do 4 let - od 90 do 140 tepů za minutu. Ve věku 4-6 let je srdeční frekvence 86-126 úderů, ve věku 6-8 let - 78-118 úderů za minutu. Po dosažení věku 8-10 let normální hodnoty srdeční frekvence klesnou na úroveň 68-108 a od 12 let odpovídá srdeční frekvence dítěte normám dospělého.
Intenzita krevního zásobení
Pohodlná srdeční frekvence závisí pouze na fyzické aktivitě, stavu humorálních systémů těla a morfologických rozměrech. Tyto mechanismy určují, jaký by měl být normální srdeční tep u konkrétního pacienta. Normy akceptované v lékařské komunitě nejsou individuálně přizpůsobeny pro každého člověka, ale jsou průměrnými statistickými ukazateli pro pohodlné fungování všech tělesných struktur.
Efektivní srdeční frekvence je počet stahů srdce, který zajišťuje intenzitu prokrvení orgánů a tkání nezbytnou pro pohodlný život. Například aktuální frekvence je 70 tepů za minutu. A v klidu to stačí k zásobení celého těla kyslíkem a živinami. Pokud se tělo dostane do jiného funkčního stavu,například když člověk vstane a běží, zrychlí se mu tep, protože zátěž vyžaduje zvýšení intenzity výživy kosterního svalstva.
V jiné situaci, kdy tělo přechází z klidu do spánku, se funkční zátěž ještě snižuje, díky čemuž se snižuje i rychlost intenzity prokrvení. Vzhledem k tomu, že tkáně pracují v režimu minimální spotřeby energie, intenzita práce srdce pro udržení jejich vitální činnosti v tomto stavu by měla být minimální. To určuje, jaký by měl být srdeční tep v aktuálním okamžiku. A v klidu bude frekvence na spodních hranicích normy nebo klesne ještě níže za předpokladu, že budou zachovány nejdůležitější elektrofyziologické konstanty (akční potenciál a šířka elektrokardiografických intervalů).
Odůvodnění norem
Výše bylo uvedeno, jaký druh srdečního tepu by měl člověk mít a na jakých faktorech to závisí. Proč je však norma taková, by mělo být vysvětleno podrobněji. Srdeční frekvence tedy závisí na požadované úrovni intenzity krevního zásobení. Pokud je nízký a tkáně trpí nedostatkem kyslíku, pak se v důsledku stimulace činnosti kardiovaskulárního systému zvýší počet kontrakcí a minutový objem prokrvení.
Norma tepové frekvence je pozorována v okamžiku, kdy je objem systolické ejekce vyslaný do oběhových kruhů při každé kontrakci dostatečný k zásobení tělesných struktur krví. V případě potřeby zvyšte intenzituprokrvení, frekvence bude zvýšena na přijatelné hodnoty, které jsou omezeny zastavením nárůstu minutového objemu krevního oběhu.
Funkční závislost srdeční frekvence
Zvýšení tepové frekvence pouze zvýší intenzitu prokrvení do určité hranice, nad kterou je účinnost tohoto mechanismu značně snížena. To je pozorováno díky dvěma mechanismům. Prvním z nich je diastolické plnění srdce: čím vyšší je srdeční frekvence, tím méně účinně se plní srdeční dutiny. Do komor tedy vstupuje méně krve a místo zvýšení minutového objemu krevního oběhu bude zaznamenán jeho výrazný pokles.
Druhým mechanismem je účinné tlačení. Čím vyšší frekvence a čím menší je plnění komorové dutiny, tím méně účinné bude vypuzení části krve z komorové dutiny do tepen. Zvýšení srdeční frekvence tedy vede ke zvýšení intenzity prokrvení pouze do určité funkční hranice.
Rovnováha mezi těmito dvěma mechanismy a funkčními potřebami těla určuje, jaký by měl být srdeční tep dospělého v určitém okamžiku. Nad ní zvýšení srdeční frekvence neumožní elektrofyziologický systém myokardu, jehož poruchy a poruchy se vyskytují pouze v patologii (arytmie).
